FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
ddIHUMAN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS ANSWERS dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________
dd
COURSE: NR 667 VISE Assignment dd dd dd dd TIME: _____________
dd
EXAM CODE: IHUMAN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS ANS
dd dd dd dd dd
WERS-101
EXAM INSTRUCTIONS:
dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. Etiology: Hypertension
dddd dd
[Verified Solution]: -No known cause in 90% of cases of primary HTN -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Secondary causes: renal failure, kidney disease, renal artery stenosis, Cushing syndrome, hyper/hypo thy
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
roidism, increased ICP, sleep apnea, oral contraceptives, steroids, cocaine, NSAIDs, decongestants, sym
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pathomimetics, alcohol, antidepressants, caffeine dd dd dd
Q2. Risk Factors: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Modifiable: smoking, DM, high cholesterol, obesity (single most important factor in children), physical i
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nactivity, poor diet, excessive sodium intake, excessive alcohol consumption -Non-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
modifiable: CKD, family hx, increased age (>55 men, > 65 women), low socioeconomic status, low edu
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cational status, male sex, OSA, stress, pregnancy
dd dd dd dd dd dd
Q3. Assessment: Hypertension
dddd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Most are asymptomatic; occipital headache, headache upon waking, blurry vision, fundoscopic exam (A
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
V nicking, exudates, papilledema), left vent. hypertrophy, pregnancy w/HTN and proteinuria, edema, an
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d excessive weight gain
dd dd dd
Q4. Differential Diagnosis: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Secondary HTN, white coat HTN (artificial elevation d/t medical environment anxiety)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q5. Final Diagnosis: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Urinalysis = proteinuria -Electrolytes, creatinine, calcium -
dd dddd dd dd dd dd dd dd
Fasting lipid profile and BS -ECG -Measure BP twice, 5 mins apart -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Patient should be seated; use proper cuff size and application
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q6. Prevention: Hypertension
dddd dd
[Verified Solution]: -Maintaining healthy weight and BMI -Smoking cessation -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
Regular aerobic exercise -Alcohol in moderation (< 1 oz/day) -Stress management -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Medication compliance -Assess for and treat OSA
dd dd dd dd dd dd
Q7. Non-pharm management: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Stage 1: Risk score < 10% =lifestyle modification -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
Stage 2: lifestyle + medication -
dd dd dd dd dd
DASH eating plan: high fruit, veggies, grains; low fat dairy, fish, poultry, beans, nuts -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Reduce dietary sodium to 2,300mg/day, increase K+ -Reduce sat. fat intake -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Body weight reduction; 1kg of weight reduction = 1 mm/hg bp reduction -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
150 mins of aerobic exercise and/or 3 sessions of isometric resistance per week -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Treat other underlying diseases -Check bp 2x/week during pregnancy
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q8. Pharmacological management: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Start medication for primary prevention of CVD if pt. has ASCVD risk ≥ 10% and stage 1 HTN or if
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ASCVD is < 10% with bp >140/90 -Stage 2: start 2 bp-lowering medications -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
African Americans: 2+ medications recommended; thiazide and CCBs are the most effective *DO NOT
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
use ACE and ARB concurrently -Beta blockers are NOT first line -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Thiazides, CCBs, ACEIs, and ARBs can be used alone or in combo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. Pregnancy considerations: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Can use beta blockers (labetalol), methyldopa, CCBs (nifedipine) -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
AVOID ARBs and ACEIs dd dd dd
Q10. Follow-up: Hypertension
dddd dd
[Verified Solution]: -Inquire about adherence and any side effects -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
Reassess monthly until patient reaches goal, then every 3-6 months as needed
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q11. Expected course: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Only 54% of treated patients are at goal treatment; expect complications if under treated -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Most patients require more than one medication to reach goal bp
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q12. Possible Complications: Hypertension
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Stroke, CAD, MI, renal failure, heart failure, eclampsia (seizures), pulmonary edema, hypertensive crisis
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, hypertensive retinopathy, ED
dd dd dd
Q13. Etiology: Hyperlipidemia
dddd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Inherited disorder, high dietary intake, obesity, sedentary lifestyle, DM, hypothyroidism, anabolic steroid
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
use, hepatitis, cirrhosis, uremia, nephrotic syndrome, stress, drug-
dd dd dd dd dd dd dd dd
induced (thiazide diuretics, beta blockers, cyclosporine), alcohol, caffeine, metabolic syndrome
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q14. Risk factors: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Family history, physical inactivity, smoking, age (men > 45, women > 55 or premature menopause with
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
out estrogen replacement), obesity, diet high in sat. fat, DM
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q15. Assessment findings: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Few physical findings; xanthomata (fat deposits in the skin), xanthelasma (yellow plaques on the eyelid)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, corneal arcus prior to age 50 (arc of cholesterol around the iris), bruits, angina pectoris, MI, stroke
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q16. Differential diagnosis: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Secondary causes: hypothyroidism, pregnancy, DM, non-fasting state
dd dddd dd dd dd dd dd dd
Q17. Final diagnosis: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Fasting lipid profile: 9-12 hours -Glucose level -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
