C O L E G I O A M E R I C A N O D E C I R U JA N O S — C O M I T É D E T R AU M A ( AC S C O T )
CAPÍTULO 1: EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL
Advanced Trauma Life Support® (ATLS®) — Manual del Curso para Estudiantes (10.ª Edición)
Traducción completa y detallada al español
Principio Fundamental de ATLS®: Repita la evaluación primaria con frecuencia para identificar
rápidamente cualquier deterioro en el estado del paciente que indique la necesidad de una
intervención adicional.
OBJETIVOS DEL CAPÍTULO
Tras la lectura y comprensión de los componentes de conocimiento del curso de proveedores ATLS®, usted será capaz
de:
1. Explicar la importancia de la preparación prehospitalaria y hospitalaria para facilitar la reanimación rápida de los
pacientes con trauma.
2. Identificar la secuencia correcta de prioridades para la evaluación de pacientes lesionados.
3. Explicar los principios de la evaluación primaria, tal como se aplican a la evaluación de un paciente lesionado.
4. Explicar cómo la historia médica del paciente y el mecanismo de lesión contribuyen a la identificación de lesiones.
5. Explicar la necesidad de una reanimación inmediata durante la evaluación primaria.
6. Describir la evaluación inicial de un paciente politraumatizado, utilizando la secuencia correcta de prioridades.
7. Identificar los errores y trampas (pitfalls) asociados con la evaluación inicial y el manejo de pacientes lesionados, y
describir las formas de evitarlos.
8. Explicar las técnicas de manejo empleadas durante la evaluación primaria y estabilización de un paciente
politraumatizado.
9. Identificar los anexos a la evaluación y manejo de pacientes lesionados como parte de la evaluación primaria, y
reconocer las contraindicaciones para su uso.
10. Reconocer a los pacientes que requieren traslado a otra instalación para su manejo definitivo.
11. Identificar los componentes de la evaluación secundaria, incluidos los anexos que pueden ser apropiados durante su
realización.
12. Discutir la importancia de reevaluar a un paciente que no responde adecuadamente a la reanimación y al manejo.
13. Explicar la importancia del trabajo en equipo en la evaluación inicial de los pacientes con trauma.
INTRODUCCIÓN
Al tratar a pacientes lesionados, los médicos evalúan rápidamente las lesiones e instituyen una terapia para preservar la
vida. Debido a que el tiempo es crucial, es esencial un enfoque sistemático que se pueda aplicar de manera rápida y
precisa. Este enfoque, denominado "evaluación inicial", incluye los siguientes elementos fundamentales:
• Preparación (fase prehospitalaria y hospitalaria).
• Triaje (priorización según recursos disponibles).
• Evaluación primaria (ABCDE) con reanimación inmediata de pacientes con lesiones potencialmente mortales.
• Anexos a la evaluación primaria y reanimación.
ATLS® 10.ª Edición — Capítulo 1: Evaluación y Manejo Inicial Página 1 de 8
, • Consideración de la necesidad de traslado del paciente a un centro de mayor complejidad.
• Evaluación secundaria (evaluación completa de la cabeza a los pies e historia clínica amplia).
• Anexos a la evaluación secundaria.
• Monitoreo continuo posterior a la reanimación y reevaluación constante.
• Atención definitiva.
Las evaluaciones primaria y secundaria se repiten con frecuencia para identificar cualquier cambio en el estado del
paciente. Aunque la secuencia de evaluación se presenta como una progresión lineal, en la práctica clínica muchas de
estas actividades ocurren de forma simultánea a través de un trabajo en equipo coordinado.
PREPARACIÓN
La preparación para los pacientes con trauma ocurre en dos entornos clínicos diferentes: en el campo y en el hospital.
Fase Prehospitalaria
La coordinación con las agencias y el personal prehospitalario acelera enormemente el tratamiento en el campo. El
sistema prehospitalario idealmente notifica al hospital receptor antes de trasladar al paciente desde la escena. Esto
permite la movilización de los miembros del equipo de trauma del hospital para que todo el personal y los recursos
necesarios estén presentes en el Departamento de Emergencias (DE) al momento de la llegada del paciente.
Durante la fase prehospitalaria, los proveedores enfatizan:
• Mantenimiento y control de la vía aérea.
• Control de la hemorragia externa y del shock.
• Inmovilización adecuada del paciente.
• Traslado inmediato a la instalación adecuada más cercana, preferiblemente un centro de trauma verificado.
Se debe minimizar el tiempo en la escena. La obtención y reporte de la información crítica para el triaje hospitalario
incluye: hora de la lesión, eventos relacionados, antecedentes del paciente y mecanismo de lesión, el cual orienta sobre la
gravedad y el tipo de lesiones esperadas.
Fase Hospitalaria
La planificación anticipada para la llegada del paciente con trauma es esencial. El traspaso (hand-over) entre los
proveedores prehospitalarios y el equipo del hospital debe ser un proceso fluido, dirigido por el líder del equipo de trauma,
garantizando que la información crítica esté disponible para todos los miembros.
Aspectos críticos de la preparación hospitalaria:
• Un área de reanimación asignada y equipada exclusivamente para pacientes con trauma.
• Equipo de vía aérea funcionando correctamente (laringoscopios, tubos endotraqueales, guías) organizado y de fácil
acceso.
• Soluciones cristaloides intravenosas tibias inmediatamente disponibles para infusión, así como dispositivos de
monitoreo adecuados.
• Un protocolo establecido para convocar asistencia médica adicional y garantizar respuestas rápidas del laboratorio y
radiología.
