Module werken aan gezondheid
Naam: -
Studentnummer: -
Tutor: -
Stagebegeleiders: -
Groep: -
Opleiding: hbo-verpleegkunde aan de
Hanzehogeschool te Groningen
Studieonderdeel: Module werken aan gezondheid
Datum: 8 oktober 2020 tot en met 9 november 2020
Periode: PLP2 semester 1 leerjaar 2020-2021
,Inleiding
Gedurende praktijkleerperiode twee worden er verschillende modules uitgewerkt. De
praktijkleerperiode van de verpleegkundige in opleiding wordt gelopen op de HIC
ouderenpsychiatrie van Lentis te Zuidlaren.
In dit verslag is te lezen hoe de module werken aan gezondheid wordt uitgewerkt. De casus
voor deze module is een patiënte die al langere tijd bekend is binnen de psychiatrie en ter
revalidatie is opgenomen. Mevrouw haar naam en persoonsgegevens zijn aangepast om
haar privacy te kunnen waarborgen. Het zorgproces wordt doorlopen via het model van
Rosendal.
In het eerste hoofdstuk leest u hoe er is gewerkt aan de vertrouwensband tussen mevrouw
X en de verpleegkundige in opleiding volgens de vijf minuten methodiek. In het tweede
hoofdstuk wordt de anamnese uitgewerkt door de verpleegkundige anamnese van
Townsend (2016) en de gezondheidspatronen van Gordon. De oorzaken en gevolgen
worden geordend waaruit diagnoses komen die geprioriteerd kunnen worden. Er zijn in
hoofdstuk 4 verschillende gesprekken vastgelegd waaruit naar voren komt wat mevrouw X
van de diagnoses vind. Vervolgens wordt de zelfredzaamheid van mevrouw X getoetst door
middel van de zelfredzaamheidsmatrix en wordt er gekeken waar mevrouw X zich op de
stages of change bevindt in combinatie met de diagnoses. Vervolgens worden de diagnoses
vastgesteld, resultaten en interventies bepaald. Het verpleegkundig vak heeft grenzen en
daarom worden in hoofdstuk 9 andere disciplines ingeschakeld. Het zorgplan wordt gestart
en gedurende de gehele opname verschillende keren geëvalueerd. Tot slot is er een
signaleringsplan opgesteld om crisis en/of extreme angst in te kunnen schatten bij mevrouw
X.
1
,Inhoudsopgave
Inleiding 1
1. Vertrouwen opbouwen 4
2. Anamnese 5
2.1 Algemene gegevens 5
2.2 verpleegkundige psychiatrische anamnese 5
2.2.1 algemene gegevens 5
2.2.2 omstandigheden opname 6
2.2.3 predisponerende factoren 6
2.2.4 directe aanleiding tot opname 7
2.2.5 beleving van de stressveroorzakende factor door de patiënt 7
2.2.6 adaptiereacties 7
2.3 patronen van Gordon 13
3.Oorzaken en gevolgen ordenen 15
3.1 verpleegkundige diagnoses 15
3.2 prioritereing verpleegkundige diagnoses 17
4. Mogelijke diagnoses voorleggen aan cliënt 18
5. Toetsen zelfredzaamheid 20
5.1 zelfredzaamheid matrix 20
5.2 stages of change 21
6. Diagnose vaststellen 23
7. Resultaten bepalen 24
7.1 Voedingstekort 24
7.2 Zelfstandigheidstekort 24
7.3 Risico op vallen, verplaatsingsvermogen 25
7.4 Sociaal isolement, sociale betrokkenheid 25
7.5 Verstoorde verbale communicatie, communicatie 25
8. Interventies bepalen 26
8.1 Voedingstekort 26
8.2 Zelfstandigheidstekort 26
8.3 Risico op vallen, valpreventie 26
8.4 sociaal isolement 27
8.5 Verstoorde verbale communicatie 27
9.Toewijzen en/of doorverwijzen 28
9.1 Diëtist 28
9.2 Fysiotherapeut 28
9.3 Huisarts 28
9.4 Psychiater en arts in opleiding 28
2
, 9.5 Ambulant begeleider 28
10. Zorgplan starten 29
11.Monitoren en evalueren 32
12. Signaleringsplan 35
Literatuurlijst 37
Bijlage 1 casusbeschrijving 39
Bijlage 2 Stages of change 41
Bijlage 3 zelfredzaamheidsmatrix 42
3
Naam: -
Studentnummer: -
Tutor: -
Stagebegeleiders: -
Groep: -
Opleiding: hbo-verpleegkunde aan de
Hanzehogeschool te Groningen
Studieonderdeel: Module werken aan gezondheid
Datum: 8 oktober 2020 tot en met 9 november 2020
Periode: PLP2 semester 1 leerjaar 2020-2021
,Inleiding
Gedurende praktijkleerperiode twee worden er verschillende modules uitgewerkt. De
praktijkleerperiode van de verpleegkundige in opleiding wordt gelopen op de HIC
ouderenpsychiatrie van Lentis te Zuidlaren.
