Samenvatting Neuroradiologie | Neuroanatomie & Technieken | KU Leuven | 2026/27

Neuroradiologie
Hoofdstuk 1: neuroanatomie
Inleiding

 Belang van kennen anatomie
o Localisatie letsel
o Hoe normale anatomische structuur eruit ziet om afwijkende structuur te herkennen
 MRI = anatomie veel makkelijker te beoordelen —> extrapoleren kennis naar CT
o Verschil tussen witte en grijze stof ook te zien op CT
 Witte stof = beetje donkerder aspect
 Capsula interna wel te zien op CT
o Meer mogelijkheden om anatomie in 3D te bekijken
 Sulcus centralis/Rolandische suclus = makkelijk herkenbaar op beeldvorming
 Belangrijk om de grenzen te weten tussen de verschillende lobi —> verschillende kwabben
= verschillende bevloeiing
o Sulcus centralis tussen frontale en pariëtale kwab
o Sulcus laterale tussen frontale en temporale kwab
o Sulcus parieto-occipitalis tussen pariëtale en occipitale kwab
 Verschillende hersengebieden = gelegen op specifieke plek
o Zone van Wernicke = laag parietaal, posterieur centraal
o Precuneus = belangrijke zone bij vroegtijdige dementie om volumeverlies aan te
tonen
 Gelegen achteraan in pariëtale kwab
o Zone van broca = hoog temporaal (gyrus temporalis superior)

Specifieke hersengebieden

 Taalfunctie = ingewikkelder dan enkel zone van Broca en zone van Wernicke —> we kunnen
taalgebieden testen en dan specifieke gebieden lokaliseren die behandeld moeten worden
o Als je zones wilt sparen kan je soms niet volledige tumor wegnemen —> als je
tumor wel volledig gaat wegnemen offer je bepaalde gebieden op
 Hippocampus = heel kleine, maar klinisch belangrijke lokalisatie —> belangrijke locatie bij
pathologie patiënten met partiële complexe epilepsie
 Corpus callosum belangrijke witte stofbaan hersenen tussen beide hersenhelften
o Kinderen = soms aangeboren stukken die ontbreken
 Bv corpus callosum kan onvolledig aangelegd zijn
 Hypofyse = belangrijk orgaan voor hormoonregeling hersenen
 Mesencefalon = deel hersenstam
 Verschillende soorten bijkomende beelden die afgeleid worden uit T1/T2 beelden maar
specifieke eigenschappen hebben (bv pathologie beter oplichten, ijzer aantonen)
o Links = sequentie dat ijzer in substantia nigra en nc. Ruber beter aantoont —> kan
gebruikt worden om pathologie te detecteren

Beoordeling specifieke structuren hersenen

,  Craniale zenuwen kunnen NIET onderzocht worden via CT —> MRI om pathologie op te
sporen
 Beoordelen veneus systeem kan via CT of via MRI
o Bv sinustrombose
 Arteries kunnen op niet-invasieve of invasieve manier bestudeerd worden
o Digitale substranctie angio = invasief —> belangrijk indien we aan behandeling
denken
 Lumbale wervelkolom = best te beoordelen op MRI (CT voor botelementen)

Hoofdstuk 2: neuroradiologische technieken
Inleiding

 Verschillende neuroradiologische technieken
o RX, echografie en angiografie
o CT en MRI

