VZC3 - samenvatting
2025-2026
B. Vlaeminck
Inhoud
11. Thoraco-vasculaire heelkunde
12. Neurologie
13. Pacemakers
14. Snelle eindherhaling
VZC3 | pagina 1
, 11. Thoraco-vasculaire heelkunde
11.1 Pneumothorax en thoraxtrauma
● Pneumothorax = lucht/gas in pleuraholte; primair spontaan of secundair (trauma/onderliggend
longlijden).
● Symptomen: plots stekende thoracale pijn + dyspnoe; bij COPD sneller hypoxemie/cyanose.
Diagnose anamnese/klinisch + RX, evt. CT/echo.
● Therapie: klein/matig (<2 cm decollage) rust + antitussiva; matig/ernstig thoraxdrain + O2;
recidief thoracoscopische pleurodese.
● Fladderthorax: paradoxale ademhaling; VPK: pijn, saturatie, ademhalingspatroon en respiratoire
insufficiëntie. Behandeling O2, pijn, evt. CPAP/BiPAP/invasieve ventilatie, osteosynthese.
11.2 Thoraxdrain
● Indicaties: hemothorax, pneumothorax, chylothorax, postop na thoracotomie.
● Plaats: lucht apicaal intercostaal; vocht lateraal; mediastinaal mogelijk; soms 2 drains via Y naar 1
opvang.
● Klassiek systeem: waterslot, opvangcompartiment, zuigkrachtregeling, hoge-drukbeveiliging.
Systeem Kern
1 fles Waterslot; lucht/vocht eruit, lucht niet terug; uiteinde 2
cm onder water; onder thoraxniveau
2 flessen Extra opvang -> waterslotniveau blijft constant en
schoon
3 flessen Regelt actieve zuigkracht; cursus -20 cm H2O; vacuüm
tot zacht borrelen
4 flessen Hoge-drukbeveiliging; vloeistofkolom weerspiegelt
intrapleurale druk en schommelt met AH
● VPK: steriel manipuleren, leidingen op knikken/aansluitingen, halfzittend, AH/saturatie,
waterslot/debiet observeren.
● Thopaz = geïntegreerd digitaal systeem; voordelen: veiliger, meer comfort, data/objectieve
evaluatie, niet verkeerd assembleerbaar, vroeg problemen detecteren.
11.3 Mediastinale shift en thoracale ingrepen
● Mediastinale shift symptomen: agitatie, cyanose, ernstige dyspnoe, gestuwde halsvenen, evt.
tracheadeviatie naar gezonde zijde, subcutaan emfyseem, verminderd ademgeluid, koude
klamme huid, shock.
● Mediastinoscopie: endoscopie mediastinum, biopsies/APD, ruglig hoofd hyperextensie; evt. kleine
drain. Mogelijk hematoom, tijdelijke stemverandering, infectie.
● Longresecties: segmentresectie, lobectomie, pneumonectomie; klassieke thoracotomie of VATS.
VZC3 | pagina 2
2025-2026
B. Vlaeminck
Inhoud
11. Thoraco-vasculaire heelkunde
12. Neurologie
13. Pacemakers
14. Snelle eindherhaling
VZC3 | pagina 1
, 11. Thoraco-vasculaire heelkunde
11.1 Pneumothorax en thoraxtrauma
● Pneumothorax = lucht/gas in pleuraholte; primair spontaan of secundair (trauma/onderliggend
longlijden).
● Symptomen: plots stekende thoracale pijn + dyspnoe; bij COPD sneller hypoxemie/cyanose.
Diagnose anamnese/klinisch + RX, evt. CT/echo.
● Therapie: klein/matig (<2 cm decollage) rust + antitussiva; matig/ernstig thoraxdrain + O2;
recidief thoracoscopische pleurodese.
● Fladderthorax: paradoxale ademhaling; VPK: pijn, saturatie, ademhalingspatroon en respiratoire
insufficiëntie. Behandeling O2, pijn, evt. CPAP/BiPAP/invasieve ventilatie, osteosynthese.
11.2 Thoraxdrain
● Indicaties: hemothorax, pneumothorax, chylothorax, postop na thoracotomie.
● Plaats: lucht apicaal intercostaal; vocht lateraal; mediastinaal mogelijk; soms 2 drains via Y naar 1
opvang.
● Klassiek systeem: waterslot, opvangcompartiment, zuigkrachtregeling, hoge-drukbeveiliging.
Systeem Kern
1 fles Waterslot; lucht/vocht eruit, lucht niet terug; uiteinde 2
cm onder water; onder thoraxniveau
2 flessen Extra opvang -> waterslotniveau blijft constant en
schoon
3 flessen Regelt actieve zuigkracht; cursus -20 cm H2O; vacuüm
tot zacht borrelen
4 flessen Hoge-drukbeveiliging; vloeistofkolom weerspiegelt
intrapleurale druk en schommelt met AH
● VPK: steriel manipuleren, leidingen op knikken/aansluitingen, halfzittend, AH/saturatie,
waterslot/debiet observeren.
● Thopaz = geïntegreerd digitaal systeem; voordelen: veiliger, meer comfort, data/objectieve
evaluatie, niet verkeerd assembleerbaar, vroeg problemen detecteren.
11.3 Mediastinale shift en thoracale ingrepen
● Mediastinale shift symptomen: agitatie, cyanose, ernstige dyspnoe, gestuwde halsvenen, evt.
tracheadeviatie naar gezonde zijde, subcutaan emfyseem, verminderd ademgeluid, koude
klamme huid, shock.
● Mediastinoscopie: endoscopie mediastinum, biopsies/APD, ruglig hoofd hyperextensie; evt. kleine
drain. Mogelijk hematoom, tijdelijke stemverandering, infectie.
● Longresecties: segmentresectie, lobectomie, pneumonectomie; klassieke thoracotomie of VATS.
VZC3 | pagina 2
