RA-4
Zondag 22 maart
- Alle colleges terugkijken
- Slim: hoofdstuk 1 global health
- HC: global health kijken
- HC: global health pwp
- Slim: hoofstuk 3: TBC
- HC: TBC kijken
- HC: TBC pwp
- Slim: hoofdstuk 2: Zoönose en emerging infections
- HC: Zoönose en emerging infections kijken
- HC: Zoönose en emerging infections pwp
- HC: Co-determinanten van emerging infections kijken
- HC: Co-determinanten van emerging infections pwp
- WC: Public health: preventieve maatregelen pwp
Maandag 23 maart
- HC: Acute pancreatitis
- KC: Acute pancreatitis
- Belangrijke dingen in schrift opschrijven afmaken
- Flashcards maken tot nu toe
- Slim hoofdstuk 4: Malaria
- HC: Malaria kijken
Dinsdag 24 maart
- HC: Malaria pwp
- Slim: hoofdstuk 5: Koorts uit de tropen
- HC: Hemorragische koorts kijken
- HC: Hemorragische koorts pwp
- KC: Patiënt uit de tropen pwp
- SLIM oefenopgaves week 1
- Slim hoofdstuk 7: immunologie recap
- HC: Immunologie recap kijken
- HC: Immunologie recap pwp
- Slim hoofdstuk 8: HIV
- HC: HIV kijken
- HC: HIV pwp
- Overige flashcards maken week 1
- Flashcards oefenen week 1
- HC: Virale hepatitis kijken
- Applicatiesessie PEP/PrEP pwp
,Woensdag 25 maart
- Slim hoofdstuk 9: Virale hepatitis
- HC: Virale hepatitis pwp
- WG: Casuïstiek week 1-2 aantekeningen
- Slim hoofdstuk 9: Ziekte van Lyme
- WC: Lymeziekte pwp
- WC: Lymeziekte aantekeningen Sterre
- Flashcards maken week 2
- SLIM oefenopgaves week 2
- Slim hoofdstuk 10: sepsis
- HC: Sepsis kijken
- HC: Sepsis pwp
- KC: Patiënt met sepsis pwp
- Slim hoofdstuk 11: Cytokineproductie
- HC: Infecties na transplantatie kijken
- WG: Casuistiek sepsis aantekeningen
- Slim hoofdstuk 12: Syfilis
- WC: Syfilis
Donderdag 26 maart
- Slim hoofdstuk 13: Infecties bij een gestoorde immuniteit
- Flashcards maken hfd 13 slim
- HC: Infecties na transplantatie pwp
- KC: Infecties bij een gestoorde afweer pwp
- Applicatiesessie: Infecties bij een gestoorde afweer pwp
- Slim hoofdstuk 14: Acute pancreatitis
- HC: Acute pancreatitis kijken
- HC: Acute pancreatitis pwp
- KC: Acute pancreatitis
- SLIM oefenopgaves week 3 en 4 deels
- Oefentoets
- SLIM oefenopgaves week 3 en 4 deels
- Oude tentamens maken
- Flashcards week 4 maken
- Herhalen flashcards week 1-4
,WEEK 1
HC: Global health
Individual health = gericht op de gezondheid van 1 persoon.
- Nadruk ligt op diagnostiek, behandeling en zorg van 1 persoon.
Public health = gericht op de gezondheid van een groep mensen.
- Nadruk ligt op bescherming tegen gezondheidsproblemen, preventie van ziekte en
bevordering van gezondheid in groepen mensen.
- Socio-economische status, de toegang tot gezondheidsinstellingen en wetgeving.
Global health = gericht op de gezondheid van mensen in de hele wereld.
- Nadruk ligt op gezondheidsbevordering en het nastreven van gezondheidsgelijkheid.
One health = gericht op de samenhang tussen gezondheid van mens, dier, milieu.
Planetary health = invloed van veranderingen in de aarde en ecosystemen op de menselijke
gezondheid.