CT vs MRI

 CT = snelle techniek (seconden) met minder risico voor 3D beeldvorming schedel en
bloedvaten
o Nadeel = gebruik straling + nood aan jodiumhoudende contraststoffen
 MRI = superieure beeldkwaliteit + multiplanaire beeldvorming + veilige contraststoffen
o Nadeel = meer risico door ferromagnetische materialen + moeilijkere monitoring +
traag (ca 20min) + claustrofobie
 Spiraal-CT = belangrijk bij trauma of acute fase CVA —> soms aanvullend MRI nodig bij
overwegen chirurgische ingreep
o Onderzoek bloedvaten in acute fase (dissectie of trombose) = via CT
o We kunnen 3D beeld maken van botten via spiraal-CT
 Bv kindje met craniosynostose = verbening schedelnaad —> krijgen
verbredingsingrepen
 Perfusie-CT = ook gebruikt in acute fase bij patiënten met CVA —> onderscheid maken
tussen deel hersenen dat afgestorven is (= core/ischemie) en deel hersenen dat getroffen
is, maar dat nog gered kan worden (= penumbra)
o Heel belangrijk om te beslissen of therapie nog nuttig kan zijn en of er urgent iets
moet gebeuren of niet
 Bv trombectomie = opheffen occlusie hersenbloedvat —> voerdraad
ingevoerd waarna klonter wordt weggehaald en perfusie wordt hersteld
 NIET altijd 100% succesvol —> afhankelijk van fysiologie hersenen
dat geraakt zijn geweest en tijd tot reperfusie
 Verschillende specifieke MR-technieken
o MR-angiografie = in beeld brengen arteries en venen hersenen
o MR-myelografie = minder gebruikt, maar vroeger veel gebruikt om andere meer
invasievere techniek te vervangen
 Weinig bijkomende informatie vs MRI, maar herkenbaar voor
neurochirurgen dat vroeger invasievere techniek gebruikt
 Je kan weerslag dat discushernia heeft op spinaal kanaal in beeld brengen

,  Vaak beeld conform met beeld gewone MRI
o MR-perfusie (= frequent bij hersentumoren)
 Bv 2 tumorlokalisaties waarvan men beslist om niet te opereren omdat te
groot deel hersenen zouden moeten worden weggenomen
 Blijft naar therapie toe heel belangrijk om te weten welke tumor het
is (= APO)
o Keuze maken over waar je biopsie gaat nemen in meest
veilige omstandigheden, maar met zekerheid van juiste
etiologie/type tumor
o Tumorcomponent biopsiëren met hoogste perfusie
 Rood = meest bevloeid —> je gaat in meest bevloeide letsel prikken
o MR-spectroscopie = informatie over metabolisme
o FMRI = arbeidsintensieve techniek dat gebruikt moet worden door iemand met
expertise —> moeilijke techniek, maar alternatieven werken niet zo goed
 Nuttig voor neurochirurg om afstand te bepalen tussen tumor en
functionele cortex (bv taal, motor, sensorimotor)
o Diffusie tensor imaging (DTI) = diffusie watermoleculen in verschillende richtingen
(diffusie groter in richting van het verloop van de vezels)
 Nauw verwant met fMRI —> laat toe om witte stofbanen in beeld te brengen
 Watermoleculen witte stofbanen = NIET te zien of MRI hersenen
 Volgen van verloop axonen die bepaalde richting volgen, wetende
dat bv corticospinale baan begint in gyrus precentralis en afdaalt tot
in ruggenmerg
o Of bv fasciculus die frontaal begint en tempero-occipitaal
eindigt
o Elke witte stofbaan = eigen kleur
 Vooral gebruikt in onderzoek
o Machine learning/AI = bepalen tumorprogressie
 Bv tumoren vergelijken om te kijken of ze gegroeid of gekrompen zijn bij
follow-up na therapie
 Soms met blote oog te zien, soms verschil zo klein dat je AI nodig
hebt
 Gebruikt om patiënten met MS op te volgen
 Heel veel verschillende therapieën nodig —> belangrijk om van
therapie te veranderen als patiënt klinisch progressief is
o Belgisch systeem = neuroloog kan niet van therapie
veranderen als er geen nieuwe letsels zijn bijgekomen —>
AI kan heel snel evalueren of er nieuwe letsels zijn
 Ook gebruikt voor evaluatie CVA —> Core infarct = bloedflow vaak < 30%
normale bloedflow
 Tmax = weergave van welk deel hersenen at risk is
o Core zit hier ook bij
o Hoe meer penumbra, hoe meer kans op beterschap na
trombectomie