Huisartsgeneeskunde - complete samenvatting

Huisartsgeneeskunde
1. Inleidingsles 1
Zie ook beleidsnota’s

1.1 Een internationale wandeling door de
huisartsgeneeskunde
 België doet het goed, maar er is een sociale gradiënt
 Uitgaven
o 14% vd totale uitgave uitgave vd gezondheidszorg gaat naar de eerstelijn
o 2% gaat naar preventie (te weinig)
 Aantal ziekenhuisbedden daalt
 Doelstellingen
o Verbeteren vd zorg zoals die door het individu wordt ervaren
o Verbeteren gezondheidstoestand op bevolkingsniveau met bijzondere aandacht voor
toegankelijkheid en sociale rechtvaardigheid
o Het realiseren voor de patiënt van meer "waarde" op het vlak van gezondheid met
de ingezette middelen
o Ervoor te zorgen dat professionelen in de gezondheidszorg hun werk op een goede
en duurzame manier kunnen doen
o Bijdragen tot sociale rechtvaardigheid en inclusie

1.2 De patiënt centraal in de zorg op micro-niveau
 Gezondheidszorg systemen
o UK
 Financiering via belastingen
 Gratis toegankelijk
 Huisarts = centrale figuur
 Via hem doorverwezen nr specialist
 Ondersteunend personeel (verpleegkundige, sociaal medewerker, …)
 Interprofessionele samenwerking
o Duitsland
 Sociale zekerheidsbijdrage: bijdrage door werknemers en werknemers
 Gratis toegankelijk
 Je kan rechtstreeks nr specialist
 Private ziekenhuizen

1.3 De 3 niveaus van de gezondhiedszorg
 Nano en micro: individuele interactie in ptn
 Meso: organisatorisch
 Macro: gezondheidsbeleid

1.4 Huisartsgeneeskunde VOOR en NA Corona
 Elke crisis is een opportuniteit, maar vooruitzien is beter
 Investeer voldoende in gezondheidszorg: 3 % jaarlijkse groeivoet vormt een duurzaam kader
 Maak het zorg gebruik meer kwaliteitsvol en kosten-effectief



1

, Persoonlijk contact huisarts-ptn blijft belangrijk, maar w aangevuld met telefonisch en
elektronisch contact
 Interprofessioneel team-werk is essentieel voor goede zorg, inclusief een interprofessioneel
‘goal-oriented’ dossier. Integratie gezondheid en welzijn
 Er is geen enkele reden om specialisten meer te betalen dan huisartsen
 Het rechtstreeks bezoek aan Spoedopname blijft een hardnekkige verslaving
 Huisartsen moeten zowel naar het individu als naar de populatiekijken
 Er is een fundamenteel nieuwe benadering nodig voor ontwikkeling en distributie van
geneesmiddelen, ‘medical devices’, beschermingsprodukten, …
 Internationale(europese) solidariteit en samenwerking zijn essentieel om een geloofwaardig
en duurzaam Europa voorde volgende generaties uit te bouwen

2. Inleidingsles 2
 WONCA definitie
 10% vd ptn w doorverwezen
 Reden tot consult
o Nieuwe klacht: hoesten
o Vervolg consult: controle bloeddruk
 Prevalentie van aandoeningen
o Hypertensie: 10 per 1000 ingeschreven ptn per jaar
 Huisartsgeneeskunde = lage prevalentie geneeskunde (meer vals +)
o Eerste medisch aanspreekpunt
o Laagdrempelig
o Voor iedereen
 Huisarts
o Coördinator
 Beste gezondheidszorgprofessional voor het probleem
 Kwaliteit
 Kosteneffectief: afstemmen zorg, info, ordenen behandelingen
o Spilfiguur (< gezondheidszorgsysteem)
 Teamwork rond ptn op 1e lijn
 Doorverwijzen nr 2e mijn indien nodig
o Vertrouwenspersoon
 Interventie
o Adequaat, effectief en (indien mogelijk) gebaseerd op wet onderzoek
o Onnodige interventies: mogelijk schadelijk, verspilling
 Huisarts vs specialist
o Verschillend probleemaanbod




2

, o Verschillende hypothesevorming
 Argumenten om een hypothese te toetsen: waarschijnlijkheid, ernst en
consequentie
o Verschillen wat betreft diagnostisch onderzoek
 Hoge sensitiviteit = minder vals -
 Hoge specificiteit = minder vals +
 Hangen af van afkappunt: als de sens daalt, stijgt de spec
 Beste afkappunt: bepaald door klinische gevolgen en belang v a priori kans
 Lagere a priori: meer vals +, minder vals –
 Consequenties vals – groot: sens belangrijk
 Consequenties vals + groot: spec belangrijk
 Alleen door het verschil in setting zal de + voorspellend waarde vd test
veranderen
 Sens: specialist > huisarts (minder vals -)
 Specialist: niet-zieken lijken meer op zieken (meer vals +)
 Specificiteit: huisarts > specialist (minder vals +)
 HA: zieken lijken meer op niet zieken (meer vals -)
 Samen gevalt huisarts vs specialist
o Als je naar een huisarts apart kijkt zonder een vergelijking te maken met een
specialist is er bij een HA een lage a priori en dus veel vals +
o Als je een HA en een specialist vergelijkt onderling, heeft een specialist in
verhouding tot de HA een hogere sensitiviteit en dus minder vals – en meer vals +. De
huisarts heeft in verhouding tot de specialist een hogere specificiteit en dus minder
vals + en meer vals –
o Op het eerste gezicht lijkt dat elkaar tegen te spreken want de huisarts heeft zowel
veel als weinig vals +. Maar je moet dat zien in de context (de ene keer w de HA op
zichzelf bekeken en dan zijn er veel vals +, de andere keer w de HA vergeleken met
een specialist en in verhouding heeft de HA dan weinig val +)

3. Chronische zorg
3.1 De 15 aspecten van huisartsgeneeskundig handelen:
Wonca-definitie
 Zorgcoördinatie binnen de gezondheidszorg
 Belangenverdediging bd ptn
 Eerste aanmeldpunt voor een gezondheidsprobleem

3