HC Verdieping CTG
22/09/2025
Opfrissing
Pathofysiologie van het foetale hartritme
Hart wordt aangestuurd door synoatriale knoop en atrioventriculaire knoop, ook door
baroreceptoren, chemoreceptoren en gevoelsreceptoren, ook adrenaline en noradrenaline
Fysiologie CTG interpretatie
Bestaat uit 3 stappen:
1. Is deze baby fit genoeg om een arbeid aan te kunnen?
2. Eens de arbeid bezig is:
a. Is deze baby onderworpen aan hypoxische stress?
b. Is deze baby aan het compenseren?
c. Zijn er tekens van decompensatie?
3. Bekijk het hele plaatje!
Uitdieping FHT interpreteren – stappenplan
Context belangrijk!
Opname voor inductie of in vroege arbeid
=> aanwezigheid kindsbewegingen
Opname actieve arbeid
=> aanwezigheid minder belangrijk
Basislijn – BHF (altijd bepalen over 10min)
Is BHF conform zwangerschapsduur?
Is er een stijging van BHF met 10%?
Is de basislijn stabiel?
Basislijn anders dan verwacht?
Sluit oorzaken van veranderde BHF uit!
o Check temperatuur mama: temp stijging mama verhoogt metabolisme en
zuurstofverbruik bij foetus
o Check stress bij mama: stress = meer adrenaline = hogere MHT = hogere FHT
o Check anamnese: ziekten bij mama, medicatie/drug gebruik bij mama
o Check foetus/echo – verslagen: foetale ritmestoornissen, congenitale/metabole
problemen
, HC Verdieping CTG
22/09/2025
Variabiliteit – BTBV (info over samenwerking sympathicus en parasympathicus)
Is variabiliteit tussen 5 en 25 bpm en is er afwezigheid van abnormale patronen?
Is er cycling aanwezig?
Normaal niet normaal
Andere factoren, dan hypoxie, die de balans tussen para- en orthosympathicus kunnen
verstoren en bijgevolg een verminderde of vermeerderde variabiliteit veroorzaken:
o Medicatie (sedativa, bètablokkers…)
o Schade centraal zenuwstelsel
o Hartgeleidingsstoornis
o Congenitale afwijkingen van CZS en hart
o Vermindering kan door foetale slaap en is normaal
Acceleraties (2-3/20min)
De aanwezigheid van acceleraties geeft info over kenmerk van adequate oxygenatie
(activiteit van foetus verhoogt hartritme (CZS))
Vragen
o Aanwezig of afwezig?
o Foetus in goede conditie: min. 2/20min
o Aantal acceleraties tellen = minder belangrijk
Wanneer acceleraties samenvallen met contractie => ben je hartslag van mama aan het
registreren?
Een zieke of hypoxische foetus zal zijn bewegingen minderen om energie te sparen =>
geen acceleraties
Shouldering vs. overshooting
Shouldering (= fysiologisch)
= voor én na
= deceleraties gelijk met contractie
Zelden bij spontane arbeid – wel bij stimulatie/inductie/optimalisatie…
Overshooting
= versnelling alleen na de deceleratie
Bij overshooting is de vene langer gesloten dan de arterie, wat systematische hypotensie
geeft – er gaat minder O2 van de placenta naar de baby, waardoor de baby stress krijgt en
gaat decompenseren
Dit is pre-pathologisch in een fysiologische arbeid
STOP Syntocinon!
Wanneer er meconiaal vruchtwater is => risico om MAS
Deceleraties: pathologie en hoe reageren?
Deceleraties
= kenmerk van inadequate oxygentatie
= hypoxie aanwezig bij foetus
= antwoord van foetus op stress
= verdedigingsmechanisme van foetus
Vragen:
Aanwezig of niet?
Welk type?
Baby kan nog compenseren of niet?
Hoe doet de baby het tussen de contracties?
