Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
1. Introductieles na huisartsenstage
Core Values of Family Medicine (kernwaarden van huisartsgeneeskunde)
• Community orientation (gemeenschapsgerichtheid)
• Contact
• Comprehensiveness (volledigheid-
• Co-ordination
• Clinical competence (klinische competentie)
• Continuity
• Commitment (toewijding)
• Cultural competence
• Complexity
• Compassion <> Computer
Thema’s Terugkomdag ‘Ik heb van alles gezien ’BA3 student 2026
• Verschillende praktijksoorten
• Duur van het consult
• Niet -bewezen praktijk, vb COVID - vaccinatie en ? Kankerrisico
• Overbehandeling, overdiagnose?
• Diagnostische onzekerheid, ‘buikgevoel’
• Fouten maken, we zijn feilbaar, bijv. Colon ca bij een 21j
• Verscheidenheid van casussen
• Acute consulten, bijv. longembolie
• Preventieconsult, bijv. obesitas
• Chronische zorg
• …enz
De grote uitdagingen van HAGK voor studenten
• Brede kennis (niet altijd medische kennis!)
• Complexiteit van patiënten
• Emotionele en interpersoonlijke uitdagingen
• Diagnostische onzekerheid, ‘buikgevoel’
• Risico op over -of onderdiagnostiek, non -evidenced practice
• Rol van “watchful waiting”
• Belang van red flags (alarmsignalen)
• Belang van huisarts -patient relatie
• Errors are an inevitable part of clinical life
Time is your friend; impulse is your enemy
Hoe langer het duurt, hoe kleiner de kans een somatische verklaring te vinden
Getting things wrong
Humans are capable of making mistakes, failing, or holding incorrect beliefs, which is a
fundamental part of the human condition, not a sign of weakness.
1
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
,“The difference between generalists and specialists is important because it depends which lens is
in front: the disease lens or the patient’s lens. Young doctors need to decide (and both decisions
are legitimate) whether they are more interested in the science of disease or the way in which
disease affects individual people.
"Iona Heath President - Royal College of General Practitioners 2011
The 7 Habits of Great Family Doctors - The 7 Habits of all Great Family Doctors
BIG TOPICS
2
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
,Hoe de week aansluit bij de wonca-boom
Wonca tree = World Organisation of Family Doctors
De virtuele agenda van de huisarts - Patiëntencasussen
Rudy 65j chronische patiënt met acute dyspnee
50 jaar nuchter, vraagt preventieve bloedname ikv sport + PSA Tom B
Ahmed 45 jaar gepland consult owv motiveren rookstop
Jan 33 jaar papieren invaliditeit + psycholoog te duur!
Tim17 jaar afwezigheidsattest nodig, 2x no show
Sonja 39 jaar slap als een vod
Dominique 22 jaar studente, ik slaap al maanden niet meer, het gaat niet meer zo verder
Sophie 42 jaar drukkend gevoel op de borst
Luc 42 jaar blijft manken, gisteren enkel omgeslagen bij mini -voetbal
Definitie huisartsgeneeskunde
De huisartsgeneeskunde is normaliter het eerste medische aanspreekpunt binnen de
gezondheidszorg met een open, laagdrempelige toegang voor haar gebruikers, en tevens een
eerste opvang voor alle gezondheidsproblemen ongeacht leeftijd, geslacht, of enig ander
kenmerk van de betrokken persoon.
Sorry, uw gezondheidsprobleem behoort niet tot mijn terrein.
1. Remember and cherish your good habits
2. Discover what sort of a doctor you are
3. There is more wisdom in listening than in speaking.
4. Why live if you don’t fall down
The planet does not need more successful people. The planet desperately needs more
peacemakers, healers, restorers, storytellers and lovers of all kinds.
Ngiyabonga kakhulu = thank you very much (Hamba kahle)
3
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
, 2. Medische besliskunde
Deel 1. Medische besluitvorming
Verschillen in medische besluitvorming tussen huisarts en specialist
Zorg op maat d.m.v. goede afstemming tussen specialistische
geneeskunde en huisartsgeneeskunde
• Inzicht in elkaars situatie en medische besluitvorming
• Huisarts/ specialist:
• Generalistische benadering onmogelijk zonder
verwijsmogelijkheden
• Specialistische benadering niet mogelijk zonder
voorselectie
• Huisarts werkt in de breedte en specialist werkt in diepte
De huisarts ziet principieel een ander patroon van klachten en aandoeningen dan de specialist
Selecterende functie van de huisarts
1. Verschil in probleemaanbod
2. Verschillende hypothesevorming
3. Verschil in diagnostisch onderzoek
1. VERSCHILLEND PROBLEEMAANBOD
Huisarts Specialist
Grote probleemruimte Kleine probleemruimte
Breed scala van problemen Probleem voorgeselecteerd, per discipline
Veel psychosociale problemen ??? ??? Vooral somatische problemen??? ???
Veel ‘self-limiting’ aandoeningen Vaak therapeutisch ingrijpen nodig
Veel niet ernstige aandoeningen Veel ernstige aandoeningen
Ziektebeelden nog weinig ontwikkeld Ontwikkelde ziektestadia
Vaak klacht- of symptoom diagnose Streeft naar diagnose van ziektebeeld
SOLK = Somatisch Onverklaarde Lichamelijke Klachten
In 1 ste lijn: + 33% van de somatische klachten zijn SOLK
In 2de en 3de lijn (UK 2001)
• Gastro-enterologie: 54%
• Neurologie: 50%
• Cardiologie: 34%
• Reumatologie: 33%
• Orthopedie: 30%
• NKO: 27%
• Algemene chirurgie: 17%
• Gynaecologie: 17%
• Pneumologie: 15%
4
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
1. Introductieles na huisartsenstage
Core Values of Family Medicine (kernwaarden van huisartsgeneeskunde)
• Community orientation (gemeenschapsgerichtheid)
• Contact
• Comprehensiveness (volledigheid-
• Co-ordination
• Clinical competence (klinische competentie)
• Continuity
• Commitment (toewijding)
• Cultural competence
• Complexity
• Compassion <> Computer
Thema’s Terugkomdag ‘Ik heb van alles gezien ’BA3 student 2026
• Verschillende praktijksoorten
• Duur van het consult
• Niet -bewezen praktijk, vb COVID - vaccinatie en ? Kankerrisico
• Overbehandeling, overdiagnose?
