samenvatting circulatie: hemodynamische medicatie VRHv6

Samenvatting circulatie: hemodynamische medicatie

- Agonisten: binden zich op de receptor waarna deze wordt geactiveerd
 Medicatie zal zich gedragen als de endogene neurotransmitter waarna dezelfde reactie
zal optreden
 Aard, intensiteit of duur reactie zal verschillend zijn
- Antagonisten:
 Blokker
 Vorm van medicatie die zich ook bindt op receptor zonder deze te activeren
 Doel: receptor bezet houden zodat deze zich niet met lichaamseigen neurotransmitter
kan binden
 Men wil invloed van lichaamseigen neurotransmitters beperken
- Voor acute beïnvloeing hemodynamiek zullen 4 vd 9 groepen adrenerge receptoren
belangrijk zijn om op in te spelen:
 De a-receptor:
 Bevindt zich in bloedvaten, huidarteriën, coronairen
 Kan vasoconstrictie geven door het gladde spierweefsel in die arteriële bloedvaten
aan te spannen
 De B1-receptor:
 Bevindt zich in hart
 Geeft positieve inotropie en chronotropie
 Thv de pacemakercellen de dromotropie verbeteren
 De b2-receptor:
 Bevindt zich in spierarteriën, splanchisch gebied, coronairen en bronchiën
 Stimulerend effect
 Op bloedvaten vasodilatatie
 In bronchiën bronchodilatatie
 De dopamine receptor:
 Bevindt zich in hersenen of in nieren
 Vasodilatatie in desbetreffende gebieden




1

, INWERKING OP DE A-RECEPTOR
- A-mimetica:
 Stimuleren de werking van de a-receptor
 Ontstaan perifere vasoconstrictie in huid en extremiteiten
 Vasopressoren
 Toegediend wanneer pt in shock is en systeem vasculaire weerstand moet verhoogd
worden
 Bv:
 Noradrenaline
 Adrenaline/epinephrine
 Nadelen:
 Bij langdurige toediening: necrose aan extremiteiten
 Vermindert wondheling

- A-litica:
 Blokkeren de werking van de a-receptoren en sympatisch stelsel
 Vasodilaterend effect
 Soms gebruikt voor hypertensieve crisis
 Vb: ebrantil

INWERKING OP DE B-RECEPTOR
- B-mimetica:
 Gaan vooral B1 en B2 receptoren stimuleren
 Sommige hebben ook lichte inwerking op a-mimetica
 Inwerken op B1-receptoren: contractiliteit en chronotropie stimuleren
 Inwerken op B2-receptoren: afterload doen dalen

A B1 B2 Dopamine
Dobutrex + ++++ + /
Dopamine ++ +++ + ++++
Adrenaline ++++ ++++ ++ /
Noradrenalin +++++ + / /
e
Isuprel / ++++ ++++ +
 Medicijn
en:
 Dobutrex/dobutamine: vooral als positief intotroop middel
 Adrenaline:
 Systeemvasculaire weerstand verhogen
 Afterload in aorta licht doen dalen
 Hart positief inotroop stimuleren
 Dopamine:
 Gekozen wanneer nieren en hersenen ook extra moeten doorbloedt worden
 Bij hersendode pt voor orgaandonatie




2