Samenvatting minor Complexe Zorg - blok High Care

Samenvatting High Care
Minor Complexe Zorg
Volgens de toetsmatrijs van studiejaar 2021-2022

Pre-hospitale zorg
Pre-hospitale zorg = zorg vóór het ziekenhuis. Doelstelling → op het juiste tijdstip, op
de juiste plaats en op de juiste manier de juiste hulpverlener bij de patiënt.
 Soorten letsel, fracturen, HET/LET
Omschrijving Jargon Volksmond
Gebroken bot Fractuur Botbreuk
Oprekking één of meer banden, kapsels of Distorsie Verstuiking
ligamenten
Beschadiging onderhuids weefsel door stomp Contusie Kneuzing
geweld
Uit de kom schieten van een gewricht Luxatie / Ontwrichting
dislocatie
Scheuring van spier, weefsel of orgaan Ruptuur In-/
afscheuring

Fractuur = onderbreking van de continuïteit van een deel van het skelet.

Soorten fracturen:
 Ongecompliceerde breuk = fractuur waarbij de nabijgelegen huid intact is
 Gecompliceerde / open breuk = fractuur met huidpenetratie van een
fractuurfragment
 Comminutief fractuur = fractuur bestaand uit meer dan twee botfragmenten
 Intra-articulair fractuur = fractuurlijn loopt door tot aan het
gewrichtsoppervlakte
 Stressfractuur = fractuur ten gevolge van excessieve stress op het bot (vaak
bij sporters te zien)
 Pathologisch fractuur = fractuurlijn ter plaatse van abnormaal bot, zoals bij een
botcyste
 Insufficiëntie fractuur = fractuur bij afgenomen sterkte van het bot, bijv. bij een
wervelinzakking bij osteoporose
 Avulsiefractuur = fractuur ter plaatse van een peesaanhechting. Hierbij wordt
het stuk bot bij de aanhechtingsplek losgetrokken door de pees/spier

Intra-articulair fractuur ↓




Kinderleeftijd fracturen:

,  Greenstick fractuur = twijgbreuk. Incomplete fractuur waarbij een buiging van
het bot plaatsvindt
 Torus fractuur = buckle fractuur. Incomplete fractuur waarbij een ‘buckle’
(gesp) van de cortex ontstaat.
Een torus fractuur herstelt sneller ten opzichte van een greenstick fractuur.

Beschrijvingen van fracturen:




LET = laag energetisch trauma. Een trauma dat ontstaan is doordat iemand iets met
minder grote kracht, snelheid en / of massa tegen zijn lichaam heeft gekregen.
Bijvoorbeeld door een val van een hoogte tot vijf meter. Of door een verkeersongeval
waarbij de auto tot 50 km/u tegen een stilstaand object is gereden.
HET = hoog energetisch trauma. Een trauma dat ontstaan is doordat iemand iets met
grote kracht, snelheid en / of massa tegen zijn lichaam heeft gekregen.
Voorbeelden: door een val van vijf meter of hoger. Het letsel kan bestaan uit
botbreuken, letsel aan organen, ruggenmerg en hersenen.

Scoop & run = een patiënt met ernstig letsel wordt per ambulance naar het
dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht. De patiënt wil je zo snel als mogelijk naar een
dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen, met op de locatie van het ongeluk zo min
mogelijk handelingen uit te voeren.
Stay & play = op de locatie zelf handelingen uitvoeren bij de patiënt en daarna
eventueel oordelen of de patiënt mee naar het ziekenhuis moet worden genomen.

 Meldkamer
Meldkamercentralist
 Aanname centralist: BIG-geregistreerde verpleegkundige
 Uitgifte centralist: MBO-opleiding (= geen verpleegkundige)
Ambulancechauffeur
 Rijopleiding Optische en Geluidssignalen (OGS)
 Uitgebreide opleiding voor ondersteunende verpleegkundige