- Klimaatverandering
,HC: Tuberculose
Tuberculose
- Verwekker: M. Tuberculosis (bacterie), Ziehl-Neelsen kleuring fijne roze staafjes
- Meldingplichtige ziekte (B1)
- Ca. 60% TBC-infecties treedt bij Nederlanders op met een migratieachtergrond
- Transmissie: aerogene verspreiding
- Blijft latent in het lichaam.
- TBC kan alleen overgedragen worden bij actieve ziekte, niet bij latente TBC
Pathogenese TBC
- Komt via luchtwegen alveoli binnen waar de bacterie in macrofagen kan overleven:
lipiden remmen de intracellulaire onstekingscascade en penetreert de macrofaag via
de complementreceptor.
- Bij onvoldoende afweer: wordt de bacterie ingekapseld in granulomen (geactiveerde
macrofagen met centrale necrose).
- De granulomen met mycobacteriën erin zijn nu latent.
- Kunnen bij een verminderde weerstand overgaan in actieve TBC.
Kliniek TBC
- Primair complex: ontsteking longen en regionale lymfekliervergroting.
- Beloop: 90-95% wordt de infectie latent -> 10% risico op reactivatie in leven.
- Beloop: 5-10% actieve ziekte.
- Symptomen: koorts, nachtzweten, gewichtsverlies en hoesten.
Diagnostiek TBC
Mantoux-test = huidtest voor latente TBC
- Wordt dus niet gebruikt om actieve ziekte aan te tonen.
Aantonen bacterie = gouden standaard om actieve TBC aan te tonen
- Microscopie (kleuring), kweek en PCR.
- HIV-test, X-thorax wordt ook gedaan bij verdenking pulmonale TBC (ziekte)
,BH actieve TBC
- Zonder adequate BH 60% mortaliteit.
- Effectieve med BH -> 97% effectieve respons.
- Intensieve fase: Isoniazide, Rifampicine, Pyrazinamide en Ethambutol voor gem. 2
maanden -> reductie bacteriële load.
- Continueringsfase: Isoniazide en Rifampicine voor gem. 4 maanden -> sterilisatie.
BH latente TBC
- Eerst actieve TBC uitsluiten!
- Isoniazide dagelijks voor 6 maanden/ isoniazide en rifampicine dagelijks 3
maanden/rifampicine dagelijks 4 maanden.
- Effectiviteit 60-70%
- Deze behandeling kan ook dienen als primaire profylaxe (bij <5 jr kinderen,
verminderde afweer mensen, die nauw contact hebben gehad) -> na 2 maanden geen
aanwijzingen voor latente TBC -> profylaxe staken.
BH gelijktijdige HIV en TBC pt
- Suppletie met pyridoxine (vit B6) door Isoniazide.
- Eerst TBC BH -> antiretrovirale therapie 2 weken na de start van TBC BH bij patiënten
met pulmonale TBC en CD4- aantal < 50/mm3.
- >50/mm3 maximaal 8 weken ertussen.
- Patiënten met ernstige gedisssemineerde TBC (verspreid via bloed) of TBC meningitis
-> 1e 4 weken na start van TBC BH niet beginnen met antiretrovirale therapie.
- Als patiënten al succesvol voor HIV worden behandeld, wanneer TBC wordt
gediagnosticeerd -> HIV BH continueren.
IRIS = na HIV behandeling -> verhoogt CD4+ Th-cellen -> lymfeklieren zwellen op.
- Bij TBC en HIV patiënt.
- Immuunreconstitutie inflammatoir syndroom.
- Continueer ART en tuberculostatica.
- Overweeg start corticosteroïden.
-
,HC: Zoönosen en opkomende infectieziekten
Heropkomende infectieziekte = een bekend pathogeen dat zich op een andere manier is
gaan gedragen (bijv. veranderende epidemiologie) of andere “vorm” aanneemt (bijv. andere
ziektepresentatie).