Gevoelsreceptordeceleraties
Tijdens actieve arbeid
Druk op voorliggend deel
(Terugkeer naar basislijn)
22/09/2025
Opfrissing
Pathofysiologie van het foetale hartritme
Hart wordt aangestuurd door synoatriale knoop en atrioventriculaire knoop, ook door
baroreceptoren, chemoreceptoren en gevoelsreceptoren, ook adrenaline en noradrenaline
Fysiologie CTG interpretatie
Bestaat uit 3 stappen:
1. Is deze baby fit genoeg om een arbeid aan te kunnen?
2. Eens de arbeid bezig is:
a. Is deze baby onderworpen aan hypoxische stress?
b. Is deze baby aan het compenseren?
c. Zijn er tekens van decompensatie?
3. Bekijk het hele plaatje!
Uitdieping FHT interpreteren – stappenplan
Context belangrijk!
Opname voor inductie of in vroege arbeid
=> aanwezigheid kindsbewegingen
Opname actieve arbeid
=> aanwezigheid minder belangrijk
Basislijn – BHF (altijd bepalen over 10min)
Is BHF conform zwangerschapsduur?
Is er een stijging van BHF met 10%?
Is de basislijn stabiel?
Basislijn anders dan verwacht?
Sluit oorzaken van veranderde BHF uit!
o Check temperatuur mama: temp stijging mama verhoogt metabolisme en
zuurstofverbruik bij foetus
o Check stress bij mama: stress = meer adrenaline = hogere MHT = hogere FHT
o Check anamnese: ziekten bij mama, medicatie/drug gebruik bij mama
o Check foetus/echo – verslagen: foetale ritmestoornissen, congenitale/metabole
problemen
, HC Verdieping CTG
22/09/2025
Variabiliteit – BTBV (info over samenwerking sympathicus en parasympathicus)
Is variabiliteit tussen 5 en 25 bpm en is er afwezigheid van abnormale patronen?
Is er cycling aanwezig?
Normaal niet normaal
Andere factoren, dan hypoxie, die de balans tussen para- en orthosympathicus kunnen
verstoren en bijgevolg een verminderde of vermeerderde variabiliteit veroorzaken:
o Medicatie (sedativa, bètablokkers…)
o Schade centraal zenuwstelsel
o Hartgeleidingsstoornis
o Congenitale afwijkingen van CZS en hart
o Vermindering kan door foetale slaap en is normaal
Acceleraties (2-3/20min)
De aanwezigheid van acceleraties geeft info over kenmerk van adequate oxygenatie
(activiteit van foetus verhoogt hartritme (CZS))
Vragen
o Aanwezig of afwezig?
o Foetus in goede conditie: min. 2/20min
o Aantal acceleraties tellen = minder belangrijk
Wanneer acceleraties samenvallen met contractie => ben je hartslag van mama aan het
registreren?
Een zieke of hypoxische foetus zal zijn bewegingen minderen om energie te sparen =>
geen acceleraties
Shouldering vs. overshooting
Shouldering (= fysiologisch)
= voor én na
= deceleraties gelijk met contractie
Zelden bij spontane arbeid – wel bij stimulatie/inductie/optimalisatie…
Overshooting
= versnelling alleen na de deceleratie
Bij overshooting is de vene langer gesloten dan de arterie, wat systematische hypotensie
geeft – er gaat minder O2 van de placenta naar de baby, waardoor de baby stress krijgt en
gaat decompenseren
Dit is pre-pathologisch in een fysiologische arbeid
STOP Syntocinon!
Wanneer er meconiaal vruchtwater is => risico om MAS
Deceleraties: pathologie en hoe reageren?
Deceleraties
= kenmerk van inadequate oxygentatie
= hypoxie aanwezig bij foetus
= antwoord van foetus op stress
= verdedigingsmechanisme van foetus
Vragen:
Aanwezig of niet?
Welk type?
Baby kan nog compenseren of niet?
Hoe doet de baby het tussen de contracties?
Gevoelsreceptordeceleraties
Tijdens actieve arbeid
Druk op voorliggend deel
(Terugkeer naar basislijn)
