Résumé UE 2.5 S3 : Examen endoscopique

UE 2.5 S3 LES EXAMENS ENDOSCOPIQUES

Endoscopie = méthode d’exploration utilisant un endoscope.

Principe :
- Introduction de l’endoscope dans cavité que l’on souhaite explorer.
- Un faisceau de fibres optiques, présentés dans l’endoscope, permet la
transmission de l’image, visualisée sur un écran.
- Les images peuvent être enregistrées

Le matériel :
De nbr endoscopes, les + courant :
- Bronchoscope
- Gastroscope
- Coloscope

Le matériel utilisé est en fonction de la cavité à explorer.

Indications :
Visée diagnostique Visée thérapeutique
- Biopsies à l’aide d’une pince - Polypectomies
- Prélèvements liquidiens bronchiques - Ligatures de varices
- Visualiser les parois de l’organe pour œsophagiennes
détecter lésions - Sphinctérotomies

Elle se réalise sous anesthésie générale ou locale :
- Consultation préanesthésique obligatoire 48h avant l’examen min
- Consignes sur la continuité / l’arrêt de ttt, pourquoi ?
- Réalisation des exam complémentaires nécessaires au types d’intervention :
 Bilan sanguin pour vérifier la coagulation
 Examen radiologique complémentaire…
- Réalisation en ambulatoire
- Consentement éclairé

Préparation du patient pour l’endoscopie :
- A JEUN depuis la veille minuit
- Vérifier l’abs d’allergie
- Mettre une protection sur la pers
- Expliquer :
 Déroulement de l’examen
 Consignes + préparation colique si nécessaire

- Si exam sans AG, prévenir du caractère désagréable de l’exam.
- Rassurer le patient
- S’assurer que le patient a :
 Uriné avant l’examen
 Enlevé toute prothèse (dentaire, lunette, lentilles, vernis à ongle)

- Réaliser sur PM la prémédication- : Vérifier si le dossier complet :
 Anxiolytique  ECG, radio pulmo, bilan d’hémostase (TP, TCA)
 Anesthésiques locaux

-Vérifier patient n’a pas pris : d’anti-inflammatoire, Anti-agrégant plaquettaire ou
anticoagulant.
En salle d’endoscopie :
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, - Vérifier le dossier médical complet
 Identitovigilance
 Dossier d’anesthésie + feuille de surveillance
 Chek-list préop, per op et post op

- Installer le patient + aide opératoire
- Surveiller lors le patient lors de la phase post interventionnelle

Ces examens nécessitent une info précise de la pers + prépa psycho et physique du
patient.



BRONCHOSCOPIE ou FIBROSCOPIE

= examen endoscopique des bronches pratiqué sous AL ou AG  durée : 15-20 min.

L’examen est réalisé dans une salle spécialisée. Le médecin pneumologue fait migrer
le fibroscope par le nez du patient le long de l’arbre bronchique. La zone est visualisée
sur radio du thorax préalablement effectuée.

Indications (+ fréq) :
- Diagnostic infections broncho-pulmonaires
- Diagnostic + surveillance cancers broncho-pulmonaires
- Biopsie de cellules cancéreuses en regard de zones suspectes
- Diagnostic des hémoptysies + toux chroniques
- Extraction de petits corps étrangers
- Perméabilisation d’un gros tronc bronchique obstrué par tumeur (prothèse
endobronchique)
- Lavage broncho-alvéolaire (LBA)

Contre-indications :
- Allergie aux anesthésiques locaux
- Ttt anticoagulant en cours (relatif, décision médicale)
- Selon la situation de la pers : IR, BPCO, agitation, … (bénéfice / risque)

Jeûne pré-opératoire :
- Manger jusqu’à 6H  Éviter syndrome de Mendelssohn (inhalation liquide
- Boire liquide clair jusqu’à 2H
gastrique)
PREPARATION du patient :
- Vérifier patient A JEUN
- Assurer accompagnement IDE car exam angoissant
- Contrôler le dossier :
 Radio pulmonaires récentes
 Gazométrie
 Bilan de coagulation, NFS, plaquettes
 Dossier d’anesthésie

- Vérifier l’abs d’allergie / connaissance par l’anesthésiste de celle-ci
- Ôter prothèses dentaires + vernis à ongles
- Mettre une blouse à UU à la pers
- Administrer la prémédication sur PM
- S’assurer que le patient parte à l’heure à son examen muni de son dossier
complet

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