Hygiëne, microbiologische en
pathologische diagnostiek
Annabelle J. van Hoogevest
Diergeneeskunde
Master jaar 1; 2021-2022
Blok 9; Digestie
,E-module; Orgaanbedoordeling pathologie
Casus 1; Rund
De longen zijn slecht samengevallen
omdat er geen rimpeling in de pleura is
te zien. Verder is er multifocaal
hyperemie te zien.
Op het sneevlak is hyperemie te zien
met gele haardjes. Deze gele haartjes
zijn purulent. Dit duidt op een
multifocale purulente pneumonie.
Bij een doorsnede van een bronchiale lymfeknoop blijkt deze uit te puilen en daarmee vergroot te
zijn. De lymfeknoop was dus actief. De randen van de milt waren niet scherp → vergrootte milt. Op
sneevlakte van de milt puilt de rode pulpa uit waarin lichtere ronde structuren (witte pulpa) te zien
zijn. Dit is proliferatie van het lymfoïde weefsel.
De nieren zijn bleek, de renculi hebben bolle randen en staan wijd uit elkaar, verder zijn er
multifocale kleine rode stippen te zien. Kleine rode stippen op de nier kunnen puntbloedingen of
ontstoken glomeruli zijn. Onderscheid wordt gemaakt door het sneevlak te beoordelen.
Streepvormige rode plekken in de cortex zijn puntbloedingen, ronde rode stippen in de cortex zijn
ontstoken glomeruli (bloeding sijpelt tussen de tubuli in interstitium, vandaar dat zij op een
lengtedoorsnede er streperig uitzien. Glomeruli blijven rond, onafhankelijk van de doorsnede). Van
beide was sprake in deze nier.
Er zijn op onderstaande sneevlak ook twee
onregelmatige foci te zien met een
hyperemische rand → ontstekingshaarden.
De longontsteking met de geactiveerde lymfeknoop en milt
duiden op een algehele activatie van de aspecifieke en
specifieke afweer. De ontstoken glomeruli en
ontstekingshaarden duiden op metastase van de ontsteking.
Bij elkaar is dit een aanwijzing voor sepsis.
,Casus 2; Rund
De lever van de rund is diffuus bleek en heeft bolle randen → vergroot. Focaal is er een bleke
gezwollen haard met deels een hyperemische rand → ontsteking. De haard bestaat uit een kapsel
en centraal pus. Er is hier sprake van een abces.
De regionale lymfeknoop is op sneevlakte mild uitpuilend, een mild reactieve lymfeknoop. De milt
heeft scherpe randen, op sneevlakte is geen uitpuiling van de rode pulpa te zien en de witte pulpa
is niet zichtbaar. De milt is niet reactief. Er is geen aanwijzing voor sepsis.
Casus 3; Varken
Het gewricht is uitwendig verdikt. In het
geopende gewricht is het synoviaalmembraan
hyperemisch en gevuld met purulent exsudaat
→ purulente arthritis.
Dorsaal op de longen van het varken is geen
rimpeling te zien en zijn daarmee slecht
samengevallen. De longen zijn unilateraal
multifocaal hyperemisch. Op sneevlak is een
patroon van kleine bleke knobbeltjes te zien.
Dit zijn gevulde bronchi en bronchioli. Dit heet
een bronchiale tekening en is het teken van
een bronchopneumonie. In het midden is een
bloeding te zien.
De nieren van het varken hebben een verschillend
beeld. De ene nier is bleek, vertoont zwelling en
multifocale kleine rode foci. Op sneevlakte zijn
multifocale puntbloedingen in de cortex te zien.
De arthritis en bronchopneumonie duiden op een
systemische ziekte. De bleke gezwollen nieren met de
bloedingen passen bij een sepsisbeeld.
Casus 4; Nieren rund
Focaal is er een afwijkende lob te zien, verder is de
nier normaal van kleur en niet gezwollen.
