Ziekte Bloedbeeld
Ferriprivie o Perifeer bloed
o Microcytaire hypochrome anemie
o RDW verhoogd
o Thrombocyten verhoogd
o Poikilocytose, anisocytose en grote centrale opklaring
o Chemie
o Laag serum Fe
o Gestegen serum transferrine, maar gedaalde
transferrinesaturatie (< 20%)
o Laag serum ferritine
o Beenmerg
o Geen Fe in RBC-voorloper of macrofagen
Megaloblastische o Perifeer bloed
anemie o Macrocytaire anemie
o Ovale macrocyten
o Hypersegmentaire granulocyten
o Verhoogd indirect bilirubine, verhoogd tot extreem
verhoogd LDH
o Beenmerg
o Asynchrone maturatie kern en cytoplasma
o Hypersegmentatie, giant metamyelocyten
Anemie of chronic o MCV normaal
disease (ACD) o Serumijzer gedaald
o Transferrine gedaald, saturatie > 20%
o Ferritine normaal of gestegen
o Ijzer aanwezig in macrofagen, maar niet in beenmerg
Hemolytische o Cellulair
anemie o Verhoogde reticulocytose verhoogd MCV
o Polychromasie? Fragmentocyten? Sferocyten?
o BM: erytroide hyperplasie
o Extravasculaire hemolyse: gedaald haptoglobine, gestegen LDH,
gestegen indirect bilirubine
o Intravasculaire hemolyse: gedaald haptoglobine, gestegen LDH,
gestegen vrij plasma Hb en vrij Hb in urine, hemosiderinurie
Hereditaire sferocytose
o Sferocyten = geen centrale opklaring (normaal MCV en gestegen
MCHC), gestegen osmotische fragiliteit, EMA-test
PNH
o Pancytopenie, stijging LDH, hemosiderinurie, ijzergebrek
Pyruvaatkinase deficiëntie
o Prickle cells
G6PDH-deficitentië
o Blister cells
Sikkelcelanemie
o Sikkelcellen en targetcellen
Thalassemie o Microcytaire anemie met disproportioneel laag MCV tov anemie
o Verhoogd reticulocytose
o Cytologie: targetcellen en basofiele stippeling
o Ijzer en ferritine verhoogd (door erytroferrone)
, o Ijzer aanwezig in macrofagen en erytroblasten
Immune o Perifeer bloed
trombocytopenie o Geïsoleerde trombocytopenie (geen pseudotrombopenie)
(ITP) o Normaal Hb, WBC, reticulocytose
o Normale chemische testen
o GEEN fragmentocyten
o GEEN miltvergroting
o Plaatjesantistoffen (GpIIb/IIIa)
o Beenmerg: normale of toegenomen megakaryocyten
Diffuse intravasale o Trombocytopenie
coagulatie (DIC) o Hemolytische anemie: FRAGMENTOCYTEN, hemoglobinurie,
ijzertekort
o Verlengde PT, aPTT, verlaagd fibrinogeen, verhoogde D-dimeren
Trombotische micro- o Trombocytopenie
angiopathieën o Hemolytische anemie: FRAGMENTOCYTEN, hemoglobinurie,
(TMA) ijzertekort
o TTP: ADAMTS13 < 10% (evt ook ADAMTS13-As)
o HUS: E coli toxine
o aHUS: uitsuitingsdiagnose ADAMTS13 > 10% en geen E coli
Neutrofiele o Reactieve neutrofiele leukocytose
leukocytose o Linksverschuiving met jongere vormen (staven)
o Cytologie: Döhle bodies, toxische granules, leukemoöde reactie,
leukoerytroblastische reactie
Mononucleosis o Leukocytose + absolute lymfocytose
infectiosa (EBV) o Cytologie: virocyten (grote atypische lymfocyten (CD8+)), ruim
basofiel cytoplasma, gemouleerd rond RBC (‘ballerina-skirt’)
o Serologie: monospot, anti-VCA IgM, daarna anti-EBNA IgG en anti-
VCA IgG
Chronische myeloïde o Bloed
leukemie (CML) o Leukocytose: exces neutrofielen maar ook alle myeloïde
voorlopers
o Basofilie en eosinofilie
o Vaak trombocytose in gevorderd stadium trombopenie
en anemie
o Hyperuricemie
o Beenmerg
o Hypercellulair
o Myeloïde overgewicht
o Alle rijpingsstadia
Polycytemia vera PV
(PV) o Verhoogd Hb met polyglobulie
o 50% ook leukocytose of trombocytose
o Stijging urinezuur, LDH en vit B12
o Soms gedaalde ijzerwaarden
o JAK mutatie
o EPO: verlaagd/onderdrukt
o BM: hypercellulair voor alle 3 de cellijnen
Secundaire polycytemie
o Verhoogd Hb met polyglobulie
o Geen JAK mutatie
Ferriprivie o Perifeer bloed
o Microcytaire hypochrome anemie
o RDW verhoogd
o Thrombocyten verhoogd
o Poikilocytose, anisocytose en grote centrale opklaring
o Chemie
o Laag serum Fe
o Gestegen serum transferrine, maar gedaalde
transferrinesaturatie (< 20%)
o Laag serum ferritine
o Beenmerg
o Geen Fe in RBC-voorloper of macrofagen
Megaloblastische o Perifeer bloed
anemie o Macrocytaire anemie
o Ovale macrocyten
o Hypersegmentaire granulocyten
o Verhoogd indirect bilirubine, verhoogd tot extreem
verhoogd LDH
o Beenmerg
o Asynchrone maturatie kern en cytoplasma
o Hypersegmentatie, giant metamyelocyten
Anemie of chronic o MCV normaal
disease (ACD) o Serumijzer gedaald
o Transferrine gedaald, saturatie > 20%
o Ferritine normaal of gestegen
o Ijzer aanwezig in macrofagen, maar niet in beenmerg
Hemolytische o Cellulair
anemie o Verhoogde reticulocytose verhoogd MCV
o Polychromasie? Fragmentocyten? Sferocyten?