Urinalysis, creatinine (for detection of nephrotic syndrome which can induce dyslipidemia) -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Baseline transaminases -dd dd
TSH for detection of hypothyroidism (which can cause secondary dyslipidemia) -Calculate ASCVD 10-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
year risk dd
, Q18. Prevention: Hyperlipidemia
dddd dd
[Verified Solution]: -Healthy lifestyle reduces ASCVD in all age groups -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
Dietary interventions: encourage mediterranean and DASH diet; limit saturated and trans fats; limit sodi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
um intake; increase fiber, vegetables, fruits, and other whole grains; eat lean meats (poultry, fish); eggs,
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dbeans, nuts, low-fat dairy, avoid red meat, limit sugary drinks and sweets -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Mod to vigorous exercise of at least 40 mins 3-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
4x/week (sustained aerobic activity increases HDL, decreases total cholesterol) -Avoid tobacco -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Appropriately manage systemic diseases (DM, hypothyroidism, HTN)
dd dd dd dd dd dd
Q19. Non-pharm management: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Nutrition, weight reduction, increased physical activity, patient education about risk factors
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q20. Pharmacological management: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Assign to a statin treatment group using ASCVD 10-year risk calculator -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Primary lipid target it LDL -Statins are 1st-line therapy -Combo of statin and non-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
statin in some patients -Consider adding non-
dd dd dd dd dd dd
statin if unable to achieve LDL < 70mg/dl, but VERIFY adherence to statins and lifestyle changes -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Non-statins: ezetimibe (1st), bile acid sequestrant, vibrate, PCSK9 inhibitor
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q21. Pregnancy/lactation consideration: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Cholesterol is usually elevated during pregnancy; measurement is not recommended and treatment is co
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ntraindicated
Q22. Follow-up: Hyperlipidemia
dddd dd
[Verified Solution]: -Check fasting lipid panel 4-12 weeks after starting or adjusting a statin or non-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
statin - dd
Monitor for medication compliance and lifestyle modification, especially if LDL drop is less than expec
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ted
Q23. Expected course: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Depends on etiology and severity of disease -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
1% decrease in LDL value decreases CHD risk by 2%
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q24. Possible complications: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: -CAD, cerebrovascular disease, PVD, arteriosclerosis
dd dddd dd dd dd dd
ddIHUMAN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS ANSWERS dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________
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COURSE: NR 667 VISE Assignment dd dd dd dd TIME: _____________
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EXAM CODE: IHUMAN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS ANS
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WERS-101
EXAM INSTRUCTIONS:
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1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
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Q1. Etiology: Hypertension
dddd dd
[Verified Solution]: -No known cause in 90% of cases of primary HTN -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Secondary causes: renal failure, kidney disease, renal artery stenosis, Cushing syndrome, hyper/hypo thy
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
roidism, increased ICP, sleep apnea, oral contraceptives, steroids, cocaine, NSAIDs, decongestants, sym
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pathomimetics, alcohol, antidepressants, caffeine dd dd dd
Q2. Risk Factors: Hypertension
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[Verified Solution]: - dd dddd
Modifiable: smoking, DM, high cholesterol, obesity (single most important factor in children), physical i
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nactivity, poor diet, excessive sodium intake, excessive alcohol consumption -Non-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
modifiable: CKD, family hx, increased age (>55 men, > 65 women), low socioeconomic status, low edu
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cational status, male sex, OSA, stress, pregnancy
dd dd dd dd dd dd
Q3. Assessment: Hypertension
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[Verified Solution]: - dd dddd
Most are asymptomatic; occipital headache, headache upon waking, blurry vision, fundoscopic exam (A
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V nicking, exudates, papilledema), left vent. hypertrophy, pregnancy w/HTN and proteinuria, edema, an
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d excessive weight gain
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Q4. Differential Diagnosis: Hypertension
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[Verified Solution]: - dd dddd
Secondary HTN, white coat HTN (artificial elevation d/t medical environment anxiety)
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,Q5. Final Diagnosis: Hypertension
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[Verified Solution]: -Urinalysis = proteinuria -Electrolytes, creatinine, calcium -
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Fasting lipid profile and BS -ECG -Measure BP twice, 5 mins apart -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Patient should be seated; use proper cuff size and application
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Q6. Prevention: Hypertension
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[Verified Solution]: -Maintaining healthy weight and BMI -Smoking cessation -
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Regular aerobic exercise -Alcohol in moderation (< 1 oz/day) -Stress management -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Medication compliance -Assess for and treat OSA
dd dd dd dd dd dd
Q7. Non-pharm management: Hypertension
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[Verified Solution]: -Stage 1: Risk score < 10% =lifestyle modification -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
Stage 2: lifestyle + medication -
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DASH eating plan: high fruit, veggies, grains; low fat dairy, fish, poultry, beans, nuts -
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Reduce dietary sodium to 2,300mg/day, increase K+ -Reduce sat. fat intake -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Body weight reduction; 1kg of weight reduction = 1 mm/hg bp reduction -
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150 mins of aerobic exercise and/or 3 sessions of isometric resistance per week -
