FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd CCRN ADULT EXAM QUESTIONS ANSWERS dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: CCRN Barrons dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: CCRN ADULT EXAM QUESTIONS ANSWER
dd dd dd dd dd dd
S-101
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. Which of the following ventilator settings is most likely to decrease the work of breathing
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
? A assist-
dd dd
control clearYou selected. B pressure support doneYou did not select. C tidal volume D CPAP
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: B Pressure support senses the beginning of the patient's spontaneous insp
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
iration and provides a set pressure to assist the inspiratory effort. The primary purpose of the ventilator
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
settings listed in choices (A), (C), and (
dd dd dd dd dd dd dd
D) is not to decrease the work of breathing.
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. A patient with aortic regurgitation will have which of the following upon auscultation? Se
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lect single answer choice. A a diastolic murmur, loudest at the fifth intercostal space, midclavic
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ular a systolic murmur, loudest at the apex of the heart C a diastolic murmur, loudest at the s
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
econd intercostal space, right sternal border D a systolic murmur, loudest at the base of the he
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
art
[Verified Solution]: Answer: C Aortic insufficiency (regurgitation) is the backflow of blood during the
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
time when the aortic valve should be closed. The aortic valve is closed during diastole; therefore, this
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
patient has a diastolic murmur. The aortic area of auscultation is at the base of the heart: the second int
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ercostal space, right sternal border.
dd dd dd dd
Q3. A patient has acute kidney injury with fluid overload, and continuous renal replacement t
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
herapy (CRRT) has been ordered. Which of the following would indicate the need for CRRT r
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ather than intermittent hemodialysis? Select single answer choice. A hyperkalemia
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B. a MAP of 45 mmHg C acidosis D severe hypoxemia
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: B Hemodynamic instability, such as hypotension, is the indication for C
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
RRT since it does not cause the rapid fluid shifts that are seen with intermittent hemodialysis. The rema
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ining choices are not indications for CRRT.
dd dd dd dd dd dd
,Q4. Which of the following patients, who are all receiving mechanical ventilation, is most likel
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y a candidate for a spontaneous awakening trial? Select single answer choice. A a patient who
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
is receiving PRN morphine B a patient who is receiving a propofol infusion C a patient who is
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
receiving 100% oxygen and 20 cm H2O pressure of PEEP D a patient who is receiving a vecur
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
onium (Norcuron) infusion dd dd
[Verified Solution]: Answer: B A spontaneous awakening trial should be considered for a patient who
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dis receiving a continuous infusion of a sedating drug and/or an analgesic drug and who meets the hemo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dynamic criteria. A patient who is receiving a propofol infusion is a potential candidate for a spontaneo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
us awakening trial as long as the hemodynamic criteria are met. A patient who is receiving PRN morphi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ne may be a candidate for a spontaneous breathing trial, but that patient does not require an infusion to
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
be stopped in order to be awakened. The remaining 2 choices do not meet the criteria for performing eit
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
her a spontaneous awakening trial or a spontaneous breathing trial.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. Cardiogenic shock secondary to left ventricular failure will generally result in: Select sing
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
le answer choice. A decreased afterload. B a narrow pulse pressure. C decreased preload. D a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
widening pulse pressure. dd dd
[Verified Solution]: Answer: B The systolic pressure decreases due to a drop in the cardiac output; ho
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
wever, the diastolic pressure either stays the same or increases due to a compensatory increase in the sy
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
stemic vascular resistance. The remaining choices are not found in the presence of cardiogenic shock.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q6. Massive atelectasis occurs in the presence of acute respiratory distress syndrome (ARDS).
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
What are the 2 causes of the atelectasis that is typical of ARDS? Select single answer choice.
d dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A a surfactant deficiency and pulmonary edema B increased pulmonary vascular resistance an
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d increased pulmonary compliance C increased pulmonary compliance and pulmonary edema
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
D mucus plugs and bronchospasm
dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: A ARDS destroys Type II alveolar cells, which results in decreased surfa
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ctant production. ARDS also results in capillary leak at normal left-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sided heart pressures, which results in pulmonary edema. Both a surfactant deficiency and pulmonary ed
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ema lead to atelectasis. The remaining choices are not correct because increased pulmonary compliance
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and mucus plugs are not features of ARDS.