Klimaatverandering -> meer warmte -> meer regen -> meer muggen die overleven -> nieuwe
incidenties.
1415 zoönotische species van organismen bekend die mensen kunnen infecteren
Zoals HIV wat oorspronkelijk is uit het gaining meat van apen
De pest/ de zwarte dood
- Bacterie Yersinia Pestis.
- Werd door knaagdieren en geïnfecteerde vlooien overgedragen.
Mazelen kenmerken (Variola)
- Huiduitslag
- Conjunctivitis
- Koplikse vlekken
- 1 geïnfecteerd persoon besmet gem. 18 anderen.
- Er is dus een hoge vaccinatiegraad nodig om uitbraken te voorkomen.
- Infecteert B lymfocyten waardoor je geen bescherming meer hebt voor dingen die je
ervoor hebt gezien.
De vaccinatie tegen pokken geeft ook bescherming tegen Mpox
Wat is nodig voor efficiënte transmissie en replicatie van vogelgriep in mensen?
- Het virus (specifiek het HA gen) moet goed kunnen interacteren met een humane
receptor.
- Het virus moet goed kunnen repliceren in humane cellen, vooral ook bij lagere
temperatuur in de neus. Dit vereist aanpassingen in het polymerase complex.
- Het is ongeveer 33 graden in de neus.
Tularaemie = hazenpest
- Bacteriële infectieziekte veroorzaakt door F. tularensis.
- Reservoir: hazen, konijnen, knaagdieren.
- Vector: dazen, muggen en teken.
- Consumptie van besemt water of inademing aerosolen kan ook leiden tot infectie.
- Incubatietijd: 3-5 dagen.
- KP: koorts, koude rillingen en spierpijn.
- Ulceroglandulaire vorm: pijnlijk ulcus op de huid ter plaatse van de besmetting,
nabijgelegen lymfeklieren raken geïnfecteerd.
- Glandulaire vorm: lymfadenopathie.
- Ingestie besmet water/voedsel: faryngeale vorm -> faryngitis/tonsilitis.
Zondag 22 maart
- Alle colleges terugkijken
- Slim: hoofdstuk 1 global health
- HC: global health kijken
- HC: global health pwp
- Slim: hoofstuk 3: TBC
- HC: TBC kijken
- HC: TBC pwp
- Slim: hoofdstuk 2: Zoönose en emerging infections
- HC: Zoönose en emerging infections kijken
- HC: Zoönose en emerging infections pwp
- HC: Co-determinanten van emerging infections kijken
- HC: Co-determinanten van emerging infections pwp
- WC: Public health: preventieve maatregelen pwp
Maandag 23 maart
- HC: Acute pancreatitis
- KC: Acute pancreatitis
- Belangrijke dingen in schrift opschrijven afmaken
- Flashcards maken tot nu toe
- Slim hoofdstuk 4: Malaria
- HC: Malaria kijken
Dinsdag 24 maart
- HC: Malaria pwp
- Slim: hoofdstuk 5: Koorts uit de tropen
- HC: Hemorragische koorts kijken
- HC: Hemorragische koorts pwp
- KC: Patiënt uit de tropen pwp
- SLIM oefenopgaves week 1
- Slim hoofdstuk 7: immunologie recap
- HC: Immunologie recap kijken
- HC: Immunologie recap pwp
- Slim hoofdstuk 8: HIV
- HC: HIV kijken
- HC: HIV pwp
- Overige flashcards maken week 1
- Flashcards oefenen week 1
- HC: Virale hepatitis kijken
- Applicatiesessie PEP/PrEP pwp
,Woensdag 25 maart
- Slim hoofdstuk 9: Virale hepatitis
- HC: Virale hepatitis pwp
- WG: Casuïstiek week 1-2 aantekeningen
- Slim hoofdstuk 9: Ziekte van Lyme
- WC: Lymeziekte pwp
- WC: Lymeziekte aantekeningen Sterre
- Flashcards maken week 2
- SLIM oefenopgaves week 2
- Slim hoofdstuk 10: sepsis
- HC: Sepsis kijken
