Steele: Keltner’s Psychiatric Nursing, 9th Edition
Y Y Y Y Y
Chapter 01:Me,Meds,Milieu
Y Y Y Y
MULTIPLE Y
CHOICE
1. A newlylicensed nurse asks a nursing recruiter for a descriptionof nursing
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
practice in the psychiatric setting. What is the nurse recruiter‘s best response?
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
a. ―Thenurseprimarilyservesinasupportiveroleto membersofthe JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
health care JY
delivery team.‖ JY
b. ―The multidisciplinaryapproacheliminates the needto clearly define JY JY JY JY JY JY JY JY JY
the
responsibilities ofnursing insucha setting.‖ JY JY JY JY JY JY
c. ―Nursingactions are identified bythe institutionthat distinguishes JY JY JY JY JY JY JY JY JY
nursing from JY
other mentalhealthprofessions.‖ JY JY JY
d. ―Nursingoffers unique contributions tothepsychotherapeutic JY JY JY JY JY JY JY
management of JY
psychiatric patients.‖ JY
ANS: D J Y
Professional role overlap cannot be denied; however, nursing is unique in its focus JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
onand applicationofpsychotherapeutic management. Neither the facility nor the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
multidisciplinary team define the professional responsibilities of its members but JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
rather utilizes their unique skills to provide holistic care. Ideally, all team members
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
support each other and have functions within the team.
JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursing process:
JY JY JY J Y JY JY JY
Implementation MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
2. Whichcomponent ofthe nursing process willthe nurse focus uponto
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
address the responsibility to match individual patient needs with
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
appropriate services? JY
a. Planning
b. Evaluation
c. Assessment
d. Implementati JY
on
ANS: C J Y
Proper assessment is critical for being able to determine the appropriate level of services
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
that will provide optimalcare while considering patient input and at the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
,Steele: Keltner’s Psychiatric Nursing, 9th Edition
Y Y Y Y Y
lowest cost. Planning and implementation utilizes the assessment data to identify and
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
execute actions (treatment plan) that will provide appropriate care.
JY JY JY JY JY JY JY JY
Evaluationvalidatestheeffectiveness ofthetreatment plan. JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Applying TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Assessment MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
3. An adult diagnosed with paranoid schizophrenia frequently experiences
JY JY JY JY JY JY JY JY
auditory hallucinations and walks about the unit, muttering. Which nursing
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
actiondemonstrates the nurse‘s understandingofeffective psychotherapeutic
JY JY JY JY JY JY JY JY
management of this client? JY JY JY
a. Discussingthe disease process ofschizophrenia withthe client and their JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
domestic
partner
b. Minimizing contact betweenthis patient and other patients to assure a JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
stress-free
milieu
c. Administering PRN medicationwhen first observing the evidence that the JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
client
may be hallucinating JY JY
d. Independentlydeterminingthat behavior modification is appropriate to JY JY JY JY JY JY JY JY
decrease
theclient‘sparanoid thoughtsJY JY JY
ANS: A J Y
An understanding of psychopathology is the foundation on which the three
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
components of psychotherapeutic management rest; it facilitates therapeutic JY JY JY JY JY JY JY JY
communication and provides a basis for understanding psychopharmacology and JY JY JY JY JY JY JY JY JY
milieu management. Minimizing contact betweenthe patient and others and
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
administering PRN medication indiscriminately are nontherapeutic interventions. JY JY JY JY JY JY JY
Using behavior modification to decrease the frequency of hallucinations would
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
need to be incorporated into the plan of care by the care team.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Applying TOP: Nursing process:
JY JY JY J Y JY JY JY
Implementation MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
4. An adult diagnosed with chronic depression is hospitalized after a suicide
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
attempt. Which intervention is critical inassuring long-term, effective client
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
care as described by psychotherapeutic management?
