Clinical Reasoning
UppER LIMB REHABILITATION “shoulder”
Schouder
Palpatie
- AC-gewricht
- processus coracoideus
- Tuberculum majus
- Sulcus intertubercularis
- Tuberculum minus
- Claviculae
- Angulus superior
- Spinae scapulae
- Margo medialis
- Margo lateralis
- Angulus inferior
CPP: 90° abductie + exo
Kp: exo> abductie>endo
Deltoid zal caput humeri naar superieur bewegen terwijl
RC naar caudaal
Concex op concaaf => rol en glij in tegengestelde richting
Anatomie
➢ M.trapezius pars descendens
❖ 0: linea nuchae
❖ I: claviculae + scapula
❖ F: elevatie claviculae + scapulae
❖ In: N. asseccorius
➢ M.Trapezius pars transversa
❖ O: processus spinosi C7-T3
❖ I: claviculae, acromion, spina scapula
❖ F: retractie scapulae
❖ In: N. asseccorius
➢ M. trapezius pars ascendens
❖ O: processus spinosi T2-T12
❖ I: bovenrand spina scapulae
❖ F: retractie + opwaarste rotatie scapulae
❖ In: N. asseccorius
1
, ➢ M. Levator scapulae
❖ O: processus transversi C1-C4
❖ I: angulus superior, margo medialis scapulae
❖ F: elevatie + neerwaartse rotatie scapulae
❖ Inn: N. dorsalis scapulae
Palpatie: net boven de angulus superior van de scapulae, men voelt een rollende streng als men van
mediaal naar lateraal palpeert.
➢ M. supraspinatus
❖ O: fossa supraspinatus
❖ I: Tuberculum majus
❖ F: abductie tot 90° + kapselspanner
❖ Inn: N suprascapularis
Palpatie: voer functionele endorotatie uit, voel de pees ongeveer 1 cm caudaal van de voorrand van
het acromion thv tuberculum majus en palpeer in mediolaterale richting
➢ M. infraspinatus
❖ O: fossa infraspinatus
❖ I: tuberculum majus
❖ F: exorotatie
❖ Inn: N. suprascapularis
Palpatie: puppyhouding en nemen met beide handen de tafelrand vast zonder ellebogen te
verschuiven (exo) + pt helt over naar kant van de tafel waar we willen voelen (adductie). palpeer 1-
2 cm caudolateraal van de angulus acromialis in craniocaudale richting
➢ M. teres minor
❖ O: fossa infraspinatus + margo lateralis scapulae
❖ I: tuberculum majus
❖ F: exorotatie
❖ Inn: N. axillaris
Palpatie: vaak zijn IS en teres minor zeer hecht gebonden aan elkaar. Om teres minor van de major te
onderscheiden=> pt in buiklig me arm 90° abductie. Ga afwisselend exo ( minor) en endo ( major )
gaan uitvoeren en palpeer.
➢ M. teres major
❖ O: Angulus inferior en margo lateralis scapulae
❖ I: tuberculum minus
❖ F: endorotatie + adductie en retroflexie arm
❖ Inn: N. subscapularis
➢ M. latissimus dorsi
❖ O: crista iliaca, os sacrum, processus spinosi L1-T7, coastae 12-10, en vaak
angulus inferior scapulae
❖ I: tuberculum minus
❖ F: endorotatie, adductie en retroflexie arm
❖ Inn: N; thoracodorsalis
Palpatie: ga handgreep van jendrassik gaan uitvoeren met weerstand onder de ellebogen
2
, ➢ M. rhomboideus major & minor
❖ O: processus spinosi T2-T5 (major), processus spinosi C7-T1 (minor)
❖ I: margo medialis scapulae, dit caudaal van de spina voor de major en craniaal
van de spina (thv T3-T4) voor de minor.
❖ F: retractie scapulae + neerwaartse rotatie scapulae
❖ Inn: N. dorsalis scapulae
➢ M. subscapularis
❖ O: fossa subscapularis
❖ I: tuberculum minus
❖ F: endorotatie schouder (hecht aan vooraan op humeruskop)
❖ Inn: N. subscapularis
Palpatie: mediaal van de tuberculum minus ligt de pees, indien je arm naar exo brengt is deze
makkelijker palpeerbaar.
➢ M. pectoralis major
❖ O: - pars clavicularis => claviculae
- pars sternocostalis=> sternum + costae 2-6
- pars abdominalis => mm abdomines
❖ I: tuberculum majus
❖ F: horizontale adductie + endo + hulp ademhalingsspier
❖ Inn: N. pectoralis
Palpatie; horizontale adductie= ga de handpalmen tegen elkaar gaan drukken met de vingers wijzend
naar de thorax.
➢ M.pectoralis minor
❖ O: costae 3-5
❖ I: processus coracoideus
❖ F: anterieure tilt, protractie en depressie scapulae + hulp AH spier.
❖ Inn: N. pectoralis medialis en lateralis.
Palpatie: functionele endo door hand op de rug
➢ M. coracobrachialis
❖ O: processus coracoideus
❖ I: fascies anterior medialis humerus (halfweg)
❖ F: schouder anteflexie en adductie van opgeheven arm
❖ Inn: N. musculocutaneus
Palpatie: thv processus coracoideus voelen we eerst pees van M. coracobrachialis en dan de pees
van de biceps brachii wegspringen als we van mediaal naar lateraal voelen
➢ M. deltoideus
❖ O: pars clavicularis (claviculae)
pars acromialis (acromion)
pars spinalis (spinae scapulae)
❖ I: tuberositas deltoidei
❖ F: pars clavicularis: anteflexie + adductie
pars acromialis: abductie tot 90°
3
, pars spinalis: retroflexie + abductie
❖ Inn: N. axillaris
➢ M. Serratus anterior
❖ O: costae 1-9
❖ I: mediale rand scapulae
❖ F: protractie en opwaartse rotatie scapulae + fixatie scapulae aan ribben
❖ Inn: N thoracicus longus
palaptie: voorwaarts uitduwen tegen een muur
➢ Ausculatiedriehoek: wordt gevormd door margo medialis scapulae, LT en lattisimus dorsi=>
in deze driehoek kan je M. rhombodeus major palperen
4
UppER LIMB REHABILITATION “shoulder”
Schouder
Palpatie
- AC-gewricht
- processus coracoideus
- Tuberculum majus
- Sulcus intertubercularis
- Tuberculum minus
- Claviculae
- Angulus superior
- Spinae scapulae
- Margo medialis
- Margo lateralis
- Angulus inferior
CPP: 90° abductie + exo
Kp: exo> abductie>endo
Deltoid zal caput humeri naar superieur bewegen terwijl
RC naar caudaal
Concex op concaaf => rol en glij in tegengestelde richting
Anatomie
➢ M.trapezius pars descendens
❖ 0: linea nuchae
❖ I: claviculae + scapula
❖ F: elevatie claviculae + scapulae
❖ In: N. asseccorius
➢ M.Trapezius pars transversa
❖ O: processus spinosi C7-T3
❖ I: claviculae, acromion, spina scapula
❖ F: retractie scapulae
❖ In: N. asseccorius
➢ M. trapezius pars ascendens
❖ O: processus spinosi T2-T12
❖ I: bovenrand spina scapulae
❖ F: retractie + opwaarste rotatie scapulae
❖ In: N. asseccorius
1
, ➢ M. Levator scapulae
❖ O: processus transversi C1-C4
❖ I: angulus superior, margo medialis scapulae
❖ F: elevatie + neerwaartse rotatie scapulae
❖ Inn: N. dorsalis scapulae
Palpatie: net boven de angulus superior van de scapulae, men voelt een rollende streng als men van
mediaal naar lateraal palpeert.
➢ M. supraspinatus
❖ O: fossa supraspinatus
❖ I: Tuberculum majus
❖ F: abductie tot 90° + kapselspanner
❖ Inn: N suprascapularis
Palpatie: voer functionele endorotatie uit, voel de pees ongeveer 1 cm caudaal van de voorrand van
het acromion thv tuberculum majus en palpeer in mediolaterale richting
➢ M. infraspinatus
❖ O: fossa infraspinatus
❖ I: tuberculum majus
❖ F: exorotatie
❖ Inn: N. suprascapularis
Palpatie: puppyhouding en nemen met beide handen de tafelrand vast zonder ellebogen te
verschuiven (exo) + pt helt over naar kant van de tafel waar we willen voelen (adductie). palpeer 1-
2 cm caudolateraal van de angulus acromialis in craniocaudale richting
➢ M. teres minor
❖ O: fossa infraspinatus + margo lateralis scapulae
❖ I: tuberculum majus
❖ F: exorotatie
❖ Inn: N. axillaris
Palpatie: vaak zijn IS en teres minor zeer hecht gebonden aan elkaar. Om teres minor van de major te
onderscheiden=> pt in buiklig me arm 90° abductie. Ga afwisselend exo ( minor) en endo ( major )
gaan uitvoeren en palpeer.
➢ M. teres major
❖ O: Angulus inferior en margo lateralis scapulae
❖ I: tuberculum minus
❖ F: endorotatie + adductie en retroflexie arm
❖ Inn: N. subscapularis
➢ M. latissimus dorsi
❖ O: crista iliaca, os sacrum, processus spinosi L1-T7, coastae 12-10, en vaak
angulus inferior scapulae
❖ I: tuberculum minus
❖ F: endorotatie, adductie en retroflexie arm
❖ Inn: N; thoracodorsalis
Palpatie: ga handgreep van jendrassik gaan uitvoeren met weerstand onder de ellebogen
2
, ➢ M. rhomboideus major & minor
❖ O: processus spinosi T2-T5 (major), processus spinosi C7-T1 (minor)
❖ I: margo medialis scapulae, dit caudaal van de spina voor de major en craniaal
van de spina (thv T3-T4) voor de minor.
❖ F: retractie scapulae + neerwaartse rotatie scapulae
❖ Inn: N. dorsalis scapulae
➢ M. subscapularis
❖ O: fossa subscapularis
❖ I: tuberculum minus
❖ F: endorotatie schouder (hecht aan vooraan op humeruskop)
❖ Inn: N. subscapularis
Palpatie: mediaal van de tuberculum minus ligt de pees, indien je arm naar exo brengt is deze
makkelijker palpeerbaar.
➢ M. pectoralis major
❖ O: - pars clavicularis => claviculae
- pars sternocostalis=> sternum + costae 2-6
- pars abdominalis => mm abdomines
❖ I: tuberculum majus
❖ F: horizontale adductie + endo + hulp ademhalingsspier
❖ Inn: N. pectoralis
Palpatie; horizontale adductie= ga de handpalmen tegen elkaar gaan drukken met de vingers wijzend
naar de thorax.
➢ M.pectoralis minor
❖ O: costae 3-5
❖ I: processus coracoideus
❖ F: anterieure tilt, protractie en depressie scapulae + hulp AH spier.
❖ Inn: N. pectoralis medialis en lateralis.
Palpatie: functionele endo door hand op de rug
➢ M. coracobrachialis
❖ O: processus coracoideus
❖ I: fascies anterior medialis humerus (halfweg)
❖ F: schouder anteflexie en adductie van opgeheven arm
❖ Inn: N. musculocutaneus
Palpatie: thv processus coracoideus voelen we eerst pees van M. coracobrachialis en dan de pees
van de biceps brachii wegspringen als we van mediaal naar lateraal voelen
➢ M. deltoideus
❖ O: pars clavicularis (claviculae)
pars acromialis (acromion)
pars spinalis (spinae scapulae)
❖ I: tuberositas deltoidei
❖ F: pars clavicularis: anteflexie + adductie
pars acromialis: abductie tot 90°
3
, pars spinalis: retroflexie + abductie
❖ Inn: N. axillaris
➢ M. Serratus anterior
❖ O: costae 1-9
❖ I: mediale rand scapulae
❖ F: protractie en opwaartse rotatie scapulae + fixatie scapulae aan ribben
❖ Inn: N thoracicus longus
palaptie: voorwaarts uitduwen tegen een muur
➢ Ausculatiedriehoek: wordt gevormd door margo medialis scapulae, LT en lattisimus dorsi=>
in deze driehoek kan je M. rhombodeus major palperen
4