- HC: Sepsis pwp
- KC: Patiënt met sepsis pwp
- Slim hoofdstuk 11: Cytokineproductie
- HC: Infecties na transplantatie kijken
- WG: Casuistiek sepsis aantekeningen
- Slim hoofdstuk 12: Syfilis
- WC: Syfilis
Donderdag 26 maart
- Slim hoofdstuk 13: Infecties bij een gestoorde immuniteit
- Flashcards maken hfd 13 slim
- HC: Infecties na transplantatie pwp
- KC: Infecties bij een gestoorde afweer pwp
- Applicatiesessie: Infecties bij een gestoorde afweer pwp
- Slim hoofdstuk 14: Acute pancreatitis
- HC: Acute pancreatitis kijken
- HC: Acute pancreatitis pwp
- KC: Acute pancreatitis
- SLIM oefenopgaves week 3 en 4 deels
- Oefentoets
- SLIM oefenopgaves week 3 en 4 deels
- Oude tentamens maken
- Flashcards week 4 maken
- Herhalen flashcards week 1-4
,WEEK 1
HC: Global health
Individual health = gericht op de gezondheid van 1 persoon.
- Nadruk ligt op diagnostiek, behandeling en zorg van 1 persoon.
Public health = gericht op de gezondheid van een groep mensen.
- Nadruk ligt op bescherming tegen gezondheidsproblemen, preventie van ziekte en
bevordering van gezondheid in groepen mensen.
- Socio-economische status, de toegang tot gezondheidsinstellingen en wetgeving.
Global health = gericht op de gezondheid van mensen in de hele wereld.
- Nadruk ligt op gezondheidsbevordering en het nastreven van gezondheidsgelijkheid.
One health = gericht op de samenhang tussen gezondheid van mens, dier, milieu.
Planetary health = invloed van veranderingen in de aarde en ecosystemen op de menselijke
gezondheid.
- Klimaatverandering
,HC: Tuberculose
Tuberculose
- Verwekker: M. Tuberculosis (bacterie), Ziehl-Neelsen kleuring fijne roze staafjes
- Meldingplichtige ziekte (B1)
- Ca. 60% TBC-infecties treedt bij Nederlanders op met een migratieachtergrond
- Transmissie: aerogene verspreiding
- Blijft latent in het lichaam.
- TBC kan alleen overgedragen worden bij actieve ziekte, niet bij latente TBC
Pathogenese TBC
- Komt via luchtwegen alveoli binnen waar de bacterie in macrofagen kan overleven:
lipiden remmen de intracellulaire onstekingscascade en penetreert de macrofaag via
de complementreceptor.
- Bij onvoldoende afweer: wordt de bacterie ingekapseld in granulomen (geactiveerde
macrofagen met centrale necrose).
- De granulomen met mycobacteriën erin zijn nu latent.
- Kunnen bij een verminderde weerstand overgaan in actieve TBC.
Kliniek TBC
- Primair complex: ontsteking longen en regionale lymfekliervergroting.
- Beloop: 90-95% wordt de infectie latent -> 10% risico op reactivatie in leven.
- Beloop: 5-10% actieve ziekte.
- Symptomen: koorts, nachtzweten, gewichtsverlies en hoesten.
Diagnostiek TBC
Mantoux-test = huidtest voor latente TBC
- Wordt dus niet gebruikt om actieve ziekte aan te tonen.
Aantonen bacterie = gouden standaard om actieve TBC aan te tonen
- Microscopie (kleuring), kweek en PCR.
- HIV-test, X-thorax wordt ook gedaan bij verdenking pulmonale TBC (ziekte)
,BH actieve TBC
- Zonder adequate BH 60% mortaliteit.
- Effectieve med BH -> 97% effectieve respons.
- Intensieve fase: Isoniazide, Rifampicine, Pyrazinamide en Ethambutol voor gem. 2
maanden -> reductie bacteriële load.
