Résumé UE 5.5 S5 : TD

UE 5.5 S5 TD n°3


I. Présentation synthétique de la situation de Mme. Bouchet

Mme P est âgée de 72 ans, elle mesure 1m64 pour 63kg.

Mme P est adressée en médecin pour un bilan d’altération de l’état général (AEG) et plaies
chroniques aux mbr inf. En effet, à domicile elle présentait des difficultés à s’alimenter, une
perte de l’appétit, une asthénie, des plaies chroniques et a chuté à plusieurs reprises. Ce
tableau clinique a poussé son infirmière libérale à l’orienter vers son MT. Ce dernier lui prescrit
un bilan sanguin relevant une hypoalbunémie et détecte une perte de poids de 5kg en deux
semaines, décidant ainsi de l’adresser au service. Les plaies au niveau des deux mbr ont un
aspect symétrique d’une surface de 10 cm sur 3 cm et d’une profondeur d’environ 1 cm. Les
berges sont bourgeonnantes. Le centre est une phase d’épithétisation, avec un exsudat très
abondant. Pour traiter son AEG, le médecin prescrit un CNO dont l’efficacité sera mesurée par la
surveillance du poids, ainsi que des soins plaies.

Mme P présente une néoplasie pulmonaire diagnostiquée par une radiographie et un scanner
thoracique récent mettant en évidence des nodules bronchopulmonaires primitifs. Une
fibroscopie et un TEP scan pour un bilan d’extension seront réalisé dans les prochains jours.

Mme P présente une AOMI entrainant des plaies chroniques aux mbr inf. Pour traiter cela, le
médecin lui prescrit un antiagrégant plaquettaire et la réalisation de soins de plaies. A ce jour
ses plaies sont (…), ses jambes sont rosées, chaudes, avec un pouls pédieux conservé mais peu
perceptible.

Mme P présente une HTA traitée par un inhibiteur calcique dont l’efficacité sera mesurée par la
mesure de la PA 3x/jour. A ce jour, sa PA est de 117/54 mmHg.

Mme P présente de l’ostéoporose traité par une homéostasie du calcium dont l’efficacité sera
mesurée par l’ionogramme.

Mme P présente un tassement vertébral en T12 se manifestant par des douleurs dorsales
chroniques traité par un antalgique et un analgésique opioïde. Le médecin prescrit une
évaluation de la douleur 3x/jour. A ce jour, sa douleur est de 1/10 sur l’EN.

Mme P présente une dyslipidémie traitée par un hypolipidémiant.




Mme P présente un risque de chute lié à ses difficultés à se mobiliser et ses ATCD de chutes.
Pour prévenir ce risque des séances de kiné lui sont prescrite ainsi qu’un cadre de marche. Mme
P n’a pas chuté depuis son admission.

Mme P présente de l’anxiété, liée à l’annonce du diagnostic de néoplasie pulmonaire et sa peur
de chuter. Elle se dit très inquiète, n’a pas réussi à dormir et sent son cœur s’emballer
(palpitations). Pour traiter cela, le médecin lui prescrit un anxiolytique.

Mme P présente une mobilité physique réduite (MPR) du fait de ses douleurs, de ses plaies, de
son AOMI, de son AEG et sa crainte de chuter. Elle éprouve des difficultés à se mobiliser traitée
par un cadre de marche et des séances de kiné à la marche. A ce jour, elle se mobilise mieux.

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, Mme P présente un risque de maladie athérothrombotique lié à sa dyslipidémie, son HTA et son
AOMI prévenu par la prise d’un antiagrégant plaquettaire. Ce risque est dépisté par la mesure
de la PA et l’évaluation de la douleur. A ce jour, sa PA est de 117/54 mmHg, sa douleur est de
1/10 sur l’EN, ses jambes sont rosées et le pouls pédieux est légèrement perceptible.

Mme P présente une habitude de sommeil perturbée. Elle n’arrive pas à dormir, ainsi le médecin
lui prescrit un anxiolytique.

Mme P présente un risque de déshydratation liée à son AEG et sa dénutrition, prévenue par la
prescription d’une hydratation de 1,5L dont l’efficacité sera vérifiée par l’ionogramme.

Mme P présente un risque infectieux lié à ses plaies chroniques au niveau des mbr inf, dépisté
par la mesure de la T° corporelle et prévenu par la réalisation de soins de plaies. A ce jour sa T°
est de 36,7°C.

Mme P présente un risque de constipation lié à la prise d’un ttt opioïde, sa MPR et sa dénutrition.
Ce risque est prévenu par la réalisation de séances de kiné, l’hydratation de 1,5L et la prise de
CNO.

Mme P présente une douleur liée à son tassement vertébrale en T12, ses plaies chroniques et
son AOMI, se manifestant par une douleur à 1/10 sur l’EN traitée par un antalgique de palier 1,
un analgésique opioïde et un antiépileptique dont l’efficacité est vérifiée par l’évaluation de la
douleur.

Mme P présente un risque de dépression respiratoire lié à la prise d’un analgésique opioïde (…).

Mme P présente un risque hémorragique lié à la prise d’un antiagrégant plaquettaire dépisté par
la mesure de la PA, de la FC et la NFS. A ce jour (…).

Mme P présente un déficit de soins personnel lié à sa MPR et ses douleurs, se manifestant par
une demande pour se laver le dos et se coiffer.

Mme P présente une incontinence urinaire lié un handicap, se manifestant par une difficulté à
retenir ses urines et à arriver à temps au toilette.

Mme P présente un risque d’atteinte à l’intégrité de la peau lié à sa MPR, son AEG et aux draps
mouillés.

 Ne pas oublier le devenir


II. Questions

Expliquez l’intérêt des PM :
 Mme P
- Ionogramme : permet de mesurer la concentration des ions dans le sang
(calcium, potassium, sodium et chlore). Mme P présente un risque de
déshydratation lié à sa dénutrition et son AEG pouvant engendrer des trbl
hydroélectrolytique dont une hypernatrémie car son apport hydrique est
insuffisant. Mme P prend également un apport calcique pour traiter son
ostéoporose, ainsi l’ionogramme permet de vérifier son efficacité.


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