JY JY JY JY JY
a. Involvemen ingrouptherapies JY Y Y
,Steele: Keltner’s Psychiatric Nursing, 9th Edition
Y Y Y Y Y
b. Focus ofclose supervisionbythe unit staff JY JY JY JY JY JY JY
c. Maintainingeffectivecommunicationwith JY JY JY
support system JY
d. Frequentlyscheduled one-on-one time with JY JY JY JY
nursing staff JY
ANS: D J Y
Acriticalelement ofpsychotherapeutic management is the presence ofa therapeutic
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
nurse-patient relationship. One-on-one time with nursing staff will help in establishing JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
this connection. While the other options are appropriate and client centered, the nurse-
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
client relation is critical in the long-term delivery of quality effective care to this client.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Applying TOP: Nursing process:
J Y JY JY J Y JY JY
Implementation MSC: Client Needs:Psychosocial Integrity JY J Y JY JY JY
5. A patient‘s haloperidol dosage was reduced 2 weeks ago to decrease side
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
effects. What assessment questiondemonstratesthe nurse‘s understanding of
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
the resulting needs of the client?
JY JY JY JY JY
a. ―Willyouhaveanydifficultygettingyourprescriptionrefilled?‖ Y Y Y Y Y Y Y Y
b. ―Have youbegunexperiencingany formsofhallucinations?‖ Y Y Y Y Y Y Y
c. ―Wha doyouexpec willoccursincethedosagehasbeen reduced?‖ JY Y Y JY Y Y Y Y Y Y Y
d. ―Wha canIdotohelpyoumanagethisreductionin JY Y Y Y Y Y Y Y Y Y
haloperidoltherapy?‖ Y
ANS: B J Y
It will be necessary for the nurse to assess for exacerbation of the patient‘s
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
symptoms of psychosis as well as for a lessening of side effects. Dosage decrease
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
might lead to the return or worsening of positive symptoms such as hallucinations
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
and delusions, and negative symptoms such as blunted affect, social withdrawal,
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
and poor grooming. While the other options may be appropriate assessment
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
questions, theyare not directed at the current needs of the client which is the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
identification of emerging psychotic behaviors. JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Assessment MSC: Client Needs: Physiologic Integrity JY J Y JY JY JY
, Steele: Keltner’s Psychiatric Nursing, 9th Edition
Y Y Y Y Y
6. Which statement forms the foundation upon which a nurse should base the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
implementationofpsychotherapeutic management to the care ofa patient with JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
mental illness? JY
a. The nurse‘s role inclient care is supported bythe multidisciplinary
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
team.
b. Omittinganyone component willcompromise the effectiveness ofthe JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
treatment.
c. Themost important element ofpsychotherapeutic management is drug
JY JY JY JY JY JY JY JY
therapy.
d. Atherapeutic nurse-patient relationship is the most important aspect of
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
treatment.
ANS: B J Y
When one element is missing, treatment is usually compromised. No single
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
element is more important thanthe others; however, patients‘ needs governthe
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
applicationofthe components and permit judicious use. The remaining options JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
identify components of the psychotherapeutic management process.
JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Analysis MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
7. Whichstatement most accuratelydescribes a nurse‘s role regarding
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
psychopharmacology?
a. ―Youwillneedtofrequentlymakedecisionsregardingthe JY JY JY JY JY JY JY JY JY
administration of PRN JY JY
medications to help the client manage anger.‖ JY JY JY JY JY JY
b. ―It‘sanursingresponsibilitytoadjustamedicationdosetoassure JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
effective patient responses.‖ JY JY
c. ―Nursesadministers medicationswhile evaluatingdrugeffectiveness is JY JY JY JY JY JY JY JY
a medical responsibility.‖
JY JY
d. ―Tobestassureappropriateresponse,apatient‘squestionsabout JY JY JY JY JY JY JY JY JY
drug therapy should be referred to the psychiatrist.‖
JY JY JY J Y JY JY J Y
ANS: A J Y
Nursing assessment and analysis of data might suggest the need for PRN
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
medicationas patient anxiety increases orpsychotic symptoms become more acute. JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
The nurse is the health team member who makes this determination.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
Nurses are responsible for monitoring drug effectiveness as well as administering
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
medication. Nurses should assume responsibility for teaching patients about the JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
side effects ofmedications. Nurses cannot alter prescribed dosages of medications
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
unless they have prescriptive privileges.
JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Analysis MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
8. When considering environmental aspects of milieu management, which
JY JY JY JY JY JY JY JY
intervention has the highest priority for a client admitted after a failed suicide JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
Y Y Y Y Y
Chapter 01:Me,Meds,Milieu
Y Y Y Y
MULTIPLE Y
CHOICE
1. A newlylicensed nurse asks a nursing recruiter for a descriptionof nursing
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
practice in the psychiatric setting. What is the nurse recruiter‘s best response?
