Samenvatting Chronische pijn | Chirurgische zorg | Arteveldehogeschool | 2025/26

Inleiding
- Wat is pijn
o Pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring die
gepaard gaat let, of gelijkend op actuele of potentiële
weefselschade
- Wat is chronische pijn en diens impact
o Pijn >3m aanwezig
 Impact op lichaam
o 1/5 volwassenen
 Impact op persoon en directe omgeving
 20% jobverlies
o Geschatte kostenplaat = €11.6 miljard/j
 Impact op maatschappij
 Diabetes, kanker, hart- en vaatziekten
- Model van Loeser
o Nociceptie
 Prikkels worden omgezet in signalen
 Lichamelijk proces
 Sensor
 Voldoende actiepotentiaal
o Neurotransmitters
o Doorheen neuron
o  zenuwimpuls
 Synaps
o Doorgeven neurotransmitters
o Sleutel-op-de-deur principe
o Naar ruggenmerg, hersenstam, hersenen
 onbewust
o Pijngewaarwording
 Signalen worden verwerkt tot pijnprikkel
 Proces in hersenen
 Beschermingsmechanisme om lichaam zo veilig mogelijk te
houden
 Afwijkende vormen
 Congenitale analgesie
o = aangeboren geen pijn voelen
 Hyperalgesie
o = abnormaal veel pijn voelen
 Allodynie
o = andere pijn
  een niet-pijnlijke prikkel veroorzaakt
pijngewaarwording
o Pijnbeleving
 Fysieke en emotionele beleving
 Zenuwstelsel past zich continu aan
 Beïnvloedende factoren
 Medische achtergrond/overtuiging
 Duurtijd/tijd
 Opvoeding/eerdere ervaringen

,  Sociale/financiële situatie
 Angst/aandacht voor pijnstimulus
 omgeving
o pijngedrag
 manier waarop patiënt zijn pijn kenbaar maakt aan omgeving
 verbaal en non-verbaal
 situatie-afhankelijk
chronische pijn
- ontstaan
o systeem van signaalverwerking wordt te veel getraind
 ontwikkeling van meer sensoren en zenuwen
 wordt te gevoelig voor signalen
o steeds meer ervaringen in hersenen verbonden met pijn
o steeds meer gebieden in hersenen geactiveerd bij minste ervaring
of prikkel
o  centrale sensitisatie

Nociceptieve pijn Neuropathische pijn Nociplastische pijn
 Acute pijn  Zenuwpijn  Centrale
sensitisatie
Duidelijke locatie en Typerend Vaak wijdverspreid
ontstaansmoment uitstralingspatroon spiegelend, geen
duidelijk
ontstaansmoment
Bonzende, doffe, Schietende, Lichaam wordt
scherpe of knagende brandende, stekende overgevoelig voor
pijn of prikkelende pijn prikkels
Mate van pijn past Andere sensaties als Pijn komt niet overeen
vaak bij ernst schade doofheid, tintelingen, met ernst aandoening
elektrische schokken
Herstel is Gevolg beschadiging Herstel is geen
weefselherstel in zenuwstelsel, weefselherstel
herstel kan heel lang
duren
Klassieke Anti-epileptica, anti- Anti-epileptica, anti-
pijnbestrijding depressiva, bio- depressiva, bio-
psychosociale psychosociale
benadering benadering
- Risicofactoren
o Rode vlaggen
o Blauwe vlaggen
o Gele vlaggen
o Oranje vlaggen
o Zwarte vlaggen
- Pijnbehandeling
o Bio-logische benadering
 Medische pijnbehandeling
 Het tot stand komen van nociceptie wordt verhinderd
 (P)RF of Qutenza
 Pijnbestrijding toepassen