• Acuerdos de traslado operativos con centros de trauma verificados.
ATLS® 10.ª Edición — Capítulo 1: Evaluación y Manejo Inicial Página 2 de 8
CAPÍTULO 1: EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL
Advanced Trauma Life Support® (ATLS®) — Manual del Curso para Estudiantes (10.ª Edición)
Traducción completa y detallada al español
Principio Fundamental de ATLS®: Repita la evaluación primaria con frecuencia para identificar
rápidamente cualquier deterioro en el estado del paciente que indique la necesidad de una
intervención adicional.
OBJETIVOS DEL CAPÍTULO
Tras la lectura y comprensión de los componentes de conocimiento del curso de proveedores ATLS®, usted será capaz
de:
1. Explicar la importancia de la preparación prehospitalaria y hospitalaria para facilitar la reanimación rápida de los
pacientes con trauma.
2. Identificar la secuencia correcta de prioridades para la evaluación de pacientes lesionados.
3. Explicar los principios de la evaluación primaria, tal como se aplican a la evaluación de un paciente lesionado.
4. Explicar cómo la historia médica del paciente y el mecanismo de lesión contribuyen a la identificación de lesiones.
5. Explicar la necesidad de una reanimación inmediata durante la evaluación primaria.
6. Describir la evaluación inicial de un paciente politraumatizado, utilizando la secuencia correcta de prioridades.
7. Identificar los errores y trampas (pitfalls) asociados con la evaluación inicial y el manejo de pacientes lesionados, y
describir las formas de evitarlos.
8. Explicar las técnicas de manejo empleadas durante la evaluación primaria y estabilización de un paciente
politraumatizado.
9. Identificar los anexos a la evaluación y manejo de pacientes lesionados como parte de la evaluación primaria, y
reconocer las contraindicaciones para su uso.
10. Reconocer a los pacientes que requieren traslado a otra instalación para su manejo definitivo.
11. Identificar los componentes de la evaluación secundaria, incluidos los anexos que pueden ser apropiados durante su
realización.
12. Discutir la importancia de reevaluar a un paciente que no responde adecuadamente a la reanimación y al manejo.
13. Explicar la importancia del trabajo en equipo en la evaluación inicial de los pacientes con trauma.
INTRODUCCIÓN
Al tratar a pacientes lesionados, los médicos evalúan rápidamente las lesiones e instituyen una terapia para preservar la
vida. Debido a que el tiempo es crucial, es esencial un enfoque sistemático que se pueda aplicar de manera rápida y
precisa. Este enfoque, denominado "evaluación inicial", incluye los siguientes elementos fundamentales:
• Preparación (fase prehospitalaria y hospitalaria).
• Triaje (priorización según recursos disponibles).
• Evaluación primaria (ABCDE) con reanimación inmediata de pacientes con lesiones potencialmente mortales.
• Anexos a la evaluación primaria y reanimación.
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, • Consideración de la necesidad de traslado del paciente a un centro de mayor complejidad.
• Evaluación secundaria (evaluación completa de la cabeza a los pies e historia clínica amplia).
• Anexos a la evaluación secundaria.
• Monitoreo continuo posterior a la reanimación y reevaluación constante.
• Atención definitiva.
Las evaluaciones primaria y secundaria se repiten con frecuencia para identificar cualquier cambio en el estado del
paciente. Aunque la secuencia de evaluación se presenta como una progresión lineal, en la práctica clínica muchas de
estas actividades ocurren de forma simultánea a través de un trabajo en equipo coordinado.
PREPARACIÓN
La preparación para los pacientes con trauma ocurre en dos entornos clínicos diferentes: en el campo y en el hospital.
Fase Prehospitalaria
La coordinación con las agencias y el personal prehospitalario acelera enormemente el tratamiento en el campo. El
sistema prehospitalario idealmente notifica al hospital receptor antes de trasladar al paciente desde la escena. Esto
permite la movilización de los miembros del equipo de trauma del hospital para que todo el personal y los recursos
necesarios estén presentes en el Departamento de Emergencias (DE) al momento de la llegada del paciente.
Durante la fase prehospitalaria, los proveedores enfatizan:
• Mantenimiento y control de la vía aérea.
• Control de la hemorragia externa y del shock.
• Inmovilización adecuada del paciente.
• Traslado inmediato a la instalación adecuada más cercana, preferiblemente un centro de trauma verificado.
Se debe minimizar el tiempo en la escena. La obtención y reporte de la información crítica para el triaje hospitalario
incluye: hora de la lesión, eventos relacionados, antecedentes del paciente y mecanismo de lesión, el cual orienta sobre la
gravedad y el tipo de lesiones esperadas.
Fase Hospitalaria
La planificación anticipada para la llegada del paciente con trauma es esencial. El traspaso (hand-over) entre los
proveedores prehospitalarios y el equipo del hospital debe ser un proceso fluido, dirigido por el líder del equipo de trauma,
garantizando que la información crítica esté disponible para todos los miembros.
Aspectos críticos de la preparación hospitalaria:
• Un área de reanimación asignada y equipada exclusivamente para pacientes con trauma.
• Equipo de vía aérea funcionando correctamente (laringoscopios, tubos endotraqueales, guías) organizado y de fácil
acceso.
• Soluciones cristaloides intravenosas tibias inmediatamente disponibles para infusión, así como dispositivos de
monitoreo adecuados.
• Un protocolo establecido para convocar asistencia médica adicional y garantizar respuestas rápidas del laboratorio y
radiología.
• Acuerdos de traslado operativos con centros de trauma verificados.
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