o BM: erytroide hyperplasie
o Extravasculaire hemolyse: gedaald haptoglobine, gestegen LDH,
gestegen indirect bilirubine
o Intravasculaire hemolyse: gedaald haptoglobine, gestegen LDH,
gestegen vrij plasma Hb en vrij Hb in urine, hemosiderinurie
Hereditaire sferocytose
o Sferocyten = geen centrale opklaring (normaal MCV en gestegen
MCHC), gestegen osmotische fragiliteit, EMA-test
PNH
o Pancytopenie, stijging LDH, hemosiderinurie, ijzergebrek
Pyruvaatkinase deficiëntie
o Prickle cells
G6PDH-deficitentië
o Blister cells
Sikkelcelanemie
o Sikkelcellen en targetcellen
Thalassemie o Microcytaire anemie met disproportioneel laag MCV tov anemie
o Verhoogd reticulocytose
o Cytologie: targetcellen en basofiele stippeling
o Ijzer en ferritine verhoogd (door erytroferrone)
, o Ijzer aanwezig in macrofagen en erytroblasten
Immune o Perifeer bloed
trombocytopenie o Geïsoleerde trombocytopenie (geen pseudotrombopenie)
(ITP) o Normaal Hb, WBC, reticulocytose
o Normale chemische testen
o GEEN fragmentocyten
o GEEN miltvergroting
o Plaatjesantistoffen (GpIIb/IIIa)
o Beenmerg: normale of toegenomen megakaryocyten
Diffuse intravasale o Trombocytopenie
coagulatie (DIC) o Hemolytische anemie: FRAGMENTOCYTEN, hemoglobinurie,
ijzertekort
o Verlengde PT, aPTT, verlaagd fibrinogeen, verhoogde D-dimeren
Trombotische micro- o Trombocytopenie
angiopathieën o Hemolytische anemie: FRAGMENTOCYTEN, hemoglobinurie,
(TMA) ijzertekort
o TTP: ADAMTS13 < 10% (evt ook ADAMTS13-As)
o HUS: E coli toxine
o aHUS: uitsuitingsdiagnose ADAMTS13 > 10% en geen E coli
Neutrofiele o Reactieve neutrofiele leukocytose
leukocytose o Linksverschuiving met jongere vormen (staven)
o Cytologie: Döhle bodies, toxische granules, leukemoöde reactie,
leukoerytroblastische reactie
Mononucleosis o Leukocytose + absolute lymfocytose
infectiosa (EBV) o Cytologie: virocyten (grote atypische lymfocyten (CD8+)), ruim
basofiel cytoplasma, gemouleerd rond RBC (‘ballerina-skirt’)
o Serologie: monospot, anti-VCA IgM, daarna anti-EBNA IgG en anti-
VCA IgG
Chronische myeloïde o Bloed
leukemie (CML) o Leukocytose: exces neutrofielen maar ook alle myeloïde
voorlopers
o Basofilie en eosinofilie
o Vaak trombocytose in gevorderd stadium trombopenie
en anemie
o Hyperuricemie
o Beenmerg
o Hypercellulair
o Myeloïde overgewicht
o Alle rijpingsstadia
Polycytemia vera PV
(PV) o Verhoogd Hb met polyglobulie
o 50% ook leukocytose of trombocytose
o Stijging urinezuur, LDH en vit B12
o Soms gedaalde ijzerwaarden
o JAK mutatie
o EPO: verlaagd/onderdrukt
o BM: hypercellulair voor alle 3 de cellijnen
Secundaire polycytemie
o Verhoogd Hb met polyglobulie
o Geen JAK mutatie
