Echografie 2.1
2.1a Musculo Skeletal Ultrasound Introductie
- Pezen
- Spieren
- Vocht
- Bursa (slijmbeurs)
- Zenuwen
- Ligamenten
- Botcontouren
- Vet
Iedereen kan in aanmerking komen met MSU. Denk aan trauma, topsporter, ouderen ect.
MSU uitvoerder: radioloog, MBB-er, fysiotherapeut, sportarts, reumatoloog, anesthesist, huisarts…
Ultrasound
Structuren waarin we bij MSU geïnteresseerd zijn, zijn meestal oppervlakkig gelegen. Daardoor goed
toegankelijk voor echografisch onderzoek. Huidige techniek zorgt voor goede resolutie en contrast.
Voordelen echografie:
- Relatief goedkoop
- Lage belasting
- Dynamisch onderzoek mogelijk
Betrouwbaarheid afhankelijk van:
- Kennis anatomie, fysiologie en pathologie
- Kennis van apparatuur en techniek
- Kennis van de uitvoerder!
MSU
- Kennis van anatomie
- Hoog frequentie lineair transducer
o 5 tot 12 MHz en hoger (voor scherper beeld aan de oppervlakte)
- Optimaliseer je beeld
o Preset, diepte, gain en focus
- Kijk in twee of drie richtingen
- Rechts-links vergelijken
- Statisch en dynamische onderzoeken
“Nieuw” artefact: Anisotropie = reflectoren maken een hoek met de
hoofdbundel
Oorzaak: niet loodrecht scannen (komt vooral voor bij pezen en zenuwen)
, Een pees die je dus vanuit een andere hoek scant, kan een andere tint van grijswaarde krijgen. Of
zelf helemaal verdwijnen.
Kantel hierbij je transducer zodat je loodrecht gaat
scannen. Anders geeft anisotropie dus een foute
conclusie.
Door anisotropie kan een pees of spier hyper of hypo
afbeelden. Wanneer je dus met de transducer kantelt
zie je of dit komt door anisotropie of dat er wel iets
aan de hand is.
Een pees wil je zo echorijk mogelijk afbeelden.
Spieren hebben minstens een spierbuik, omgeven door een fascie. Pezen, minstens twee, hebben de
verbinding met het skelet. De meeste pathologie vindt je dan ook in de pezen. Want de pezen
vangen de klap op.
Spieranatomie
- Spierbuik (epimysium)
- Spierbundel (perimysium)
- Bundel spiervezels (endomysium)
- Spiervezels 1 tot >15 cm
- Myofibrillen
Echografisch beeld
Longitudinaal
- Vezels: echo arm
- Perimysium/epimysium/fascia(= laag tussen de spieren)/intermusculair vet: echorijk
Transversaal
- Vezels: echo arm
- Perimysium: echorijke stippen/korte lijnen
Pezen
- Parallelle, collagene vezels lopende in de lengterichting van de pees
- Aanhechting aan het bot
- Bevatten sensoren die informatie geven over spanning in het peesweefsel
- Weinig gevasculariseerd
2.1a Musculo Skeletal Ultrasound Introductie
- Pezen
- Spieren
- Vocht
- Bursa (slijmbeurs)
- Zenuwen
- Ligamenten
- Botcontouren
- Vet
Iedereen kan in aanmerking komen met MSU. Denk aan trauma, topsporter, ouderen ect.
MSU uitvoerder: radioloog, MBB-er, fysiotherapeut, sportarts, reumatoloog, anesthesist, huisarts…
Ultrasound
Structuren waarin we bij MSU geïnteresseerd zijn, zijn meestal oppervlakkig gelegen. Daardoor goed
toegankelijk voor echografisch onderzoek. Huidige techniek zorgt voor goede resolutie en contrast.
Voordelen echografie:
- Relatief goedkoop
- Lage belasting
- Dynamisch onderzoek mogelijk
Betrouwbaarheid afhankelijk van:
- Kennis anatomie, fysiologie en pathologie
- Kennis van apparatuur en techniek
- Kennis van de uitvoerder!
MSU
- Kennis van anatomie
- Hoog frequentie lineair transducer
o 5 tot 12 MHz en hoger (voor scherper beeld aan de oppervlakte)
- Optimaliseer je beeld
o Preset, diepte, gain en focus
- Kijk in twee of drie richtingen
- Rechts-links vergelijken
- Statisch en dynamische onderzoeken
“Nieuw” artefact: Anisotropie = reflectoren maken een hoek met de
hoofdbundel
Oorzaak: niet loodrecht scannen (komt vooral voor bij pezen en zenuwen)
, Een pees die je dus vanuit een andere hoek scant, kan een andere tint van grijswaarde krijgen. Of
zelf helemaal verdwijnen.
Kantel hierbij je transducer zodat je loodrecht gaat
scannen. Anders geeft anisotropie dus een foute
conclusie.
Door anisotropie kan een pees of spier hyper of hypo
afbeelden. Wanneer je dus met de transducer kantelt
zie je of dit komt door anisotropie of dat er wel iets
aan de hand is.
Een pees wil je zo echorijk mogelijk afbeelden.
Spieren hebben minstens een spierbuik, omgeven door een fascie. Pezen, minstens twee, hebben de
verbinding met het skelet. De meeste pathologie vindt je dan ook in de pezen. Want de pezen
vangen de klap op.
Spieranatomie
- Spierbuik (epimysium)
- Spierbundel (perimysium)
- Bundel spiervezels (endomysium)
- Spiervezels 1 tot >15 cm
- Myofibrillen
Echografisch beeld
Longitudinaal
- Vezels: echo arm
- Perimysium/epimysium/fascia(= laag tussen de spieren)/intermusculair vet: echorijk
Transversaal
- Vezels: echo arm
- Perimysium: echorijke stippen/korte lijnen
Pezen
- Parallelle, collagene vezels lopende in de lengterichting van de pees
- Aanhechting aan het bot
- Bevatten sensoren die informatie geven over spanning in het peesweefsel
- Weinig gevasculariseerd
