Samenvatting Radiologie hoofd-halsgebied | Zintuigen 2 | KU Leuven | 2026/27

Radiologie hoofd-halsgebied
Hoofdstuk 1: radiologische technieken hoofd-halsgebied
Inleiding

 Sommige entiteiten = nood aan verdere investigatie om tot diagnose te komen
 Verschillende mogelijkheden en beperkingen radiologische technieken hoofd-halsgebied
o Conventionele radiografie = voldoende indien milde pathologie
o Echografie = veel gebruikt voor toegankelijke weefsels
 Schildklier
 Grote speekselklieren
 Lymfeklieren
o Computer tomografie (CT)
o Magnetische resonantie (MRI)
o Nucleaire geneeskunde
 Hoofd-halsgebied = regio van schedelbasis tot aan thoraxinlet —> vrij complex gebied
o Nood aan kennis normale anatomie om beeldvorming te kunnen interpreteren

Hoofdstuk 2: beeldvorming hoofd-halsgebied
Inleiding

 Beeldvorming hoofd-halsgebied = uitgebreid
o Neus, paranasale sinussen en maxillofaciaal massief
o Speekselklieren
o Kaakgewricht

Neus, paranasale sinussen en maxillofaciaal massief

 Sinusitis = heel frequent —> acuut vs chronisch
o Acute sinusitis = meestal viraal, maar kan bacterieel surinfecteren
 Neusobstructie
 (Etterige) neusloop
 Hoofdpijn
 Slagpijn thv aangetaste sinus
o Chronisch = > 12w —> meerdere factoren in het spel
 Allergie, infectie die niet goed reageert op R/, vernauwde afvoerwegen,
dentogeen probleem, suboptimale trilhaarfunctie,…
 Vaak multifactorieel
 Acute sinusitis = conventionele RX om diagnose te bevestigen of uit te sluiten —>
verminderde transluscentie thv aangetaste sinus door vochtophoping
o Vocht zakt naar benden = lucht-vochtniveau = specifiek teken acute sinusitis
 Zeer veel patiënten hebben dit NIET
 Soms verdikking epitheel/mucosale verdikking tgv ontsteking = randstandig
beeld
 Sensitief, maar weinig specifiek
 Vaak aanwezig bij patiënten die geen last hebben van sinusitis

,  Soms door anatomische variant paranasale sinussen —> vaak
asymmetrisch gevormd en groter aan 1 kant
o Kleine sinus = minder lucht + minder transluscent —> kan
sluier nabootsen
o Indien traumatisch = denken aan orbitafractuur met
bloeduitstorting in sinus
o Indien convexe aflijning = teken poliepen/retentiecysten
 Kunnen in alle sinussen voorkomen —> geeft GEEN symptomen
 Hypodens letsel op CT —> potentieel restletsel eerdere ontsteking
 Conventionele radiografie bij sinusitis
o Niet-gecompliceerde sinusitis —> GEEN indicatie voor conventionele RX
 Lage kost
 Lage bestralingsdosis
o Beperkte sensitiviteit en specificiteit (afhankelijk van gebruikte teken)
 Acute sinusitis = klinische diagnose —> 1 uitzondering = vermoeden van
complicatie acute sinusitis = onmiddellijk CT met contrast
 Chronische sinusitis = andere situatie
o Sinus = aan binnenkant bedekt door epitheel met trilharen —> trilharen bewegen in
1 richting en transporteren mucus naar ostium sinus
 Secreties komen in neus terecht en worden verder naar achter
getransporteert tot in nasofarynx en ingeslikt
o Chronische sinusitis = mogelijke obstructie kanaaltjes (congenitaal of verworven)
 Kan men heelkundig corrigeren —> nauwe opening endoscopisch open
gemaakt
 Aantal beenderige septa verwijderd zodat sinus bredere opening
naar neus toe krijgt en secreties makkelijker kunnen afvoeren
 ALTIJD CT-onderzoek
 Verschillende mogelijke oorzaken van chronische sinusitis
o Anatomische variant
o Polyposis nasi
o Schimmelinfectie
o Tumor
 CT bij sinusitis (vooral coronale snede = beste weergave anatomie)
o Inflammatoire pathologie
 Coronale pathologie
 Geen superpositie
 Lage mAs + lage stralingsdosis
 Geen IV contrast, tenzij vermoeden complicatie
o Verschillende anatomische varianten die aanleiding kunnen geven tot vernauwing
neuscaviteit —> bij minimale inflammatie al obstructie waardoor secreties niet
meer kunnen draineren = aanleiding tot chronische sinusitis
 Goede visualisatie lucht-vochtniveau’s en poliepen
 Septa weggenomen = verbreding verbinding sinus en neus —> secreties
kunnen makkelijker afvloeien naar neus toe