Samenvatting Blok2.2: OG5 Hypertensie, pre-eclampsie, HELLP en tienerzwangerschap

OG5: hypertensie, pre-eclampsie, HELLP en tienerzwangerschap
30/03/2026
Hypertensieve aandoeningen
Wat is het?
Hypertensie wordt gedefinieerd als een systolische bloeddruk groter dan of gelijk aan
140mmHg en/of een diastolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 90mmHg.
 Milde hypertensie: 140-149/90-99mmHg
 Matig ernstige hypertensie: 150-159/100-109mmHg
 Ernstige hypertensie: >160/110mmHg
Bij ernstig hercontrole na 15min, bij milde en matig ernstige hercontrole na 4u.

Wat is het opstellen van een vaatprofiel en voor welke zwangeren is het
belangrijk dit te doen?
Voor wie? Zwangeren met verhoogd risico op ontwikkelen van bloeddrukproblemen (vooraf
bestaande ziektes, zelf geboren uit gecompliceerde zwangerschap, zelf een laag
geboortegewicht)

De metingen van het hart, de grote slagaders, de kleine slagaders, de
baarmoederdoorbloeding, het volume lichaamsvocht en de orgaan-drainerende aders worden
vergeleken met de waarden van het ‘oerprofiel’.
Zo kom je te weten waar de zwakke elementen in de bloedcirculatie bevinden. Door beleid
specifiek op deze zwakke punten te richten, voorkomt men dat ze onder belasting van
zwangerschap alle andere elementen meesleuren en de circulatie volledig doen ontsporen.
‘Oerprofiel’: vaatprofiel met minste kans op zwangerschapsproblemen of chronische
ouderdomsziekten. Vrouwenlichaam van een 23-25 jarige met een BMI tussen 20 en 25, dit is
vaatstelsel dat het meest geschikt is om zwangerschap tot een goed einde te brengen en
gezonde nakomelingen te verzekeren.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door:
ECG, echografie doppler voor bloedvaten (weerstand in grote baarmoederarterie), impedantie
cardiografie (weerstand weefsels) en bio-impedantie (werking hart en circulatie)

Juist zwanger?
Minstens 1 alarmsignaal voor of bij het begin van zwangerschap dat van toepassing is:
 Voorgeschiedenis van pre-eclampsie of aanverwante vorm
 Familiale voorgeschiedenis van pre-eclampsie of aanverwante vorm
 Voorgeschiedenis chronische hypertensie, diabetes, nierziekte, orgaantransplantatie,
trombofilie...
 Meerlingzwangerschap
 Obesitas (BMI>30)
 Lijden aan auto-immune aandoening: lupus, reuma
 Leeftijd toekomstige mama >40 jaar of <18 jaar
 2e zwangerschap met andere papa
Al even zwanger?
Minstens 1 risicofactor tijdens uw zwangerschap dat van toepassing is:
 Hoge bloeddrukken >140/90 mmHg
 Eiwitten in urine
 Overmatig vochtophoping in aangezicht, handen en voeten
 Ernstige, kloppende hoofdpijn
 Zien van flitsen, sterretjes, vlekken
 Plotselinge misselijkheid of overgeven vanaf 2e trimester
 Gewichtstoename van >1kg/week

Waarom en welke bloeddrukmedicatie wordt er gegeven bij een afwijkend
vaatprofiel?

, OG5: hypertensie, pre-eclampsie, HELLP en tienerzwangerschap
30/03/2026
Hypertensie door een volume-overbelasting: bloeddrukmedicatie die vaatvulling verminderen
(bèteblokkers)
Hypertensie door hoge vaatweerstand: medicatie die vaten openstellen (calciumblokkers)
Hypertensie door vernauwd veneus vaatstelsel: medicatie die capaciteit van ader vergroot
(nitraten)
Hypertensie door een te hoge vulling: medicatie om hoog volume te verminderen
(vochtafdrijvers/diuretica)
Waarom en hoeveel moet je geven als onderdeel van het beleid bij
zwangeren?4
Behandeling afhankelijk type afwijking in vaatprofiel.
Doel: bloeddruk verlagen via 3 mechanismen
 Verminderen hartdebiet
 Breed openstellen bloedvaten
 Combinatie van beiden



Medicatie:
 A = alfametyldopa / aldomet
o Niet rechtstreeks op vaten en hart, maar hersenstam; signaal bloeddruk verlagen
 B = bètablokker / trandaten
o Via hart hartdebiet en hartritme doen afnemen
 Minder krachtig en trager kloppen
 Minder overvulling vaten
o Toediening aan weerstanddominant effect groei foetus; uterusperfusie ook
verminderd
 Bloedvaten niet genoeg open en klein; bloeddruk dalen en nog minder bloed
baby
 Gewicht baby laag; geen bètablokkers
 C = calciumblokkers
o Bloedvaten laten uitzetten:
 Verhoging hartdebiet
 Versnellen hartritme
 D = diuretica
o Ondervulling bloedvaten bevorderen
 Bloedvaten vernauwen
 Bloeddruk meer stijgen
 Uterusdoorbloeding dalen
 Nitraten
o Bij vernauwd veneus vaatstelsel
o Vergroot capaciteit aders

Hoeveel Aspirine en waarom moet je geven als onderdeel van het beleid bij
zwangere met afwijkend bloedprofiel?
 Merknaam: Asaflow
 Dagdosis van 150-160mg: bloed verdunnend en ook ontstekingsremmend effect
 Door pre-eclampsie worden vaten infectieus
 160 mg dagelijks voor slapengaan vanaf 12-37w: als 1 of meer van volgende
risicofactoren aanwezig zijn:
o Hypertensieve aandoening tijdens een vorige zwangerschap
o Chronische nieraandoening
o Auto- immuunziekte, zoals SLE of antifosfolipidensyndroom
o Diabetes type 1 of type 2
o Chronische hypertensie