EZ2 - CNA, RCA en ONCO - Casusuitwerkingen Diagnostiek

Casusvoorbereiding EZ2 – Diagnostiek


Anamnese:
- Medische info vanuit arts:
o Moment van optreden
o Diagnose
o Comorbiditeiten
- In kaart brengen hulpvraag: maak het specifiek!!
- Uitvragen activiteiten en participatie ADL
o Lukte dit voor de diagnose/ontstaansmoment?
 CNA: lukte dit voor de laesie?
 RNA: lukte dit voor de sPAV of COPD
 ONCO: Lukte dit voor de kankersymptomen (5 jaar voor de
diagnose) of lukte dit voor de chemo- of bestralingstherapie?




Problematische handeling:
- Nabootsen van de omgeving waarin het toepasbaar is
- Moet altijd veilig blijven, dus altijd erbij blijven en blijven inchecken hoe
het gaat!!!
- Algemene kenmerken:
o Wordt het doel uiteindelijk bereikt?
o Is het veilig?
o Gebeurt het met of zonder hulp(middelen)?
o Wat valt er op tijdens het uitvoeren?
o Welk deel van de activiteit verloopt het moeilijkst?
o Zijn er tekenen dat het moeite kost, zoals:
 Trillen
 Concentratie (kan bijv. op niks anders concentreren)
 Frustratie
 Etc.
- Specifieke bewegingsanalyse (kinesiologie):
o Opvallende kenmerken van:
 Bewegingen van hoofd/romp/extremiteiten
 Start-, midden- en eindfase van de activiteit
 Zwaartepunt en steunvlak
 Bewegingsuitslag en bewegingssnelheid
o Waar liggen de grenzen van de activiteit?
- Evt. klinimetrie van de activiteit:
o Loopvaardigheid:
 10MLT
 6MWT
 FAC
 POMA-M
 TUG

,  M-PAS I en II
 DGI
o Balans:
 BBS
 POMA-B
 Mini-BESTest
 Rompbalans: TCT, TIS
o Transfers:
 M-PAS I
 TUG
 FTSTS
o Bedmobiliteit:
 TCT
 M-PAS III
o Arm- en handvaardigheid:
 FAT
o ADL-vaardigheden:
 BI
 NEADL


Daarna specifiek onderzoek en vormen van hypotheses

, Casus 1: Cortex – Transfers
Naam: S. Pietersen
Leeftijd: 75 jaar
Verwijsdiagnose: Cortex laesie links, 4 maanden geleden. Sinds 1 week thuis na
verblijf revalidatiecentrum. Beperkt neurologisch herstel wordt mogelijk geacht.
Aanvullende medische informatie: Goed ingestelde medicatie voor
cardiovasculaire problematieken. Verder geen bijzonderheden
Consultvraag: Gaarne uw diagnose en behandeling gericht op zelfstandig en
veilig thuis functioneren
Aanvullende informatie uit fysiotherapeutische overdracht revalidatiecentrum
(telefonisch): Hulpvraag volgens fysiotherapeut revalidatiecentrum: veiligheid bij
transfer (zit-stand) verbeteren. Patiënt loopt binnenshuis met eifel (FAC 3 - De
cliënt heeft verbale begeleiding OF aanwezigheid van 1 persoon zonder fysiek
contact nodig tijdens het lopen).


Waarschijnlijk uitvalsverschijnselen rechts


Anamnese:
- Hoe heeft u de diagnose ervaren?
- Hoe is de revalidatie verlopen?
o Hoe vind u het om weer thuis te zijn?
o Wat heeft u allemaal gedaan in het revalidatiecentrum?
- Hoeveel moeite heeft u met zitten en opstaan?
o Evt. PSK op schaal van 0-10
o Hoeveel moeite kostte dit voordat u de laesie kreeg?
o Wat voor moeite kost het? (kracht, aansturing etc.)
- Wanneer gebruikt u de eifel?
o Met lopen, met de transfer, binnenshuis, buitenshuis?
- Gebruikt u nog andere hulpmiddelen voor het opstaan of gaan zitten?
- Hoe ziet de thuissituatie eruit?
o Omgeving in huis, gezinssituatie en eventuele hulp
- Wat doet u gemiddeld op een dag?
- Heeft u last van (eenzijdige) uitvalsverschijnselen?
- Wat wilt u met onze therapie graag bereiken?
o Hulpvraag!!
- Evt. 4 S-en:
o Spierkracht
o Spiertonus
o Sensibiliteit
o Sturing
- Uitvragen naar de cardiovasculaire problematieken!!
o Evt. bijwerkingen medicatie