Een deel van de lob is multifocaal bleek, het andere
deel is diffuus gezwollen. Dit deel heeft een dunne
wand en lijkt met helder vocht gevuld te zijn →
niercyste.
, Deze nier is bleek en bevat multifocale holtes gevuld
met purulent exsudaat → abcessen.
Onderaan in de foto is een renale lymfeknoop te
zien. Op het sneevlak puilt het materiaal uit het
kapsel, de lymfeknoop is gezwollen en daarmee
reactief.
Deze nier vertoont multifocale abcessen en een
reactieve lymfeknoop. De abcessen zijn zeer
waarschijnlijk hematogeen verkregen wat inhoudt
dat er elders in het lichaam een primaire
ontstekingshaard moet zitten.
De nier is bleek en de renculi vertonen
bolle randen → gezwollen nier. Verder zijn
er ook multifocaal bleke foci.
De bleke foci zijn expansief en lopen op het
sneevlak door richting het merg. Dit beeld
past bij ontstekingshaarden.
Deze nier vertoont multifocale
ontstekingshaarden. Deze zijn ook zeer
waarschijnlijk hematogeen verkregen wat
inhoudt dat er elders in het lichaam een
primaire ontstekingshaard moet zitten.
Rode langwerpige foci in de cortex die ook in het merg zitten duiden op petechiën. Dit kan passen
bij diverse vormen van shock zoals een hypovolemische shock.
De nier is gering bleek met enkele
gezwollen randen en dus matig gezwollen.
Twee renculi vertonen bleke focus met
een scherpe begrenzing. Op sneevlak is te
zien dat de bleke focus wigvormig richting
het merg loopt. Dit is een anemisch
infarct. Het oppervlak van de focus lijkt
ingetrokken. Waarschijnlijk is er sprake
van een matige fibrosering.
De nier vertoont dus twee anemische infarcten. Deze
zijn verkregen door afsluiting van een aanvoerend
bloedvat. Indien er fibrosering heeft plaatsgevonden
gaat het om een chronisch proces.
pathologische diagnostiek
Annabelle J. van Hoogevest
Diergeneeskunde
Master jaar 1; 2021-2022
Blok 9; Digestie
,E-module; Orgaanbedoordeling pathologie
Casus 1; Rund
De longen zijn slecht samengevallen
omdat er geen rimpeling in de pleura is
te zien. Verder is er multifocaal
hyperemie te zien.
Op het sneevlak is hyperemie te zien
met gele haardjes. Deze gele haartjes
zijn purulent. Dit duidt op een
multifocale purulente pneumonie.
Bij een doorsnede van een bronchiale lymfeknoop blijkt deze uit te puilen en daarmee vergroot te
zijn. De lymfeknoop was dus actief. De randen van de milt waren niet scherp → vergrootte milt. Op
sneevlakte van de milt puilt de rode pulpa uit waarin lichtere ronde structuren (witte pulpa) te zien
zijn. Dit is proliferatie van het lymfoïde weefsel.
De nieren zijn bleek, de renculi hebben bolle randen en staan wijd uit elkaar, verder zijn er
multifocale kleine rode stippen te zien. Kleine rode stippen op de nier kunnen puntbloedingen of
ontstoken glomeruli zijn. Onderscheid wordt gemaakt door het sneevlak te beoordelen.
Streepvormige rode plekken in de cortex zijn puntbloedingen, ronde rode stippen in de cortex zijn
ontstoken glomeruli (bloeding sijpelt tussen de tubuli in interstitium, vandaar dat zij op een
lengtedoorsnede er streperig uitzien. Glomeruli blijven rond, onafhankelijk van de doorsnede). Van
beide was sprake in deze nier.
Er zijn op onderstaande sneevlak ook twee
onregelmatige foci te zien met een
hyperemische rand → ontstekingshaarden.
De longontsteking met de geactiveerde lymfeknoop en milt
duiden op een algehele activatie van de aspecifieke en
specifieke afweer. De ontstoken glomeruli en
ontstekingshaarden duiden op metastase van de ontsteking.