,Ambulanceverpleegkundige
 BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige
 Specialisatie SEH/IC/Anesthesie/(CCU) met werkervaring
 Vervolgopleiding Ambulanceverpleegkundige
 BMH Bachelor Medische Hulpverlening i.p.v. AVP (nieuw)
Traumahelikopter → de belangrijkste reden om een traumahelikopter in te zetten is
om een arts en een verpleegkundige zo snel mogelijk naar de plaats te vervoeren,
waar spoedeisende, specialistische, medische hulp benodigd is. De traumahelikopter
is dus geen vervanging van de ambulance, maar een aanvulling op de reguliere
ambulancezorg.
MMT-piloot
 Uitgebreide vliegervaring bij Marine/Luchtmacht
MMT-verpleegkundige
 BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige
 Specialisatie SEH/IC/Anesthesie/(CCU) met werkervaring
 Vervolgopleiding Ambulanceverpleegkundige
 Vervolgopleiding HEMS-verpleegkundige
MMT-arts
 Traumachirurg / anesthesioloog werkzaam in academisch ziekenhuis
 Uitgebreide opleiding op ander vakgebied

Zorgdifferentiatie:
 ALS-Ambulance → high care
 Rapid Responder (personenauto of motor) → high care, geen
vervoerscapaciteit
 Midden complexe zorgambulance → medium care
 Zorgambulance → low care

Proces 112-melding
 Het noodnummer 112 wordt gebeld door hulpvrager.
 De 112-centralist vraagt eerst waar je je bevindt en of je politie, brandweer of
een ambulance nodig hebt. Heb je een ambulance nodig, dan word je
doorverbonden met de Meldkamer Ambulancezorg (MKA).
 Ze vragen waar je bent.
 Ze vragen je telefoonnummer (voor als de verbinding verbroken wordt).
 Ze luisteren naar je verhaal. En ze stellen slimme vragen. Zo komen ze er
achter wat er aan de hand is, en hoe erg het is.
 Ze beoordelen zo snel mogelijk of er een ambulance jouw richting op wordt
gestuurd.
 Ambulance gaat rijden.
 Ook geven ze je instructies wat je het beste kan doen, totdat de ambulance
arriveert.
 Ambulance komt ter plaatse.
 Hulp ter plaatse via primary of secondary assessment.
 Ze kunnen ook tot de conclusie komen dat andere medische hulp dan een
ambulance op dat moment beter is; volg in elk geval de aanwijzingen van de
centralist op.
 Vervoer naar SEH of EHGV-rit.

, LPA = Landelijk Protocol Ambulancezorg. Voorziet de ambulancezorgprofessionals
van protocollen waarmee de zorg zoveel mogelijk evidence based kan worden
verleend.
Bij spoedeisende ambulancezorg wordt onderscheid gemaakt tussen A1- en A2-
urgentie.
 Bij een A1-urgentie is sprake van een levensbedreigende situatie. De
ambulance gebruikt sirenes en zwaailichten en moet binnen 15 minuten na
melding ter plaatse zijn.
 Bij een A2-urgentie is geen sprake van een levensbedreigende situatie, maar
er is wel spoed geboden: de ambulance dient zo snel mogelijk (maar uiterlijk
binnen 30 minuten) ter plaatse te zijn. Er wordt dan geen gebruik gemaakt van
zwaailichten en sirenes.
 Bij een B-urgentie is er sprake van gepland vervoer.
Een ambulance is inzetbaar voor transport naar SEH, geplande ambulancezorg of
via de traumaheli.

Eerste Hulp Geen Vervoer (EHGV)-ritten = ritten waarbij een ambulance met spoed
uitrukt, maar waarbij de patiënt uiteindelijk niet vervoerd wordt naar een ziekenhuis.
Mensen worden nooit meegenomen alleen 'omdat de ambulance nu eenmaal gebeld
is'. Als de patiënt volgens de landelijke protocollen ambulancezorg ook bij de huisarts
terecht kan, wordt de patiënt niet vervoerd. De ambulanceverpleegkundige
beoordeelt of vervoer naar het ziekenhuis nodig is.
Voorbeelden:
1. Geannuleerde rit. Rit is nog niet gereden.
2. EHGV-rit. Ritten waarbij een ambulance met spoed uitrukt, maar waarbij de
patiënt uiteindelijk niet vervoerd wordt naar een ziekenhuis.
3. Afgebroken rit. Dit geeft de centralist door. Bijv. als patiënt overleden is.
Ambulance was wel al onderweg.
4. Loze rit. Ambulance komt aan, maar er is niks of niet nodig.

Bedrijfsopvangteam (BOT) = een mogelijkheid waar medewerkers in de zorg op
terug kunnen vallen voor psychosociale begeleiding.

 Immobilisatietechnieken, -complicaties




Vacuümmatras Headbloks Nekkraag Wervelplank

Redenen voor het immobiliseren van een traumapatiënt voordat hij wordt vervoerd: