Cardiac Disorders NCLEX-style questions with Rationales vf vf vf vf vf
The nurse is assessing a pt w/ chronic heart failure. Which abnormal chest sound would the
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nurse most likely auscultate?
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1. expiratory wheezes
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2. friction rub
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3. harsh vesicular
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4. crackles
vf Answer: 4 vf
Rationale 1, 2, 3: Expiratory wheezes, friction rub, & harsh vesicular sounds are not
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associated w/ chronic heart failure.
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Rationale 4: Fluid accumulates in the alveolar spaces w/ left-sided heart failure. This fluid
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causes the sound of crackles at the end of inspiration.
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When caring for a chronic heart failure pt w/ left-sided failure, the nurse would most likely
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note the following statement in the physician's written report following cardiac
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catheterization?
vf
1. "Pressures in the left ventricle & atrium are increased."
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2. "Pressures in the left ventricle & atrium are decreased."
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3. "Pressures in the right ventricle & atrium match the ventricle pressures."
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
4. "Pressures in the right ventricle reflect functioning of all heart chambers." Answer: 1
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Rationale 1: As the heart loses its ability to eject blood effectively from the left ventricle
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
upon contraction, blood is retained in the left ventricle after systole & the chamber pressure
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
rises due to the added blood volume.
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Rationale 2: As the heart loses its ability to eject blood effectively from the left ventricle
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upon contraction, blood is retained in the left ventricle after systole & the chamber pressure
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rises due to the added blood volume.
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Rationale 3: This pt is in left-sided heart failure, so pressure is higher in the left side of the
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
heart, not the right side.
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Rationale 4: This pt is in left-sided heart failure, so pressure is higher in the left side of the
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heart, not the right side.
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A nurse caring for a pt w/ heart failure would expect to find which of the following during
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assessment of the pt?
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1. S1, S2 & flat neck veins
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2. S3 & distended neck veins
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3. S2 is heard the loudest & followed by S1
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4. S4 & flat neck veins
vf vf Answer: 2
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Rationale 1: S1 & S2 are normal heart sounds; flat neck veins are considered a normal
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finding.
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Rationale 2: The abnormal S3 sound is reflective of the heart's attempts to fill an already
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distended ventricle & the neck veins distend because of the increased venous pressure.
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Rationale 3: S1 & S2 sounds may be diminished in the heart failure pt & not vary in
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
intensity.
vf
Rationale 4: S4 (gallop) may be present but neck veins would be distended.
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When obtaining the health history of a pt who is being assessed for possible congestive heart
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failure, it is significant when the pt says which of the following?
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1. "I break out in a cold sweat when I eat a large meal."
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
2. "I am sleepy after I eat lunch each day."
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,Cardiac Disorders NCLEX-style questions with Rationales vf vf vf vf vf
3. "I have to prop myself up on three pillows to sleep at night, otherwise I can't breathe."
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
4. "I feel better w/ my legs down when I sit in my favorite chair."
vf vf vf Answer: 3
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Rationale 1: Diaphoresis & sleepiness after meals & comfort when legs are dependent are all
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
notable findings but not related to a diagnosis of CHF.
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Rationale 2: Diaphoresis & sleepiness after meals & comfort when legs are dependent are all
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
notable findings but not related to a diagnosis of CHF.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Rationale 3: Needing to prop oneself up w/ pillows at night in order to breathe describes
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
orthopnea, which is consistent w/ congestive heart failure (CHF). Congestive heart failure
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
produces a volume excess, congestion in the lungs, & dyspnea when attempting to lie down.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Rationale 4: Diaphoresis & sleepiness after meals & comfort when legs are dependent are all
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
notable findings but not related to a diagnosis of CHF.
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A pt is admitted w/ acute heart failure. The nurse realizes that acute heart failure is
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associated w/ an abrupt onset of which of the following? Select all that apply.
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1. cardiomyopathy
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2. heart valve disease
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3. coronary heart disease (CHD)
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4. massive infarction (MI))
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5. myocardial injury Correct Answer: 4,5
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Rationale 1,2,3: Cardiomyopathy, valve disease, & coronary heart disease (CHD) are all
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
associated w/ chronic heart failure.
vf vf vf vf vf
Rationale 4,5: Pts often present for care w/ signs of acute heart failure when they have had
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
an abrupt onset of myocardial injury such as a massive myocardial infarction (MI).
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Blood tests are ordered for a pt who is diagnosed w/ possible congestive heart failure (CHF).
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
The nurse underst&s which of the following lab tests indicates heart failure? The most
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specific test(s) to accurately indicate CHF would be which of the following?
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1. liver function
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2. urinalysis & blood urea nitrogen (BUN)
vf vf vf vf vf vf
3. brain natriuretic peptide (BNF).
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4. serum electrolytes Correct Answer: 3
vf vf vf vf
Rationale: Liver function, urinalysis, blood urea nitrogen (BUN)), & serum electrolytes are
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
appropriate tests for this diagnosis but brain natriuretic peptide (BNP) provides the strongest
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
indicator. BNP have been shown to positively correlate w/ pressures in the left ventricle &
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pulmonary vascular system. As the severity of left ventricular failure increases, BNP levels
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
increase.
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The nurse is caring for a pt who has invasive hemodynamic monitoring. The highest priority
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of care for this pt is which of the following?
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1. Prevent infection at the catheter site by changing the dressing as prescribed.
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2. Set alarm limits & turn monitor alarms on.
vf vf vf vf vf vf vf vf
3. Explain to family members why the monitoring is in use.
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4. Coil IV tubing on the bed.
vf vf Answer: 2 vf vf vf vf vf
Rationale 1: Prevention of infection by changing dressings is important but not the priority of
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care.
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, Cardiac Disorders NCLEX-style questions with Rationales vf vf vf vf vf
Rationale 2: Alarms should never be turned off as they are safety devices that warn of a
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
disconnected line or hemodynamic instability. Alarms should always be investigated since
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
they are suspended only when drawing blood or changing tubing.
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Rationale 3: Keeping family members informed about monitoring is important, but again, not
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
the priority of care.
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Rationale 4: Coiling the IV tubing on the bed is contraindicated.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
The nurse is caring for a pt in the critical care area whose fluid volume status needs to be
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assessed closely. The most likely type of monitoring that will be used is which of the
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
following?
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1. arterial pressure monitoring
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2. pulmonary artery pressure monitoring
vf vf vf vf
3. central venous pressure monitoring
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4. intra-aortic balloon pump monitoring
vf Answer: 3 vf vf vf vf
Rationale 1: Arterial pressure monitoring would not measure central venous pressure.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Rationale 2: Central venous pressure (CVP) monitoring can be accomplished w/ a central IV
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
line & an IV pump or a monitoring system. It would be the least complicated method to
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
monitor fluid status. If the pt is acutely ill w/ a cardiac condition, then CVP can be obtained
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
from a pulmonary artery pressure monitoring system as well.
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Rationale 3: Central venous pressure (CVP) monitoring can be accomplished w/ a central IV
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line & an IV pump or a monitoring system. It would be the least complicated method to
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monitor fluid status. If the pt is acutely ill w/ a cardiac condition, then CVP can be obtained
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
from a pulmonary artery pressure monitoring system as well.
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Rationale 4: An intra-aortic balloon pump not be used for pressure monitoring.
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A pulmonary artery (PA) catheter is used in critical care pts who
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
1. cannot tolerate hemodynamic monitoring.
vf vf vf vf
2. requires a peripheral intravenous catheter for meds administration.
vf vf vf vf vf vf vf vf
3. would benefit from having the right ventricle pressures measured each shift.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
4. requires evaluation of left ventricular pressures each shift.
vf vf Answer: 4 vf vf vf vf vf vf vf
Rationale 1: PA catheters are a form of hemodynamic monitoring.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Rationale 2,3: The PA catheter does not measure right ventricular pressures & would not be
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
used to administer meds since it is a central arterial catheter, not a peripheral line.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Rationale 4: Pulmonary artery (PA) catheters can be used to evaluate pulmonary artery
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
pressures, left ventricular pressures, measure cardiac output, & manipulate fluid volume
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
status in acutely ill pts.
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The nurse should instruct a pt who is prescribed digoxin (Lanoxin) on which of the following
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info?
vf
1. How to manage nausea that can be associated w/ taking digoxin.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
2. Foods that should be eaten while taking this drug.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf
3. Do not take the meds & to not take it if the pulse is under 60 beats per minute.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
4. Checking the pulse for one minute each day & recording the result on a notepad.
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
Answer: 3 vf
Rationale 1,2: This is necessary but is not priority. All four answers include important
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
teaching information but the highest priority is for the pt to know that it may not be safe to
vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf vf
take the drug when the pulse is under 60 beats per minute (bpm) & to contact the physician.
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The nurse is assessing a pt w/ chronic heart failure. Which abnormal chest sound would the
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nurse most likely auscultate?
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1. expiratory wheezes
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2. friction rub
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3. harsh vesicular
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4. crackles
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Rationale 1, 2, 3: Expiratory wheezes, friction rub, & harsh vesicular sounds are not
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associated w/ chronic heart failure.
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Rationale 4: Fluid accumulates in the alveolar spaces w/ left-sided heart failure. This fluid
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causes the sound of crackles at the end of inspiration.
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When caring for a chronic heart failure pt w/ left-sided failure, the nurse would most likely
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note the following statement in the physician's written report following cardiac
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catheterization?
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1. "Pressures in the left ventricle & atrium are increased."
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2. "Pressures in the left ventricle & atrium are decreased."
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3. "Pressures in the right ventricle & atrium match the ventricle pressures."
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4. "Pressures in the right ventricle reflect functioning of all heart chambers." Answer: 1
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Rationale 1: As the heart loses its ability to eject blood effectively from the left ventricle
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upon contraction, blood is retained in the left ventricle after systole & the chamber pressure
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rises due to the added blood volume.
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Rationale 2: As the heart loses its ability to eject blood effectively from the left ventricle
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upon contraction, blood is retained in the left ventricle after systole & the chamber pressure
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rises due to the added blood volume.
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Rationale 3: This pt is in left-sided heart failure, so pressure is higher in the left side of the
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heart, not the right side.
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Rationale 4: This pt is in left-sided heart failure, so pressure is higher in the left side of the
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heart, not the right side.
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A nurse caring for a pt w/ heart failure would expect to find which of the following during
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assessment of the pt?
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1. S1, S2 & flat neck veins
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2. S3 & distended neck veins
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3. S2 is heard the loudest & followed by S1
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4. S4 & flat neck veins
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Rationale 1: S1 & S2 are normal heart sounds; flat neck veins are considered a normal
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finding.
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Rationale 2: The abnormal S3 sound is reflective of the heart's attempts to fill an already
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distended ventricle & the neck veins distend because of the increased venous pressure.
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Rationale 3: S1 & S2 sounds may be diminished in the heart failure pt & not vary in
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intensity.
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Rationale 4: S4 (gallop) may be present but neck veins would be distended.
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When obtaining the health history of a pt who is being assessed for possible congestive heart
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failure, it is significant when the pt says which of the following?
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1. "I break out in a cold sweat when I eat a large meal."
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2. "I am sleepy after I eat lunch each day."
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3. "I have to prop myself up on three pillows to sleep at night, otherwise I can't breathe."
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4. "I feel better w/ my legs down when I sit in my favorite chair."
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Rationale 1: Diaphoresis & sleepiness after meals & comfort when legs are dependent are all
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notable findings but not related to a diagnosis of CHF.
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Rationale 2: Diaphoresis & sleepiness after meals & comfort when legs are dependent are all
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notable findings but not related to a diagnosis of CHF.
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Rationale 3: Needing to prop oneself up w/ pillows at night in order to breathe describes
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orthopnea, which is consistent w/ congestive heart failure (CHF). Congestive heart failure
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produces a volume excess, congestion in the lungs, & dyspnea when attempting to lie down.
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Rationale 4: Diaphoresis & sleepiness after meals & comfort when legs are dependent are all
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notable findings but not related to a diagnosis of CHF.
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A pt is admitted w/ acute heart failure. The nurse realizes that acute heart failure is
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associated w/ an abrupt onset of which of the following? Select all that apply.
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1. cardiomyopathy
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2. heart valve disease
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4. massive infarction (MI))
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5. myocardial injury Correct Answer: 4,5
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Rationale 1,2,3: Cardiomyopathy, valve disease, & coronary heart disease (CHD) are all
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associated w/ chronic heart failure.
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Rationale 4,5: Pts often present for care w/ signs of acute heart failure when they have had
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an abrupt onset of myocardial injury such as a massive myocardial infarction (MI).
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Blood tests are ordered for a pt who is diagnosed w/ possible congestive heart failure (CHF).
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The nurse underst&s which of the following lab tests indicates heart failure? The most
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specific test(s) to accurately indicate CHF would be which of the following?
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1. liver function
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2. urinalysis & blood urea nitrogen (BUN)
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3. brain natriuretic peptide (BNF).
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4. serum electrolytes Correct Answer: 3
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Rationale: Liver function, urinalysis, blood urea nitrogen (BUN)), & serum electrolytes are
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appropriate tests for this diagnosis but brain natriuretic peptide (BNP) provides the strongest
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indicator. BNP have been shown to positively correlate w/ pressures in the left ventricle &
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pulmonary vascular system. As the severity of left ventricular failure increases, BNP levels
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increase.
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The nurse is caring for a pt who has invasive hemodynamic monitoring. The highest priority
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of care for this pt is which of the following?
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1. Prevent infection at the catheter site by changing the dressing as prescribed.
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2. Set alarm limits & turn monitor alarms on.
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3. Explain to family members why the monitoring is in use.
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4. Coil IV tubing on the bed.
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Rationale 1: Prevention of infection by changing dressings is important but not the priority of
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care.
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Rationale 2: Alarms should never be turned off as they are safety devices that warn of a
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disconnected line or hemodynamic instability. Alarms should always be investigated since
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they are suspended only when drawing blood or changing tubing.
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Rationale 3: Keeping family members informed about monitoring is important, but again, not
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the priority of care.
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Rationale 4: Coiling the IV tubing on the bed is contraindicated.
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The nurse is caring for a pt in the critical care area whose fluid volume status needs to be
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assessed closely. The most likely type of monitoring that will be used is which of the
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following?
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1. arterial pressure monitoring
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2. pulmonary artery pressure monitoring
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3. central venous pressure monitoring
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4. intra-aortic balloon pump monitoring
vf Answer: 3 vf vf vf vf
Rationale 1: Arterial pressure monitoring would not measure central venous pressure.
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Rationale 2: Central venous pressure (CVP) monitoring can be accomplished w/ a central IV
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line & an IV pump or a monitoring system. It would be the least complicated method to
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monitor fluid status. If the pt is acutely ill w/ a cardiac condition, then CVP can be obtained
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from a pulmonary artery pressure monitoring system as well.
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Rationale 3: Central venous pressure (CVP) monitoring can be accomplished w/ a central IV
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line & an IV pump or a monitoring system. It would be the least complicated method to
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monitor fluid status. If the pt is acutely ill w/ a cardiac condition, then CVP can be obtained
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from a pulmonary artery pressure monitoring system as well.
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Rationale 4: An intra-aortic balloon pump not be used for pressure monitoring.
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A pulmonary artery (PA) catheter is used in critical care pts who
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1. cannot tolerate hemodynamic monitoring.
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2. requires a peripheral intravenous catheter for meds administration.
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3. would benefit from having the right ventricle pressures measured each shift.
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4. requires evaluation of left ventricular pressures each shift.
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Rationale 1: PA catheters are a form of hemodynamic monitoring.
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Rationale 2,3: The PA catheter does not measure right ventricular pressures & would not be
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used to administer meds since it is a central arterial catheter, not a peripheral line.
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Rationale 4: Pulmonary artery (PA) catheters can be used to evaluate pulmonary artery
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pressures, left ventricular pressures, measure cardiac output, & manipulate fluid volume
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status in acutely ill pts.
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The nurse should instruct a pt who is prescribed digoxin (Lanoxin) on which of the following
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info?
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1. How to manage nausea that can be associated w/ taking digoxin.
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2. Foods that should be eaten while taking this drug.
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3. Do not take the meds & to not take it if the pulse is under 60 beats per minute.
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4. Checking the pulse for one minute each day & recording the result on a notepad.
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Answer: 3 vf
Rationale 1,2: This is necessary but is not priority. All four answers include important
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teaching information but the highest priority is for the pt to know that it may not be safe to
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take the drug when the pulse is under 60 beats per minute (bpm) & to contact the physician.
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