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
a. ―Thenurseprimarilyservesinasupportiveroleto membersofthe JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
health care JY
delivery team.‖ JY
b. ―The multidisciplinaryapproacheliminates the needto clearly define JY JY JY JY JY JY JY JY JY
the
responsibilities ofnursing insucha setting.‖ JY JY JY JY JY JY
c. ―Nursingactions are identified bythe institutionthat distinguishes JY JY JY JY JY JY JY JY JY
nursing from JY
other mentalhealthprofessions.‖ JY JY JY
d. ―Nursingoffers unique contributions tothepsychotherapeutic JY JY JY JY JY JY JY
management of JY
psychiatric patients.‖ JY
ANS: D J Y
Professional role overlap cannot be denied; however, nursing is unique in its focus JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
onand applicationofpsychotherapeutic management. Neither the facility nor the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
multidisciplinary team define the professional responsibilities of its members but JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
rather utilizes their unique skills to provide holistic care. Ideally, all team members
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
support each other and have functions within the team.
JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursing process:
JY JY JY J Y JY JY JY
Implementation MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
2. Whichcomponent ofthe nursing process willthe nurse focus uponto
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
address the responsibility to match individual patient needs with
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
appropriate services? JY
a. Planning
b. Evaluation
c. Assessment
d. Implementati JY
on
ANS: C J Y
Proper assessment is critical for being able to determine the appropriate level of services
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
that will provide optimalcare while considering patient input and at the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
,Steele: Keltner’s Psychiatric Nursing, 9th Edition
Y Y Y Y Y
lowest cost. Planning and implementation utilizes the assessment data to identify and
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
execute actions (treatment plan) that will provide appropriate care.
JY JY JY JY JY JY JY JY
Evaluationvalidatestheeffectiveness ofthetreatment plan. JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Applying TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Assessment MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
3. An adult diagnosed with paranoid schizophrenia frequently experiences
JY JY JY JY JY JY JY JY
auditory hallucinations and walks about the unit, muttering. Which nursing
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
actiondemonstrates the nurse‘s understandingofeffective psychotherapeutic
JY JY JY JY JY JY JY JY
management of this client? JY JY JY
a. Discussingthe disease process ofschizophrenia withthe client and their JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
domestic
partner
b. Minimizing contact betweenthis patient and other patients to assure a JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
stress-free
milieu
c. Administering PRN medicationwhen first observing the evidence that the JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
client
may be hallucinating JY JY
d. Independentlydeterminingthat behavior modification is appropriate to JY JY JY JY JY JY JY JY
decrease
theclient‘sparanoid thoughtsJY JY JY
ANS: A J Y
An understanding of psychopathology is the foundation on which the three
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
components of psychotherapeutic management rest; it facilitates therapeutic JY JY JY JY JY JY JY JY
communication and provides a basis for understanding psychopharmacology and JY JY JY JY JY JY JY JY JY
milieu management. Minimizing contact betweenthe patient and others and
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
administering PRN medication indiscriminately are nontherapeutic interventions. JY JY JY JY JY JY JY
Using behavior modification to decrease the frequency of hallucinations would
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
need to be incorporated into the plan of care by the care team.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Applying TOP: Nursing process:
JY JY JY J Y JY JY JY
Implementation MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
4. An adult diagnosed with chronic depression is hospitalized after a suicide
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
attempt. Which intervention is critical inassuring long-term, effective client
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
care as described by psychotherapeutic management?
JY JY JY JY JY
a. Involvemen ingrouptherapies JY Y Y
,Steele: Keltner’s Psychiatric Nursing, 9th Edition
Y Y Y Y Y
b. Focus ofclose supervisionbythe unit staff JY JY JY JY JY JY JY
c. Maintainingeffectivecommunicationwith JY JY JY
support system JY
d. Frequentlyscheduled one-on-one time with JY JY JY JY
nursing staff JY
ANS: D J Y
Acriticalelement ofpsychotherapeutic management is the presence ofa therapeutic
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
nurse-patient relationship. One-on-one time with nursing staff will help in establishing JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
this connection. While the other options are appropriate and client centered, the nurse-
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
client relation is critical in the long-term delivery of quality effective care to this client.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Applying TOP: Nursing process:
J Y JY JY J Y JY JY
Implementation MSC: Client Needs:Psychosocial Integrity JY J Y JY JY JY
5. A patient‘s haloperidol dosage was reduced 2 weeks ago to decrease side
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
effects. What assessment questiondemonstratesthe nurse‘s understanding of
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
the resulting needs of the client?