Bij elkaar is dit een aanwijzing voor sepsis.
,Casus 2; Rund
De lever van de rund is diffuus bleek en heeft bolle randen → vergroot. Focaal is er een bleke
gezwollen haard met deels een hyperemische rand → ontsteking. De haard bestaat uit een kapsel
en centraal pus. Er is hier sprake van een abces.
De regionale lymfeknoop is op sneevlakte mild uitpuilend, een mild reactieve lymfeknoop. De milt
heeft scherpe randen, op sneevlakte is geen uitpuiling van de rode pulpa te zien en de witte pulpa
is niet zichtbaar. De milt is niet reactief. Er is geen aanwijzing voor sepsis.
Casus 3; Varken
Het gewricht is uitwendig verdikt. In het
geopende gewricht is het synoviaalmembraan
hyperemisch en gevuld met purulent exsudaat
→ purulente arthritis.
Dorsaal op de longen van het varken is geen
rimpeling te zien en zijn daarmee slecht
samengevallen. De longen zijn unilateraal
multifocaal hyperemisch. Op sneevlak is een
patroon van kleine bleke knobbeltjes te zien.
Dit zijn gevulde bronchi en bronchioli. Dit heet
een bronchiale tekening en is het teken van
een bronchopneumonie. In het midden is een
bloeding te zien.
De nieren van het varken hebben een verschillend
beeld. De ene nier is bleek, vertoont zwelling en
multifocale kleine rode foci. Op sneevlakte zijn
multifocale puntbloedingen in de cortex te zien.
De arthritis en bronchopneumonie duiden op een
systemische ziekte. De bleke gezwollen nieren met de
bloedingen passen bij een sepsisbeeld.
Casus 4; Nieren rund
Focaal is er een afwijkende lob te zien, verder is de
nier normaal van kleur en niet gezwollen.
Een deel van de lob is multifocaal bleek, het andere
deel is diffuus gezwollen. Dit deel heeft een dunne
wand en lijkt met helder vocht gevuld te zijn →
niercyste.
, Deze nier is bleek en bevat multifocale holtes gevuld
met purulent exsudaat → abcessen.
Onderaan in de foto is een renale lymfeknoop te
zien. Op het sneevlak puilt het materiaal uit het
kapsel, de lymfeknoop is gezwollen en daarmee
reactief.
Deze nier vertoont multifocale abcessen en een
reactieve lymfeknoop. De abcessen zijn zeer
waarschijnlijk hematogeen verkregen wat inhoudt
dat er elders in het lichaam een primaire
ontstekingshaard moet zitten.
De nier is bleek en de renculi vertonen
bolle randen → gezwollen nier. Verder zijn
er ook multifocaal bleke foci.
De bleke foci zijn expansief en lopen op het
sneevlak door richting het merg. Dit beeld
past bij ontstekingshaarden.
Deze nier vertoont multifocale
ontstekingshaarden. Deze zijn ook zeer
waarschijnlijk hematogeen verkregen wat
inhoudt dat er elders in het lichaam een
primaire ontstekingshaard moet zitten.
Rode langwerpige foci in de cortex die ook in het merg zitten duiden op petechiën. Dit kan passen
bij diverse vormen van shock zoals een hypovolemische shock.
De nier is gering bleek met enkele
gezwollen randen en dus matig gezwollen.
Twee renculi vertonen bleke focus met
een scherpe begrenzing. Op sneevlak is te
zien dat de bleke focus wigvormig richting
het merg loopt. Dit is een anemisch
infarct. Het oppervlak van de focus lijkt
ingetrokken. Waarschijnlijk is er sprake
van een matige fibrosering.
De nier vertoont dus twee anemische infarcten. Deze
zijn verkregen door afsluiting van een aanvoerend
bloedvat. Indien er fibrosering heeft plaatsgevonden
gaat het om een chronisch proces.
