HC Verloskundige ingrepen
07/10/2025
Definities
Inductie = kunstmatig inleiden van vaginale bevalling door opwekken van weeën, om arbeid
op gang te brengen
Pre-inductie = kunstmatig in gang zetten van arbeid bij onrijpe cervix, waarbij nog eerst
rijping van cervix moet worden uitgevoerd
Optimalisatie = stimuleren van arbeid bij niet of onvoldoende vorderende ontsluiting tgv
weeënzwakte
Inductiegraad
Inductiegraad kan sterk verschillen tussen ziekenhuizen/regio’s
o Vlaanderen 2021 27% t.o.v. 32% in Brussels gewest en 30% in het Waals gewest
o In stijgende lijn
o Hoger bij moeders boven 40 jaar, primiparae, patiënten met obesitas (37,3%)
Belang van goede informatieverstrekking – geïnformeerde toestemming
Inductie: indicaties
Wanneer risico op maternale/foetale complicaties hoger is dan bij het afwachten van een
natuurlijke arbeid
Post-terme zwangerschap: >41w
IUGR: bij groeistop
Pre-eclampsie, hypertensieve aandoeningen
PPROM: na AB therapie en evt. longrijping en SROM
Insuline dependente diabetes mellitus : 38w
Commoditeit: vanaf 39w
Congenitale foetale afwijkingen
Mors in utero
Inductie: contra-indicaties
Bij urgentie
Liggingsafwijkingen
Foetale nood
Foeto pelviene disproportie
Placenta praevia
Vasa praevia
Voorliggende navelstreng
Voorgaande sectio waar een corporiële incisie gedaan werd (incisie naar boven toe)
Voorgaande uteruschirurgie waar cavum geopend werd
Serotiniteit = over tijd
A term vanaf 37w – late term vanaf 41w – postdatisme vanaf 42w => belang van correcte
dating
Risico op slechte neonatale uitkomst en ernstige maternale complicaties neemt toe tussen
39w en 41w, absoluut risico blijft laag
Foetale bewaking => vanaf 40w 2x/week CTG
Verschillende grote studies en RCT tonen wat betreft inductie op 41w:
o Geen significante verschillen in maternale mortaliteit/morbiditeit (kans op sectio,
kunstverlossing)
o Significante reductie op plots foetaal overlijden (0,04% op 41 w vs. 0,35% op 42w) en
NICU opname
Daarom advies WHO/NICE en VVOG: inleiden vanaf 41w
Aanpassingen op deze termijn mogelijk in overleg tussen arts en patiënt en na duidelijke
informatie
=> duidelijk noteren in medisch dossier
, HC Verloskundige ingrepen
07/10/2025
Voortzetting voorbij 42w is niet aanbevolen
07/10/2025
Definities
Inductie = kunstmatig inleiden van vaginale bevalling door opwekken van weeën, om arbeid
op gang te brengen
Pre-inductie = kunstmatig in gang zetten van arbeid bij onrijpe cervix, waarbij nog eerst
rijping van cervix moet worden uitgevoerd
Optimalisatie = stimuleren van arbeid bij niet of onvoldoende vorderende ontsluiting tgv
weeënzwakte
Inductiegraad
Inductiegraad kan sterk verschillen tussen ziekenhuizen/regio’s
o Vlaanderen 2021 27% t.o.v. 32% in Brussels gewest en 30% in het Waals gewest
o In stijgende lijn
o Hoger bij moeders boven 40 jaar, primiparae, patiënten met obesitas (37,3%)
Belang van goede informatieverstrekking – geïnformeerde toestemming
Inductie: indicaties
Wanneer risico op maternale/foetale complicaties hoger is dan bij het afwachten van een
natuurlijke arbeid
Post-terme zwangerschap: >41w
IUGR: bij groeistop
Pre-eclampsie, hypertensieve aandoeningen
PPROM: na AB therapie en evt. longrijping en SROM
Insuline dependente diabetes mellitus : 38w
Commoditeit: vanaf 39w
Congenitale foetale afwijkingen
Mors in utero
Inductie: contra-indicaties
Bij urgentie
Liggingsafwijkingen
Foetale nood
Foeto pelviene disproportie
Placenta praevia
Vasa praevia
Voorliggende navelstreng
Voorgaande sectio waar een corporiële incisie gedaan werd (incisie naar boven toe)
Voorgaande uteruschirurgie waar cavum geopend werd
Serotiniteit = over tijd
A term vanaf 37w – late term vanaf 41w – postdatisme vanaf 42w => belang van correcte
dating
Risico op slechte neonatale uitkomst en ernstige maternale complicaties neemt toe tussen
39w en 41w, absoluut risico blijft laag
Foetale bewaking => vanaf 40w 2x/week CTG
Verschillende grote studies en RCT tonen wat betreft inductie op 41w:
o Geen significante verschillen in maternale mortaliteit/morbiditeit (kans op sectio,
kunstverlossing)
o Significante reductie op plots foetaal overlijden (0,04% op 41 w vs. 0,35% op 42w) en
NICU opname
Daarom advies WHO/NICE en VVOG: inleiden vanaf 41w
Aanpassingen op deze termijn mogelijk in overleg tussen arts en patiënt en na duidelijke
informatie
=> duidelijk noteren in medisch dossier
, HC Verloskundige ingrepen
07/10/2025
Voortzetting voorbij 42w is niet aanbevolen
