Sumario Enfermeria Madre Y Recien Nacido

MONITORIA FETAL


1. Definición de monitoria materno-fetal
La monitoria materno-fetal o monitorización fetal electrónica es un método utilizado para
evaluar el bienestar fetal antes y durante el trabajo de parto mediante el registro
simultáneo de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) y la actividad uterina. Su objetivo es
identificar oportunamente alteraciones en la oxigenación fetal para facilitar la toma de
decisiones clínicas y disminuir la morbimortalidad materna y perinatal. La interpretación
adecuada requiere analizar la línea de base, la variabilidad, las aceleraciones y las
desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal.

2. Clasificación de la monitoria fetal
Monitorización electrónica fetal continua (MEFC)
Consiste en el registro continuo de la frecuencia cardíaca fetal y de las contracciones
uterinas durante todo el trabajo de parto. Está indicada en embarazos con factores de
riesgo maternos o fetales, ya que permite una vigilancia permanente del estado fetal.
Monitorización electrónica fetal intermitente (MEFI)
Se realiza en intervalos determinados durante el trabajo de parto y se utiliza
principalmente en gestaciones de bajo riesgo.
Auscultación intermitente (AI)
Consiste en escuchar periódicamente la frecuencia cardíaca fetal con Doppler o
estetoscopio de Pinard. Es un método recomendado en mujeres con embarazos de bajo
riesgo y favorece la movilidad materna durante el trabajo de parto.



3. Parámetros de evaluación de la monitoria fetal electrónica
La interpretación de la monitoria fetal debe realizarse de forma sistemática evaluando los
siguientes parámetros:
 Actividad uterina o contracciones.
 Frecuencia cardíaca fetal basal.
 Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
 Presencia de aceleraciones.
 Presencia y tipo de desaceleraciones.
El análisis conjunto de estos parámetros permite determinar si el feto presenta un estado
de bienestar o si existen signos sugestivos de hipoxia o compromiso fetal.




4. Concepto de Prueba No Estresante (PNS)

, La Prueba No Estresante (PNS) es un examen de vigilancia fetal realizado antes del inicio
del trabajo de parto que evalúa la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal frente a los
movimientos fetales, sin provocar contracciones uterinas.
Una prueba reactiva indica bienestar fetal cuando se observan aceleraciones adecuadas
de la frecuencia cardíaca fetal asociadas con movimientos fetales, mientras que una
prueba no reactiva requiere una evaluación complementaria.



5. Concepto de Prueba de Tolerancia a las Contracciones (PTC)
La Prueba de Tolerancia a las Contracciones (PTC) evalúa la respuesta de la frecuencia
cardíaca fetal durante las contracciones uterinas inducidas o espontáneas para valorar la
reserva de oxígeno fetal y la función uteroplacentaria.
La presencia de desaceleraciones tardías repetitivas puede indicar compromiso fetal y la
necesidad de una valoración obstétrica inmediata.



6. Nemotecnia DR C BRAVADO para la interpretación sistemática de la
monitoria fetal
La nemotecnia DR C BRAVADO facilita la interpretación ordenada del trazado
cardiotocográfico:
 D: Definir el riesgo obstétrico.
 R: Revisar la frecuencia cardíaca fetal basal.
 C: Contracciones uterinas.
 B: Basal (línea de base).
 R: Reactividad (aceleraciones).
 A: Aceleraciones.
 V: Variabilidad.
 A: Alteraciones (desaceleraciones).
 D: Determinar la categoría del registro.
 O: Orientar la conducta clínica.



7. Conceptos de:
Línea de base
Es la frecuencia cardíaca fetal promedio registrada durante al menos 2 minutos en un
período de 10 minutos, excluyendo las aceleraciones y desaceleraciones. Se considera
normal entre 110 y 160 latidos por minuto (lpm).




Variabilidad