- Continueringsfase: Isoniazide en Rifampicine voor gem. 4 maanden -> sterilisatie.
BH latente TBC
- Eerst actieve TBC uitsluiten!
- Isoniazide dagelijks voor 6 maanden/ isoniazide en rifampicine dagelijks 3
maanden/rifampicine dagelijks 4 maanden.
- Effectiviteit 60-70%
- Deze behandeling kan ook dienen als primaire profylaxe (bij <5 jr kinderen,
verminderde afweer mensen, die nauw contact hebben gehad) -> na 2 maanden geen
aanwijzingen voor latente TBC -> profylaxe staken.
BH gelijktijdige HIV en TBC pt
- Suppletie met pyridoxine (vit B6) door Isoniazide.
- Eerst TBC BH -> antiretrovirale therapie 2 weken na de start van TBC BH bij patiënten
met pulmonale TBC en CD4- aantal < 50/mm3.
- >50/mm3 maximaal 8 weken ertussen.
- Patiënten met ernstige gedisssemineerde TBC (verspreid via bloed) of TBC meningitis
-> 1e 4 weken na start van TBC BH niet beginnen met antiretrovirale therapie.
- Als patiënten al succesvol voor HIV worden behandeld, wanneer TBC wordt
gediagnosticeerd -> HIV BH continueren.
IRIS = na HIV behandeling -> verhoogt CD4+ Th-cellen -> lymfeklieren zwellen op.
- Bij TBC en HIV patiënt.
- Immuunreconstitutie inflammatoir syndroom.
- Continueer ART en tuberculostatica.
- Overweeg start corticosteroïden.
-
,HC: Zoönosen en opkomende infectieziekten
Heropkomende infectieziekte = een bekend pathogeen dat zich op een andere manier is
gaan gedragen (bijv. veranderende epidemiologie) of andere “vorm” aanneemt (bijv. andere
ziektepresentatie).
Klimaatverandering -> meer warmte -> meer regen -> meer muggen die overleven -> nieuwe
incidenties.
1415 zoönotische species van organismen bekend die mensen kunnen infecteren
Zoals HIV wat oorspronkelijk is uit het gaining meat van apen
De pest/ de zwarte dood
- Bacterie Yersinia Pestis.
- Werd door knaagdieren en geïnfecteerde vlooien overgedragen.
Mazelen kenmerken (Variola)
- Huiduitslag
- Conjunctivitis
- Koplikse vlekken
- 1 geïnfecteerd persoon besmet gem. 18 anderen.
- Er is dus een hoge vaccinatiegraad nodig om uitbraken te voorkomen.
- Infecteert B lymfocyten waardoor je geen bescherming meer hebt voor dingen die je
ervoor hebt gezien.
De vaccinatie tegen pokken geeft ook bescherming tegen Mpox
Wat is nodig voor efficiënte transmissie en replicatie van vogelgriep in mensen?
- Het virus (specifiek het HA gen) moet goed kunnen interacteren met een humane
receptor.
- Het virus moet goed kunnen repliceren in humane cellen, vooral ook bij lagere
temperatuur in de neus. Dit vereist aanpassingen in het polymerase complex.
- Het is ongeveer 33 graden in de neus.
Tularaemie = hazenpest
- Bacteriële infectieziekte veroorzaakt door F. tularensis.
- Reservoir: hazen, konijnen, knaagdieren.
- Vector: dazen, muggen en teken.
- Consumptie van besemt water of inademing aerosolen kan ook leiden tot infectie.
- Incubatietijd: 3-5 dagen.
- KP: koorts, koude rillingen en spierpijn.
- Ulceroglandulaire vorm: pijnlijk ulcus op de huid ter plaatse van de besmetting,
nabijgelegen lymfeklieren raken geïnfecteerd.
- Glandulaire vorm: lymfadenopathie.
- Ingestie besmet water/voedsel: faryngeale vorm -> faryngitis/tonsilitis.