In dit verslag is te lezen hoe de module werken aan gezondheid wordt uitgewerkt. De casus
voor deze module is een patiënte die al langere tijd bekend is binnen de psychiatrie en ter
revalidatie is opgenomen. Mevrouw haar naam en persoonsgegevens zijn aangepast om
haar privacy te kunnen waarborgen. Het zorgproces wordt doorlopen via het model van
Rosendal.
In het eerste hoofdstuk leest u hoe er is gewerkt aan de vertrouwensband tussen mevrouw
X en de verpleegkundige in opleiding volgens de vijf minuten methodiek. In het tweede
hoofdstuk wordt de anamnese uitgewerkt door de verpleegkundige anamnese van
Townsend (2016) en de gezondheidspatronen van Gordon. De oorzaken en gevolgen
worden geordend waaruit diagnoses komen die geprioriteerd kunnen worden. Er zijn in
hoofdstuk 4 verschillende gesprekken vastgelegd waaruit naar voren komt wat mevrouw X
van de diagnoses vind. Vervolgens wordt de zelfredzaamheid van mevrouw X getoetst door
middel van de zelfredzaamheidsmatrix en wordt er gekeken waar mevrouw X zich op de
stages of change bevindt in combinatie met de diagnoses. Vervolgens worden de diagnoses
vastgesteld, resultaten en interventies bepaald. Het verpleegkundig vak heeft grenzen en
daarom worden in hoofdstuk 9 andere disciplines ingeschakeld. Het zorgplan wordt gestart
en gedurende de gehele opname verschillende keren geëvalueerd. Tot slot is er een
signaleringsplan opgesteld om crisis en/of extreme angst in te kunnen schatten bij mevrouw
X.
1
,Inhoudsopgave
Inleiding 1
1. Vertrouwen opbouwen 4
2. Anamnese 5
2.1 Algemene gegevens 5
2.2 verpleegkundige psychiatrische anamnese 5
2.2.1 algemene gegevens 5
2.2.2 omstandigheden opname 6
2.2.3 predisponerende factoren 6
2.2.4 directe aanleiding tot opname 7
2.2.5 beleving van de stressveroorzakende factor door de patiënt 7
2.2.6 adaptiereacties 7
2.3 patronen van Gordon 13
3.Oorzaken en gevolgen ordenen 15
3.1 verpleegkundige diagnoses 15
3.2 prioritereing verpleegkundige diagnoses 17
4. Mogelijke diagnoses voorleggen aan cliënt 18
5. Toetsen zelfredzaamheid 20
5.1 zelfredzaamheid matrix 20
5.2 stages of change 21
6. Diagnose vaststellen 23
7. Resultaten bepalen 24
7.1 Voedingstekort 24
7.2 Zelfstandigheidstekort 24
7.3 Risico op vallen, verplaatsingsvermogen 25
7.4 Sociaal isolement, sociale betrokkenheid 25
7.5 Verstoorde verbale communicatie, communicatie 25
8. Interventies bepalen 26
8.1 Voedingstekort 26
8.2 Zelfstandigheidstekort 26
8.3 Risico op vallen, valpreventie 26
8.4 sociaal isolement 27
8.5 Verstoorde verbale communicatie 27
9.Toewijzen en/of doorverwijzen 28
9.1 Diëtist 28
9.2 Fysiotherapeut 28
9.3 Huisarts 28
9.4 Psychiater en arts in opleiding 28
2
, 9.5 Ambulant begeleider 28
10. Zorgplan starten 29
11.Monitoren en evalueren 32
12. Signaleringsplan 35
Literatuurlijst 37
Bijlage 1 casusbeschrijving 39
Bijlage 2 Stages of change 41
Bijlage 3 zelfredzaamheidsmatrix 42
3
