OPERATIEVE INGREPEN
1. PREOPERATIEVE FASE
= vanaf het moment dat de afspraak geregeld is tot de patiënt in het OK is toegekomen en inslaap is
gedaan.
Wat is de invloed van het OK op de stofwisseling?
• Ingreep = trauma => verandering in stofwisseling
• Hoe groter ingreep/ trauma, hoe meer metabole veranderingen
• Afkoeling, angst, pijn beïnvloeden reactie op trauma
• Bij ingreep
=> neurologische effecten: invloed sympathisch zenuwstelsel
=> humorale effecten: cascade van reacties
DOEL= risico’s inschatten tijdens en na OK
1.1 VOORBEREIDING OP JOUW AFDELING
Anamnese
• Naam
• Geboortedatum
• Bloedgroep
• Voorgeschiedenis
= medisch
= familiaal
• Abusus (drugs, roken, alcohol)
- alcohol = 5 eenheden per dag verhoogt risico
een maand voor OK stoppen => neemt risico af
genezing van wondheling => lever verwerken van alcohol minder snel
- Roken= neemt af als patiënt 8 weken niet gerookt heeft
door roken vermindert functie trilhaarepitheel werkt niet goed, slijmvorming neemt toe,
ophoesten van slijm neemt af -> leidt tot obstructie luchtwegen
roken vermindert afweer & wondgenezing
veroorzaakt long- en vaataandoeningen
• Specifieke gegevens met betrekking tot opname
• Medicatie
• Ziekten
= neurologisch
= mond/ luchtwegen
1
, = cardiovasculair
hartminuutvolume moet verhoogd worden om energieverbruik (lichaam gaat trauma
ondergaan dus meer energie vragen) en zuurstofopname te verhogen
= pulmonair
= maagdarmstelsel: bepaalde medicatie niet verdragen
= hepatologisch
= renaal
waarom is nier- en/of leverinsufficiëntie een risicofactor?
- leverfalen -> minder bloedeiwitten (albumine, stollingseiwitten) gemaakt -> kans postop complicaties
zoals nabloeding & gestoorde wondgenezing verhoogd tot factor 10
-chronische nierinsufficiëntie (slechte stoffen afvoeren als dat niet werkt blijven stoffen in het lichaam
-> verhoogde kans postop complicaties
waarom is een verminderde afweer een risicofactor?
=> pt met verminderde afweer tgv corticosteroïden/immunosuppressiva, bv door auto-immuunziekte
-> verhoogd risico post op complicaties
waarom is diabetes mellitus een risicofactor?
- tgv vasculaire complicaties (atherosclerose, nefropathie, neuropathie) -> slechtere wondgenezing
- post op hyperglycemie kan leiden tot infectieuze complicaties
• Allergie
= antibiotica
= ontsmetting
= latex
= kleefpleisters
= contraststof
Klinisch onderzoek
• Gewicht
• Lengte
• BMI
• Bloeddruk
• Pols
➔ Zaken bekijken ter vergelijking pre-/postoperatief
vb. littekens van vorige operaties
waarom is overgewicht een verhoogd operatierisico
- BMI> 30 kg/m³ kan leiden tot diabetes mellitus, hypertensie & atherosclerose
- factoren die wondgenezing verminderen & kans op complicaties verhogen
- meer kans vertraagde maagontlediging en obsturctief slaapapneusyndroom
Bloeddruk om als referentiewaarde te gebruiken bij de operatie => groot verschil: wijzen op
stressfactor
2
1. PREOPERATIEVE FASE
= vanaf het moment dat de afspraak geregeld is tot de patiënt in het OK is toegekomen en inslaap is
gedaan.
Wat is de invloed van het OK op de stofwisseling?
• Ingreep = trauma => verandering in stofwisseling
• Hoe groter ingreep/ trauma, hoe meer metabole veranderingen
• Afkoeling, angst, pijn beïnvloeden reactie op trauma
• Bij ingreep
=> neurologische effecten: invloed sympathisch zenuwstelsel
=> humorale effecten: cascade van reacties
DOEL= risico’s inschatten tijdens en na OK
1.1 VOORBEREIDING OP JOUW AFDELING
Anamnese
• Naam
• Geboortedatum
• Bloedgroep
• Voorgeschiedenis
= medisch
= familiaal
• Abusus (drugs, roken, alcohol)
- alcohol = 5 eenheden per dag verhoogt risico
een maand voor OK stoppen => neemt risico af
genezing van wondheling => lever verwerken van alcohol minder snel
- Roken= neemt af als patiënt 8 weken niet gerookt heeft
door roken vermindert functie trilhaarepitheel werkt niet goed, slijmvorming neemt toe,
ophoesten van slijm neemt af -> leidt tot obstructie luchtwegen
roken vermindert afweer & wondgenezing
veroorzaakt long- en vaataandoeningen
• Specifieke gegevens met betrekking tot opname
• Medicatie
• Ziekten
= neurologisch
= mond/ luchtwegen
1
, = cardiovasculair
hartminuutvolume moet verhoogd worden om energieverbruik (lichaam gaat trauma
ondergaan dus meer energie vragen) en zuurstofopname te verhogen
= pulmonair
= maagdarmstelsel: bepaalde medicatie niet verdragen
= hepatologisch
= renaal
waarom is nier- en/of leverinsufficiëntie een risicofactor?
- leverfalen -> minder bloedeiwitten (albumine, stollingseiwitten) gemaakt -> kans postop complicaties
zoals nabloeding & gestoorde wondgenezing verhoogd tot factor 10
-chronische nierinsufficiëntie (slechte stoffen afvoeren als dat niet werkt blijven stoffen in het lichaam
-> verhoogde kans postop complicaties
waarom is een verminderde afweer een risicofactor?
=> pt met verminderde afweer tgv corticosteroïden/immunosuppressiva, bv door auto-immuunziekte
-> verhoogd risico post op complicaties
waarom is diabetes mellitus een risicofactor?
- tgv vasculaire complicaties (atherosclerose, nefropathie, neuropathie) -> slechtere wondgenezing
- post op hyperglycemie kan leiden tot infectieuze complicaties
• Allergie
= antibiotica
= ontsmetting
= latex
= kleefpleisters
= contraststof
Klinisch onderzoek
• Gewicht
• Lengte
• BMI
• Bloeddruk
• Pols
➔ Zaken bekijken ter vergelijking pre-/postoperatief
vb. littekens van vorige operaties
waarom is overgewicht een verhoogd operatierisico
- BMI> 30 kg/m³ kan leiden tot diabetes mellitus, hypertensie & atherosclerose
- factoren die wondgenezing verminderen & kans op complicaties verhogen
- meer kans vertraagde maagontlediging en obsturctief slaapapneusyndroom
Bloeddruk om als referentiewaarde te gebruiken bij de operatie => groot verschil: wijzen op
stressfactor
2