dd dd dd dd dd dd dd
Q7. A patient was admitted with an acute inferior wall STEMI. The physician advises the nur
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
se to monitor the patient for signs of right ventricular (RV) infarction. Which of the following
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
are signs of RV infarction? Select single answer choice. A S4 heart sound, lung crackles B hyp
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
otension, flat neck veins C hypertension, a systolic murmur D distended neck veins, clear lungs
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: D If the RV contractility decreases, the pressure that is proximal to the ri
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ght ventricle (which is the right atrial pressure) increases, resulting in distended neck veins. As the right
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
heart fails, the left heart preload decreases, and the lungs are clear.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, Q8. Which of the following is an effect of hypothermia? Select single answer choice. A a decre
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ase in the SaO2 B a decrease in the blood pressure C an increase in the heart rate D a shift of
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the oxyhemoglobin dissociation curve to the left
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: D Hypothermia shifts the oxyhemoglobin dissociation curve to the left,
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
which inhibits the release of oxygen from hemoglobin, thereby resulting in a higher SaO2 than usual at
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the same PaO2. The remaining choices are not related to hypothermia.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. It is important for a nurse to identify the signs of respiratory depression during procedur
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
al sedation. Which of the following is a LATE sign of respiratory depression? Select single ans
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
wer choice. A a cough B SpO2 88% C ETCO2 of 50 mmHg per waveform capnography D sed
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ation
[Verified Solution]: Answer: B A pulse oximetry decrease is a late sign of respiratory depression. A c
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ough is not indicative of respiratory depression. An elevated ETCO2 per waveform capnography is an e
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
arly sign of respiratory depression. Sedation precedes respiratory depression.
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q10. The most common cause of acute hepatic failure is: Select single answer choice. A alcoho
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
l abuse. B a salicylate overdose. C biliary obstruction. D an acetaminophen overdose.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: D Alcohol abuse results in chronic, not acute, hepatic failure. A salicylat
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e overdose results in renal failure. Biliary obstruction may lead to pancreatitis or gallbladder disease.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q11. Which of the following is most likely to lead to cardiopulmonary arrest for a patient wit
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h status asthmaticus? Select single answer choice. A bronchospasm. B thick, tenacious secretio
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ns. C hypoxemia. D air trapping.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: D Air trapping, due to the inability to effectively exhale, leads to chest h
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
yperinflation, which in turn leads to decreased venous return and a precipitous drop in cardiac output. T
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he remaining choices are seen with status asthmaticus but are not direct causes of cardiopulmonary arres
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
t.
Q12. Which of the following statements about delirium is accurate? Select single answer choic
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e. A Hypoactive delirium is easier to identify than hyperactive delirium or mixed delirium. B
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Haloperidol is an effective treatment for delirium. C The severity of a patient's illness upon ad
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mission puts the patient at a greater risk for delirium. D Deep sedation will prevent delirium.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: C Studies have shown the severity of a patient's illness upon admission p
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
uts the patient at a greater risk for delirium during his or her time in critical care. The remaining choice
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s are not true statements.
dd dd dd dd
dd CCRN ADULT EXAM QUESTIONS ANSWERS dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: CCRN Barrons dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: CCRN ADULT EXAM QUESTIONS ANSWER
dd dd dd dd dd dd
S-101
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. Which of the following ventilator settings is most likely to decrease the work of breathing
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
? A assist-
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control clearYou selected. B pressure support doneYou did not select. C tidal volume D CPAP
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: B Pressure support senses the beginning of the patient's spontaneous insp
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
iration and provides a set pressure to assist the inspiratory effort. The primary purpose of the ventilator
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
settings listed in choices (A), (C), and (
dd dd dd dd dd dd dd
D) is not to decrease the work of breathing.
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. A patient with aortic regurgitation will have which of the following upon auscultation? Se
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lect single answer choice. A a diastolic murmur, loudest at the fifth intercostal space, midclavic
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ular a systolic murmur, loudest at the apex of the heart C a diastolic murmur, loudest at the s
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
econd intercostal space, right sternal border D a systolic murmur, loudest at the base of the he
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
art
[Verified Solution]: Answer: C Aortic insufficiency (regurgitation) is the backflow of blood during the
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
time when the aortic valve should be closed. The aortic valve is closed during diastole; therefore, this
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
patient has a diastolic murmur. The aortic area of auscultation is at the base of the heart: the second int
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ercostal space, right sternal border.
dd dd dd dd
Q3. A patient has acute kidney injury with fluid overload, and continuous renal replacement t
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
herapy (CRRT) has been ordered. Which of the following would indicate the need for CRRT r
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ather than intermittent hemodialysis? Select single answer choice. A hyperkalemia
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
B. a MAP of 45 mmHg C acidosis D severe hypoxemia
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: B Hemodynamic instability, such as hypotension, is the indication for C
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
RRT since it does not cause the rapid fluid shifts that are seen with intermittent hemodialysis. The rema
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ining choices are not indications for CRRT.
