Samenvatting dissectie
Pathognomonisch letsel
Scheur in intima en binnenste laag media
Klieven arteriewand tussen binnenste en buitenste laag media
o Door antegrade of retrograde bloedstroom
Waar + vals lumen gecreëerd
Kan in elke slagader meest frequent = aorta
Dissectie ≠ aneurysma
Dissectie kan wel voorkomen in reeds aneurysmatisch
gedegenereerde aorta
Gedisseceerde aorta kan degenereren in chronisch stadium
Aneurysma dissecans: niet meer gebruiken want verkeerd beeld
Dissectie aorta
Classificatie
Acuut vs chronisch vs subacuut
Acuut = diagnose binnen 2 weken na begin symptomen
Chronisch = diagnose na 2 weken na begin symptomen
Arbitrair maar meest levensbedreigende complicaties = eerste 2 weken
Subacute dissectie (recent) = dissectie tussen 2 weken en 3 maanden oud
, Anatomisch
Stanford-classificatie
Stanford A dissectie
o Dissectie incl. aorta
ascendens
Onafhankelijk plaats
intimale scheur
Onafhankelijk
uitgebreidheid distaal
Stanford B dissectie
o Dissectie zonder aorta
ascendens
Bepalend voor therapeutische aanpak!
Epidemiologie
5-30 per 1 miljoen patiënten meest frequente acute aorta-
aandoening
1/200 bij patiënt met thoracale of rugpijn op spoedgevallen
Type A dissecties = 60%
Risicofactoren
Mannelijk geslacht
o M/V-ratio = 5/1
Leeftijd
o Piekincidentie = 60-70 jaar
Arteriële hypertensie
o 70-80% aanwezig
Oorzaak
Cystische medianecrose veroorzaakt door:
o Atherosclerose
Ouder
Meer co-morbiditeiten
o Bindweefselziekten
Jonger
Mindere co-morbiditeiten
Syndroom van Marfan
o Grootste oorzaak bij patiënten < 40 jaar
Zwangerschap = geassocieerd met hoger risico op dissectie
Pathognomonisch letsel
Scheur in intima en binnenste laag media
Klieven arteriewand tussen binnenste en buitenste laag media
o Door antegrade of retrograde bloedstroom
Waar + vals lumen gecreëerd
Kan in elke slagader meest frequent = aorta
Dissectie ≠ aneurysma
Dissectie kan wel voorkomen in reeds aneurysmatisch
gedegenereerde aorta
Gedisseceerde aorta kan degenereren in chronisch stadium
Aneurysma dissecans: niet meer gebruiken want verkeerd beeld
Dissectie aorta
Classificatie
Acuut vs chronisch vs subacuut
Acuut = diagnose binnen 2 weken na begin symptomen
Chronisch = diagnose na 2 weken na begin symptomen
Arbitrair maar meest levensbedreigende complicaties = eerste 2 weken
Subacute dissectie (recent) = dissectie tussen 2 weken en 3 maanden oud
, Anatomisch
Stanford-classificatie
Stanford A dissectie
o Dissectie incl. aorta
ascendens
Onafhankelijk plaats
intimale scheur
Onafhankelijk
uitgebreidheid distaal
Stanford B dissectie
o Dissectie zonder aorta
ascendens
Bepalend voor therapeutische aanpak!
Epidemiologie
5-30 per 1 miljoen patiënten meest frequente acute aorta-
aandoening
1/200 bij patiënt met thoracale of rugpijn op spoedgevallen
Type A dissecties = 60%
Risicofactoren
Mannelijk geslacht
o M/V-ratio = 5/1
Leeftijd
o Piekincidentie = 60-70 jaar
Arteriële hypertensie
o 70-80% aanwezig
Oorzaak
Cystische medianecrose veroorzaakt door:
o Atherosclerose
Ouder
Meer co-morbiditeiten
o Bindweefselziekten
Jonger
Mindere co-morbiditeiten
Syndroom van Marfan
o Grootste oorzaak bij patiënten < 40 jaar
Zwangerschap = geassocieerd met hoger risico op dissectie