JY JY JY JY JY
a. ―Willyouhaveanydifficultygettingyourprescriptionrefilled?‖ Y Y Y Y Y Y Y Y
b. ―Have youbegunexperiencingany formsofhallucinations?‖ Y Y Y Y Y Y Y
c. ―Wha doyouexpec willoccursincethedosagehasbeen reduced?‖ JY Y Y JY Y Y Y Y Y Y Y
d. ―Wha canIdotohelpyoumanagethisreductionin JY Y Y Y Y Y Y Y Y Y
haloperidoltherapy?‖ Y
ANS: B J Y
It will be necessary for the nurse to assess for exacerbation of the patient‘s
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
symptoms of psychosis as well as for a lessening of side effects. Dosage decrease
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
might lead to the return or worsening of positive symptoms such as hallucinations
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
and delusions, and negative symptoms such as blunted affect, social withdrawal,
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
and poor grooming. While the other options may be appropriate assessment
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
questions, theyare not directed at the current needs of the client which is the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
identification of emerging psychotic behaviors. JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Assessment MSC: Client Needs: Physiologic Integrity JY J Y JY JY JY
, Steele: Keltner’s Psychiatric Nursing, 9th Edition
Y Y Y Y Y
6. Which statement forms the foundation upon which a nurse should base the
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
implementationofpsychotherapeutic management to the care ofa patient with JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
mental illness? JY
a. The nurse‘s role inclient care is supported bythe multidisciplinary
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
team.
b. Omittinganyone component willcompromise the effectiveness ofthe JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
treatment.
c. Themost important element ofpsychotherapeutic management is drug
JY JY JY JY JY JY JY JY
therapy.
d. Atherapeutic nurse-patient relationship is the most important aspect of
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
treatment.
ANS: B J Y
When one element is missing, treatment is usually compromised. No single
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
element is more important thanthe others; however, patients‘ needs governthe
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
applicationofthe components and permit judicious use. The remaining options JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
identify components of the psychotherapeutic management process.
JY JY JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Analysis MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
7. Whichstatement most accuratelydescribes a nurse‘s role regarding
JY JY JY JY JY JY JY JY JY
psychopharmacology?
a. ―Youwillneedtofrequentlymakedecisionsregardingthe JY JY JY JY JY JY JY JY JY
administration of PRN JY JY
medications to help the client manage anger.‖ JY JY JY JY JY JY
b. ―It‘sanursingresponsibilitytoadjustamedicationdosetoassure JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
effective patient responses.‖ JY JY
c. ―Nursesadministers medicationswhile evaluatingdrugeffectiveness is JY JY JY JY JY JY JY JY
a medical responsibility.‖
JY JY
d. ―Tobestassureappropriateresponse,apatient‘squestionsabout JY JY JY JY JY JY JY JY JY
drug therapy should be referred to the psychiatrist.‖
JY JY JY J Y JY JY J Y
ANS: A J Y
Nursing assessment and analysis of data might suggest the need for PRN
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
medicationas patient anxiety increases orpsychotic symptoms become more acute. JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
The nurse is the health team member who makes this determination.
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
Nurses are responsible for monitoring drug effectiveness as well as administering
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
medication. Nurses should assume responsibility for teaching patients about the JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
side effects ofmedications. Nurses cannot alter prescribed dosages of medications
JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
unless they have prescriptive privileges.
JY JY JY JY
DIF: Cognitive level: Analyzing TOP: Nursingprocess:
J Y JY JY J Y JY JY
Analysis MSC: Client Needs: Safe, Effective Care JY J Y JY JY JY JY JY
Environment
8. When considering environmental aspects of milieu management, which
JY JY JY JY JY JY JY JY
intervention has the highest priority for a client admitted after a failed suicide JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY JY