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Treat other underlying diseases -Check bp 2x/week during pregnancy
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Q8. Pharmacological management: Hypertension
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[Verified Solution]: - dd dddd
Start medication for primary prevention of CVD if pt. has ASCVD risk ≥ 10% and stage 1 HTN or if
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ASCVD is < 10% with bp >140/90 -Stage 2: start 2 bp-lowering medications -
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African Americans: 2+ medications recommended; thiazide and CCBs are the most effective *DO NOT
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use ACE and ARB concurrently -Beta blockers are NOT first line -
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Thiazides, CCBs, ACEIs, and ARBs can be used alone or in combo
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Q9. Pregnancy considerations: Hypertension
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[Verified Solution]: -Can use beta blockers (labetalol), methyldopa, CCBs (nifedipine) -
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AVOID ARBs and ACEIs dd dd dd
Q10. Follow-up: Hypertension
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[Verified Solution]: -Inquire about adherence and any side effects -
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Reassess monthly until patient reaches goal, then every 3-6 months as needed
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,Q11. Expected course: Hypertension
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[Verified Solution]: - dd dddd
Only 54% of treated patients are at goal treatment; expect complications if under treated -
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Most patients require more than one medication to reach goal bp
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Q12. Possible Complications: Hypertension
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[Verified Solution]: - dd dddd
Stroke, CAD, MI, renal failure, heart failure, eclampsia (seizures), pulmonary edema, hypertensive crisis
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, hypertensive retinopathy, ED
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Q13. Etiology: Hyperlipidemia
dddd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Inherited disorder, high dietary intake, obesity, sedentary lifestyle, DM, hypothyroidism, anabolic steroid
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use, hepatitis, cirrhosis, uremia, nephrotic syndrome, stress, drug-
dd dd dd dd dd dd dd dd
induced (thiazide diuretics, beta blockers, cyclosporine), alcohol, caffeine, metabolic syndrome
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Q14. Risk factors: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: - dd dddd
Family history, physical inactivity, smoking, age (men > 45, women > 55 or premature menopause with
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out estrogen replacement), obesity, diet high in sat. fat, DM
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Q15. Assessment findings: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: - dd dddd
Few physical findings; xanthomata (fat deposits in the skin), xanthelasma (yellow plaques on the eyelid)
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, corneal arcus prior to age 50 (arc of cholesterol around the iris), bruits, angina pectoris, MI, stroke
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Q16. Differential diagnosis: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: -Secondary causes: hypothyroidism, pregnancy, DM, non-fasting state
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Q17. Final diagnosis: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: -Fasting lipid profile: 9-12 hours -Glucose level -
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Urinalysis, creatinine (for detection of nephrotic syndrome which can induce dyslipidemia) -
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Baseline transaminases -dd dd
TSH for detection of hypothyroidism (which can cause secondary dyslipidemia) -Calculate ASCVD 10-
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year risk dd
, Q18. Prevention: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: -Healthy lifestyle reduces ASCVD in all age groups -
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Dietary interventions: encourage mediterranean and DASH diet; limit saturated and trans fats; limit sodi
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um intake; increase fiber, vegetables, fruits, and other whole grains; eat lean meats (poultry, fish); eggs,
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dbeans, nuts, low-fat dairy, avoid red meat, limit sugary drinks and sweets -
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Mod to vigorous exercise of at least 40 mins 3-
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4x/week (sustained aerobic activity increases HDL, decreases total cholesterol) -Avoid tobacco -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Appropriately manage systemic diseases (DM, hypothyroidism, HTN)
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Q19. Non-pharm management: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Nutrition, weight reduction, increased physical activity, patient education about risk factors
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q20. Pharmacological management: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: -Assign to a statin treatment group using ASCVD 10-year risk calculator -
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Primary lipid target it LDL -Statins are 1st-line therapy -Combo of statin and non-
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statin in some patients -Consider adding non-
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statin if unable to achieve LDL < 70mg/dl, but VERIFY adherence to statins and lifestyle changes -
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Non-statins: ezetimibe (1st), bile acid sequestrant, vibrate, PCSK9 inhibitor
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Q21. Pregnancy/lactation consideration: Hyperlipidemia
dddd dd dd
[Verified Solution]: - dd dddd
Cholesterol is usually elevated during pregnancy; measurement is not recommended and treatment is co
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ntraindicated
Q22. Follow-up: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: -Check fasting lipid panel 4-12 weeks after starting or adjusting a statin or non-
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statin - dd
Monitor for medication compliance and lifestyle modification, especially if LDL drop is less than expec
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Q23. Expected course: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: -Depends on etiology and severity of disease -
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1% decrease in LDL value decreases CHD risk by 2%
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Q24. Possible complications: Hyperlipidemia
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[Verified Solution]: -CAD, cerebrovascular disease, PVD, arteriosclerosis
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