• Diagnostische onzekerheid, ‘buikgevoel’
• Fouten maken, we zijn feilbaar, bijv. Colon ca bij een 21j
• Verscheidenheid van casussen
• Acute consulten, bijv. longembolie
• Preventieconsult, bijv. obesitas
• Chronische zorg
• …enz
De grote uitdagingen van HAGK voor studenten
• Brede kennis (niet altijd medische kennis!)
• Complexiteit van patiënten
• Emotionele en interpersoonlijke uitdagingen
• Diagnostische onzekerheid, ‘buikgevoel’
• Risico op over -of onderdiagnostiek, non -evidenced practice
• Rol van “watchful waiting”
• Belang van red flags (alarmsignalen)
• Belang van huisarts -patient relatie
• Errors are an inevitable part of clinical life
Time is your friend; impulse is your enemy
Hoe langer het duurt, hoe kleiner de kans een somatische verklaring te vinden
Getting things wrong
Humans are capable of making mistakes, failing, or holding incorrect beliefs, which is a
fundamental part of the human condition, not a sign of weakness.
1
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
,“The difference between generalists and specialists is important because it depends which lens is
in front: the disease lens or the patient’s lens. Young doctors need to decide (and both decisions
are legitimate) whether they are more interested in the science of disease or the way in which
disease affects individual people.
"Iona Heath President - Royal College of General Practitioners 2011
The 7 Habits of Great Family Doctors - The 7 Habits of all Great Family Doctors
BIG TOPICS
2
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
,Hoe de week aansluit bij de wonca-boom
Wonca tree = World Organisation of Family Doctors
De virtuele agenda van de huisarts - Patiëntencasussen
Rudy 65j chronische patiënt met acute dyspnee
50 jaar nuchter, vraagt preventieve bloedname ikv sport + PSA Tom B
Ahmed 45 jaar gepland consult owv motiveren rookstop
Jan 33 jaar papieren invaliditeit + psycholoog te duur!
Tim17 jaar afwezigheidsattest nodig, 2x no show
Sonja 39 jaar slap als een vod
Dominique 22 jaar studente, ik slaap al maanden niet meer, het gaat niet meer zo verder
Sophie 42 jaar drukkend gevoel op de borst
Luc 42 jaar blijft manken, gisteren enkel omgeslagen bij mini -voetbal
Definitie huisartsgeneeskunde
De huisartsgeneeskunde is normaliter het eerste medische aanspreekpunt binnen de
gezondheidszorg met een open, laagdrempelige toegang voor haar gebruikers, en tevens een
eerste opvang voor alle gezondheidsproblemen ongeacht leeftijd, geslacht, of enig ander
kenmerk van de betrokken persoon.
Sorry, uw gezondheidsprobleem behoort niet tot mijn terrein.
1. Remember and cherish your good habits
2. Discover what sort of a doctor you are
3. There is more wisdom in listening than in speaking.
4. Why live if you don’t fall down
The planet does not need more successful people. The planet desperately needs more
peacemakers, healers, restorers, storytellers and lovers of all kinds.
Ngiyabonga kakhulu = thank you very much (Hamba kahle)
3
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
, 2. Medische besliskunde
Deel 1. Medische besluitvorming
Verschillen in medische besluitvorming tussen huisarts en specialist
Zorg op maat d.m.v. goede afstemming tussen specialistische
geneeskunde en huisartsgeneeskunde
• Inzicht in elkaars situatie en medische besluitvorming
• Huisarts/ specialist:
• Generalistische benadering onmogelijk zonder
verwijsmogelijkheden
• Specialistische benadering niet mogelijk zonder
voorselectie
• Huisarts werkt in de breedte en specialist werkt in diepte
De huisarts ziet principieel een ander patroon van klachten en aandoeningen dan de specialist
Selecterende functie van de huisarts
1. Verschil in probleemaanbod
2. Verschillende hypothesevorming
3. Verschil in diagnostisch onderzoek
1. VERSCHILLEND PROBLEEMAANBOD
Huisarts Specialist
Grote probleemruimte Kleine probleemruimte
Breed scala van problemen Probleem voorgeselecteerd, per discipline
Veel psychosociale problemen ??? ??? Vooral somatische problemen??? ???
Veel ‘self-limiting’ aandoeningen Vaak therapeutisch ingrijpen nodig
Veel niet ernstige aandoeningen Veel ernstige aandoeningen
Ziektebeelden nog weinig ontwikkeld Ontwikkelde ziektestadia
Vaak klacht- of symptoom diagnose Streeft naar diagnose van ziektebeeld
SOLK = Somatisch Onverklaarde Lichamelijke Klachten
In 1 ste lijn: + 33% van de somatische klachten zijn SOLK
In 2de en 3de lijn (UK 2001)
• Gastro-enterologie: 54%
• Neurologie: 50%
• Cardiologie: 34%
• Reumatologie: 33%
• Orthopedie: 30%
• NKO: 27%
• Algemene chirurgie: 17%
• Gynaecologie: 17%
• Pneumologie: 15%
4
Huisartsgeneeskunde en eerstelijnsgezondheidszorg
