HM E5 EXAM (MAR24) FORMS &
INSTRUCTIONS
DD’1289’-’DoD’Prescription
NAVMED’P-117’-’Manual’of’the’Medical’Department
NAVMED’6710/6’-’Poly’Prescription
NAVMEDCOMINST’6710.9’-’Guidelines’for’controlled’substances’inventory
SF-550’-’Urinalysis’Request’Form
SF-545’-’Laboratory’Report’Display
NAVMED’P-
504’-’Treatment’of’Chemical’Agent’Casualties’and’Conventional’Military’Chemical’Injuries
NAVPERS’15602’-’Navy’Nutrition’and’Weight’Control’Guide
NAVEDTRA’12572’-’Dental’Technician’Training’Manual’Vol.’1
NAVEDTRA’12573’-’Dental’Technician’Training’Manual,’Vol.’2
NAVMED’P-5038’-’Control’of’Communicable’Diseases’Manual
NAVMED’6150/21-30’-’Medical’Outpatient’and’Dental’Treatment’Record
EZ603A’-’Dental’Treatment’Form
BUMEDINST’6230.15’-’Immunizations’and’Chemoprophylaxis
BUMEDINST’6240.1’-’Standards’for’Potable’Water
SF-88’-’Report’of’Medical’Examination
, SF-93’-’Report’of’Medical’History
SF-600’-’Chronological’Record’of’Medical’Care
OPNAVINST’5100.23’-’Navy’Occupational’Safety’and’Health’(NAVOSH)
NAVMED’6100/5’-’Abbreviated’TLD’Medical’Board’Report
NAVMED’6150/2’-’Special’Duty’Medical’Abstract
DD’2215’-’Baseline’Audiogram
NAVMED’6150/20’-’Summary’of’care
OPNAV’Form’5211/9’-’Record’of’Disclosure-Privacy’Act’of’1974
DD’2005’-’Privacy’Act’Statement
NAVMED’6000/2’-’Chronological’Record’of’HIV’Testing
DD’771’-’Eyewear’Prescription
NAVMED’6490/1’-’visual’record
NAVMED’6470/10’-’Record’of’Occupational’Exposure’to’Ionizing’Radiation
DD’2216’-’Hearing’Conservation’Data
NAVMED’6224/1’-’TB’Contact’converter’follow-up
NAVMED’6260/5’-’Asbestos’Medical’Surveillance’Program
DD’2493-2’-’Asbestos’Exposure’-’Part’II,’Periodic’Medical’Questionnaire
OPNAV’5100/15’-’Medical’Surveillance’Questionnaire
NAVPERS’5510/1’-’Record’Identifier’for’Personnel’Reliability’Program’(PRP)
SF’558’-’Medical’Record-’Emergency’Care’and’Treatment’record’of’Ambulance’Care
SF’513’-’Medical’Record’Consultation’Sheet
DD’2161’-’Referral’for’Civilian’Medical’Care
DD’2064’-’Certificate’of’Death
INSTRUCTIONS
DD’1289’-’DoD’Prescription
NAVMED’P-117’-’Manual’of’the’Medical’Department
NAVMED’6710/6’-’Poly’Prescription
NAVMEDCOMINST’6710.9’-’Guidelines’for’controlled’substances’inventory
SF-550’-’Urinalysis’Request’Form
SF-545’-’Laboratory’Report’Display
NAVMED’P-
504’-’Treatment’of’Chemical’Agent’Casualties’and’Conventional’Military’Chemical’Injuries
NAVPERS’15602’-’Navy’Nutrition’and’Weight’Control’Guide
NAVEDTRA’12572’-’Dental’Technician’Training’Manual’Vol.’1
NAVEDTRA’12573’-’Dental’Technician’Training’Manual,’Vol.’2
NAVMED’P-5038’-’Control’of’Communicable’Diseases’Manual
NAVMED’6150/21-30’-’Medical’Outpatient’and’Dental’Treatment’Record
EZ603A’-’Dental’Treatment’Form
BUMEDINST’6230.15’-’Immunizations’and’Chemoprophylaxis
BUMEDINST’6240.1’-’Standards’for’Potable’Water
SF-88’-’Report’of’Medical’Examination
, SF-93’-’Report’of’Medical’History
SF-600’-’Chronological’Record’of’Medical’Care
OPNAVINST’5100.23’-’Navy’Occupational’Safety’and’Health’(NAVOSH)
NAVMED’6100/5’-’Abbreviated’TLD’Medical’Board’Report
NAVMED’6150/2’-’Special’Duty’Medical’Abstract
DD’2215’-’Baseline’Audiogram
NAVMED’6150/20’-’Summary’of’care
OPNAV’Form’5211/9’-’Record’of’Disclosure-Privacy’Act’of’1974
DD’2005’-’Privacy’Act’Statement
NAVMED’6000/2’-’Chronological’Record’of’HIV’Testing
DD’771’-’Eyewear’Prescription
NAVMED’6490/1’-’visual’record
NAVMED’6470/10’-’Record’of’Occupational’Exposure’to’Ionizing’Radiation
DD’2216’-’Hearing’Conservation’Data
NAVMED’6224/1’-’TB’Contact’converter’follow-up
NAVMED’6260/5’-’Asbestos’Medical’Surveillance’Program
DD’2493-2’-’Asbestos’Exposure’-’Part’II,’Periodic’Medical’Questionnaire
OPNAV’5100/15’-’Medical’Surveillance’Questionnaire
NAVPERS’5510/1’-’Record’Identifier’for’Personnel’Reliability’Program’(PRP)
SF’558’-’Medical’Record-’Emergency’Care’and’Treatment’record’of’Ambulance’Care
SF’513’-’Medical’Record’Consultation’Sheet
DD’2161’-’Referral’for’Civilian’Medical’Care
DD’2064’-’Certificate’of’Death