dd dd dd dd dd dd
,Q4. Which of the following patients, who are all receiving mechanical ventilation, is most likel
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y a candidate for a spontaneous awakening trial? Select single answer choice. A a patient who
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
is receiving PRN morphine B a patient who is receiving a propofol infusion C a patient who is
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
receiving 100% oxygen and 20 cm H2O pressure of PEEP D a patient who is receiving a vecur
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
onium (Norcuron) infusion dd dd
[Verified Solution]: Answer: B A spontaneous awakening trial should be considered for a patient who
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dis receiving a continuous infusion of a sedating drug and/or an analgesic drug and who meets the hemo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dynamic criteria. A patient who is receiving a propofol infusion is a potential candidate for a spontaneo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
us awakening trial as long as the hemodynamic criteria are met. A patient who is receiving PRN morphi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ne may be a candidate for a spontaneous breathing trial, but that patient does not require an infusion to
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
be stopped in order to be awakened. The remaining 2 choices do not meet the criteria for performing eit
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
her a spontaneous awakening trial or a spontaneous breathing trial.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. Cardiogenic shock secondary to left ventricular failure will generally result in: Select sing
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
le answer choice. A decreased afterload. B a narrow pulse pressure. C decreased preload. D a
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widening pulse pressure. dd dd
[Verified Solution]: Answer: B The systolic pressure decreases due to a drop in the cardiac output; ho
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wever, the diastolic pressure either stays the same or increases due to a compensatory increase in the sy
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stemic vascular resistance. The remaining choices are not found in the presence of cardiogenic shock.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q6. Massive atelectasis occurs in the presence of acute respiratory distress syndrome (ARDS).
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
What are the 2 causes of the atelectasis that is typical of ARDS? Select single answer choice.
d dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
A a surfactant deficiency and pulmonary edema B increased pulmonary vascular resistance an
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d increased pulmonary compliance C increased pulmonary compliance and pulmonary edema
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D mucus plugs and bronchospasm
dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: A ARDS destroys Type II alveolar cells, which results in decreased surfa
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ctant production. ARDS also results in capillary leak at normal left-
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sided heart pressures, which results in pulmonary edema. Both a surfactant deficiency and pulmonary ed
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ema lead to atelectasis. The remaining choices are not correct because increased pulmonary compliance
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and mucus plugs are not features of ARDS.
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Q7. A patient was admitted with an acute inferior wall STEMI. The physician advises the nur
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se to monitor the patient for signs of right ventricular (RV) infarction. Which of the following
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are signs of RV infarction? Select single answer choice. A S4 heart sound, lung crackles B hyp
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otension, flat neck veins C hypertension, a systolic murmur D distended neck veins, clear lungs
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[Verified Solution]: Answer: D If the RV contractility decreases, the pressure that is proximal to the ri
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ght ventricle (which is the right atrial pressure) increases, resulting in distended neck veins. As the right
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heart fails, the left heart preload decreases, and the lungs are clear.
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, Q8. Which of the following is an effect of hypothermia? Select single answer choice. A a decre
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ase in the SaO2 B a decrease in the blood pressure C an increase in the heart rate D a shift of
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the oxyhemoglobin dissociation curve to the left
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: D Hypothermia shifts the oxyhemoglobin dissociation curve to the left,
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
which inhibits the release of oxygen from hemoglobin, thereby resulting in a higher SaO2 than usual at
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the same PaO2. The remaining choices are not related to hypothermia.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. It is important for a nurse to identify the signs of respiratory depression during procedur
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
al sedation. Which of the following is a LATE sign of respiratory depression? Select single ans
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
wer choice. A a cough B SpO2 88% C ETCO2 of 50 mmHg per waveform capnography D sed
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[Verified Solution]: Answer: B A pulse oximetry decrease is a late sign of respiratory depression. A c
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ough is not indicative of respiratory depression. An elevated ETCO2 per waveform capnography is an e
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arly sign of respiratory depression. Sedation precedes respiratory depression.
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Q10. The most common cause of acute hepatic failure is: Select single answer choice. A alcoho
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l abuse. B a salicylate overdose. C biliary obstruction. D an acetaminophen overdose.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: D Alcohol abuse results in chronic, not acute, hepatic failure. A salicylat
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e overdose results in renal failure. Biliary obstruction may lead to pancreatitis or gallbladder disease.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q11. Which of the following is most likely to lead to cardiopulmonary arrest for a patient wit
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h status asthmaticus? Select single answer choice. A bronchospasm. B thick, tenacious secretio
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ns. C hypoxemia. D air trapping.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: D Air trapping, due to the inability to effectively exhale, leads to chest h
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yperinflation, which in turn leads to decreased venous return and a precipitous drop in cardiac output. T
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he remaining choices are seen with status asthmaticus but are not direct causes of cardiopulmonary arres
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
t.
Q12. Which of the following statements about delirium is accurate? Select single answer choic
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e. A Hypoactive delirium is easier to identify than hyperactive delirium or mixed delirium. B
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Haloperidol is an effective treatment for delirium. C The severity of a patient's illness upon ad
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mission puts the patient at a greater risk for delirium. D Deep sedation will prevent delirium.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Answer: C Studies have shown the severity of a patient's illness upon admission p
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uts the patient at a greater risk for delirium during his or her time in critical care. The remaining choice
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s are not true statements.
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