Samenvatting Hoofdstuk 7 Anatomie onderste lidmaat

Hoofdstuk 7: Het diafragma

 Belangrijkste ademhalingsspier
 Vormt een volledige scheiding tussen de thoracale en de abdominale holte
(uitzondering: openingen voor belangrijke elementen)


7.1 Oorsprong


 Schuin rond de diepe zijde van de thorax
 Ventrale deel van de oorsprongslijn ligt cranialer dan het dorsale deel


7.2 Insertie


 De vezels lopen in verticale richting naar een peesblad dat in het hoogste
deel van het diafragma ligt, veel dichter bij de anterieure rand dan bij de
posterieure rand
 Peesblad = centrum tendineum
- Bestaat uit verschillende door elkaar gevlochten insertiepeesjes van de
verschillende spiervezels die het diafragma opbouwen
- Vorm: klaverblad met twee grote bladen naar lateraal en dorsaal
gericht en een kleiner blad op de middenlijn naar ventraal gericht


7.3 Drie oorsprongsdelen


 Pars sternalis:
- Kleinste deel
- Oorsprong: twee korte bundels aan de diepe zijde van de processus
xyphoideus
- Insertie: midden aan de ventrale zijde van het centrum tendineum
 Pars costalis:
- Oorsprong: koppen aan de binnenzijde van de ribkraakbeenderen van
rib 7-12
- Insertie: ventrale en laterale zijde van het centrum tendineum
 Pars lumbalis:
- Licht asymmetrisch
- Twee crura vormen het centrale deel van de pars lumbalis:
 Crus dextrum: oorsprong is mediaal op de ventrale zijde van
het corpus van de drie of vier bovenste lendenwervels
 Crus sinistrum: oorsprong is mediaal op de ventrale zijde van
de corpora van de twee of drie bovenste lendenwervels
- Aan de ventrale zijde van de laatste thoracale of eerste lendenwervel
lopen beide crura naar de middenlijn en naar elkaar toe
 Laterale oorsprong van het lumbale deel van het diafragma:

, - Oorsprong lateraal van de crura
 Het lumbale deel van het diafragma ontspringt lateraal van de
crura:
o Met een kleine kop op de zijvlakte van corpus L2
o En breder op het ligamentum arcuatum mediale en het
ligamentum arcuatum laterale
- Ligamentum arcuatum mediale:
 Een pezige versterking van de fascia iliaca
 Bevindt zich waar de fascia de M. psoas overdekt
 De boog is gespannen tussen:
o Het corpus van L1 (of L2)
o De top van de processus costalis van dezelfde wervel
- Ligamentum arcuatum laterale:
 Versterking van het ventrale blad van de fascia thoracolumbalis
 Bevindt zich ventraal van de M. quadratus lumborum
 De boog is gespannen tussen:
o De top van de processus costalis van L1 (of L2)
o Het uiteinde van de 12e rib
- Insertie:
 De meer laterale spiervezels van het diafragma insereren op de
dorsolaterale randen van het centrale peesblad (centrum
tendineum).


7.4 Diafragmakoepels


 Structuur van het diafragma:
- Het diafragmagewelf heeft een lichte indeuking waarop het hart met
het pericard rust.
- Ter hoogte van deze indeuking splitst het diafragma in twee koepels:
 Rechter koepel
 Linker koepel
 Hoogte van de koepels (liggende houding, eind uitademing):
- Rechter koepel:
 Reikt tot de 4e intercostaalruimte
 Ligt boven de lever
- Linker koepel:
 Reikt tot de 5e intercostaalruimte
 Ligt boven de maag en onder het hart
 Relatie met onderliggende organen:
- Lever:
 Rechter leverkwab vult de rechter koepel → komt dus tot in de
4e intercostaalruimte
 Linker leverkwab ligt onder het centrum tendineum en bereikt de
top van de linker koepel