Samenvatting KIN-2
Kinderanesthesie
ASA- classificatie
Klasse Definitie voorbeeld
1 Gezonde patiënt
2 Mild systemische ziekte Goed onder controle
astma/diabetes
3 Ernstig systemische ziekte Hart/vaatziekte, diabetes met
met functie beperking complicatie
4 Ernstig systemische ziekte die Status astmaticus, ernstig
constant levensgevaar BPD, sepsis.
oplevert
5 Patiënt zal met of zonder Neurotrauma, septische shock,
operatie waarschijnlijk binnen longembolie
24 uur overleiden.
Nuchterheid beleid
6 uur Lichte
maaltijd/snack/kunstvoeding
4 uur BV
1 uur Heldere vloeistof
Perioperatieve risicogroepen:
Anesthesie gerelateerde risico’s
o Hypoxie/aspiratie
Provider gerelateerde risico’s
o Verkeerde patiënt/ingreep/operatiezijde
Procedure gerelateerde risico’s
o Bloeding/infectie
Patiënt gerelateerde risico’s
o Obesitas/COPD
Anesthesie gerelateerde risico’s:
Risico’s op complicaties bij peuter en zuigelingen zijn verhoogd. Door hun
anatomie, onrijpe fysiologie en complexe farmacologie.
o De helft van de complicaties gaat om ademhalingsproblemen zoals
laryngospasme en bronchospasme.
Hart en vaatstelsel:
o Het hart van een kind kan niet zomaar harderpompen omdat de spier nog
niet getraind is.
o De bloeddruk is sterk afhankelijk van de hartslag. Als deze daalt, daalt de
bloeddruk mee.
o Totale bloedvolume is erg klein, kleine bloedingen kunnen al snel leiden tot
een shock.
Warmte regulatie
o Kinderen in deze leeftijd hebben een groot lichaamsoppervlak en weinig
isolerend vet waardoor ze snel afkoelen.
o Risico op hypothermie. De narcosemiddelen schakelt de hypothalamus
tijdelijk uit. Waardoor deze het lichaam niet kan aansturen voor
vaatvernauwing en rilling niet mogelijk is door de spierverslappers.
Waardoor medicatie en de bloedstolling wordt verstoord.
, Algemeen risico groepen:
Congenitale hartziekten
o Risico op hypoxie, aritmie, cardiovasculaire instabiliteit, lucht embolieën
Prematuriteit
o Risico’s op postoperatieve apneus
Gastro-intestinale reflux
o Risico op aspiratie
Bovenste luchtweginfectie
o Risico op laryngospasme, bronchospasme, hypoxemie, pneumonie
Craniofaciale abnormaliteiten:
o moeilijke luchtweg
Obstructief slaapapneu syndroom (OSAS)
o Risico op postoperatieve bovenste luchtweginfectie
Pre operatieve zorg:
o Emla
o Psychologische voorbereiding en uitleg
o Eventueel medicatie zoals pijnstilling, antibiotica of anxiolytica (angst
remmers).
o Pijl zetten (in overleg met de patiënt)
o Documentatie
Post operatieve zorg:
o Monitoring
o Mogelijkheid om 100% 02 te geven
o Adviezen en uitleg geven
o Eventueel medicatie toedienen
o Wondcontrole
o Nood apparatuur/materialen
Complicaties tav anesthesie
o Allergische reactie
o Schade aan gebit
o Zenuwschade
o Ademdepressie
o Wondinfectie
De gevolgen van anesthesie
o Verminderd bewustzijn, slaperig, suf, moeilijk wekbaar
o Oppervlakkige ademhaling
o Misselijkheid en braken
o Pijn
o Koude rillingen
o Duizeligheid
o Keelpijn/heesheid
o Urineretentie
Pijnstilling pre operatief
o Paracetamol
o Emla
Kinderanesthesie
ASA- classificatie
Klasse Definitie voorbeeld
1 Gezonde patiënt
2 Mild systemische ziekte Goed onder controle
astma/diabetes
3 Ernstig systemische ziekte Hart/vaatziekte, diabetes met
met functie beperking complicatie
4 Ernstig systemische ziekte die Status astmaticus, ernstig
constant levensgevaar BPD, sepsis.
oplevert
5 Patiënt zal met of zonder Neurotrauma, septische shock,
operatie waarschijnlijk binnen longembolie
24 uur overleiden.
Nuchterheid beleid
6 uur Lichte
maaltijd/snack/kunstvoeding
4 uur BV
1 uur Heldere vloeistof
Perioperatieve risicogroepen:
Anesthesie gerelateerde risico’s
o Hypoxie/aspiratie
Provider gerelateerde risico’s
o Verkeerde patiënt/ingreep/operatiezijde
Procedure gerelateerde risico’s
o Bloeding/infectie
Patiënt gerelateerde risico’s
o Obesitas/COPD
Anesthesie gerelateerde risico’s:
Risico’s op complicaties bij peuter en zuigelingen zijn verhoogd. Door hun
anatomie, onrijpe fysiologie en complexe farmacologie.
o De helft van de complicaties gaat om ademhalingsproblemen zoals
laryngospasme en bronchospasme.
Hart en vaatstelsel:
o Het hart van een kind kan niet zomaar harderpompen omdat de spier nog
niet getraind is.
o De bloeddruk is sterk afhankelijk van de hartslag. Als deze daalt, daalt de
bloeddruk mee.
o Totale bloedvolume is erg klein, kleine bloedingen kunnen al snel leiden tot
een shock.
Warmte regulatie
o Kinderen in deze leeftijd hebben een groot lichaamsoppervlak en weinig
isolerend vet waardoor ze snel afkoelen.
o Risico op hypothermie. De narcosemiddelen schakelt de hypothalamus
tijdelijk uit. Waardoor deze het lichaam niet kan aansturen voor
vaatvernauwing en rilling niet mogelijk is door de spierverslappers.
Waardoor medicatie en de bloedstolling wordt verstoord.
, Algemeen risico groepen:
Congenitale hartziekten
o Risico op hypoxie, aritmie, cardiovasculaire instabiliteit, lucht embolieën
Prematuriteit
o Risico’s op postoperatieve apneus
Gastro-intestinale reflux
o Risico op aspiratie
Bovenste luchtweginfectie
o Risico op laryngospasme, bronchospasme, hypoxemie, pneumonie
Craniofaciale abnormaliteiten:
o moeilijke luchtweg
Obstructief slaapapneu syndroom (OSAS)
o Risico op postoperatieve bovenste luchtweginfectie
Pre operatieve zorg:
o Emla
o Psychologische voorbereiding en uitleg
o Eventueel medicatie zoals pijnstilling, antibiotica of anxiolytica (angst
remmers).
o Pijl zetten (in overleg met de patiënt)
o Documentatie
Post operatieve zorg:
o Monitoring
o Mogelijkheid om 100% 02 te geven
o Adviezen en uitleg geven
o Eventueel medicatie toedienen
o Wondcontrole
o Nood apparatuur/materialen
Complicaties tav anesthesie
o Allergische reactie
o Schade aan gebit
o Zenuwschade
o Ademdepressie
o Wondinfectie
De gevolgen van anesthesie
o Verminderd bewustzijn, slaperig, suf, moeilijk wekbaar
o Oppervlakkige ademhaling
o Misselijkheid en braken
o Pijn
o Koude rillingen
o Duizeligheid
o Keelpijn/heesheid
o Urineretentie
Pijnstilling pre operatief
o Paracetamol
o Emla
