OG Hyperemesis, postdatisme, bloedingen
23/03/2026
VOORKENNIS
Meconium: MAS (1.4)
Verschil emesis en hyperemesis + tips (1.3)
hCG (1.3)
Hyperemesis
Wat is het?
Hyperemesis gravidarum = persisterend en overmatig braken, begonnen voor de 22 e
zwangerschapsweek.
Onvermogen om normaal te eten of drinken en gewichtsverlies van min. 5% van
prezwangerschapsgewicht.
Dehydratatie en elektrolytenstoornis kunnen optreden, en vaak nood aan hospitalisatie.
Prevalentie: 0.3-2% van de zwangerschappen
Emesis: start rond week 5, piek rond 11-13 weken, verdwijnt na 20-22 weken, vooral
ochtendmisselijkheid
Hyperemesis: braken heviger, dehydratatie, gewichtsverlies, ketonen, sterke invloed op
dagelijks functioneren
Wat zijn symptomen?
Misselijkheid en braken
Aanzienlijk gewichtsverlies (>5%)
Dehydratatie
Ketonemie (verhoogde concentratie ketonen in bloed), hypocalciëmie, hypochloriëmie
Elektrolytenstoornissen
Vitamine-B-deficiëntie
o Perifere neuropathie door vitamine B1, B6 (pyridoxine) en B12 deficiëntie
o Wernicke’s encephalopathy door vitamine B1 deficiëntie
o Cave bij toediening suikers ook vitamine B1 toedienen
Leverfunctiestoornis: ALAT vaak hoger dan ASAT.
Subklinische hyperthyreoïdie: daling TSH, stijging vrij T4. Doordat hCG zich bindt met de
TSH-receptor
wordt meer vrij T4 aangemaakt. Door negatieve terugkoppeling daalt het TSH
Wat is de oorzaak van hyperemesis?
Verhogen van hormonale niveaus (oestrogeen, progesteron, hCG, thyroxine, TSH)
Fysiologische aanpassingen (verminderde maagmotiliteit of reflux)
Vrouwelijke foetus
Positionering van corpus lutheum: rechterkant => verhoogde concentraties van
geslachtssteroïden in systeem van moeder
GDF15 (hormoon dat werkt op hersenstam): aangemaakt door foetus en gaat via placenta
naar moeder
Als je dit al op een laag niveau hebt: meer kans op hyperemesis
Als je dit al op een hoog niveau hebt: beschermend effect (lichaam is hoge
concentratie al gewoon)
Maaginfectie (ilecobacterpylorie)
Wat zijn risicofactoren?
Eerste zwangerschap
Voorgeschiedenis reisziekte
Diabetes, gastro-intestinale stoornissen, hyperthyreoïdie
Obesitas
Eigen moeder ook hyperemesis
, OG Hyperemesis, postdatisme, bloedingen
23/03/2026
Vrouwelijke foetus
In vorige zwangerschap ook hyperemesis
Molazwangerschappen en meerlingen
23/03/2026
VOORKENNIS
Meconium: MAS (1.4)
Verschil emesis en hyperemesis + tips (1.3)
hCG (1.3)
Hyperemesis
Wat is het?
Hyperemesis gravidarum = persisterend en overmatig braken, begonnen voor de 22 e
zwangerschapsweek.
Onvermogen om normaal te eten of drinken en gewichtsverlies van min. 5% van
prezwangerschapsgewicht.
Dehydratatie en elektrolytenstoornis kunnen optreden, en vaak nood aan hospitalisatie.
Prevalentie: 0.3-2% van de zwangerschappen
Emesis: start rond week 5, piek rond 11-13 weken, verdwijnt na 20-22 weken, vooral
ochtendmisselijkheid
Hyperemesis: braken heviger, dehydratatie, gewichtsverlies, ketonen, sterke invloed op
dagelijks functioneren
Wat zijn symptomen?
Misselijkheid en braken
Aanzienlijk gewichtsverlies (>5%)
Dehydratatie
Ketonemie (verhoogde concentratie ketonen in bloed), hypocalciëmie, hypochloriëmie
Elektrolytenstoornissen
Vitamine-B-deficiëntie
o Perifere neuropathie door vitamine B1, B6 (pyridoxine) en B12 deficiëntie
o Wernicke’s encephalopathy door vitamine B1 deficiëntie
o Cave bij toediening suikers ook vitamine B1 toedienen
Leverfunctiestoornis: ALAT vaak hoger dan ASAT.
Subklinische hyperthyreoïdie: daling TSH, stijging vrij T4. Doordat hCG zich bindt met de
TSH-receptor
wordt meer vrij T4 aangemaakt. Door negatieve terugkoppeling daalt het TSH
Wat is de oorzaak van hyperemesis?
Verhogen van hormonale niveaus (oestrogeen, progesteron, hCG, thyroxine, TSH)
Fysiologische aanpassingen (verminderde maagmotiliteit of reflux)
Vrouwelijke foetus
Positionering van corpus lutheum: rechterkant => verhoogde concentraties van
geslachtssteroïden in systeem van moeder
GDF15 (hormoon dat werkt op hersenstam): aangemaakt door foetus en gaat via placenta
naar moeder
Als je dit al op een laag niveau hebt: meer kans op hyperemesis
Als je dit al op een hoog niveau hebt: beschermend effect (lichaam is hoge
concentratie al gewoon)
Maaginfectie (ilecobacterpylorie)
Wat zijn risicofactoren?
Eerste zwangerschap
Voorgeschiedenis reisziekte
Diabetes, gastro-intestinale stoornissen, hyperthyreoïdie
Obesitas
Eigen moeder ook hyperemesis
, OG Hyperemesis, postdatisme, bloedingen
23/03/2026
Vrouwelijke foetus
In vorige zwangerschap ook hyperemesis
Molazwangerschappen en meerlingen
