Samenvatting Neurokinesitherapie 1 praktijk

NEUROKINESITHERAPIE 1
PRAKTIJK
1 SENSORIEK – MODULE VI

ANATOMIE




 Sensorische banen stijgen  ascenderen (afferent)
 Motorische banen dalen  descenderen (efferent)
 Propriceptie: dorsal column medial
 Exceroceptie: anterolateraal systeem
 Gemengde: spinocerebeleaire tractus


ASCENDERENDE/AFFERENTE BANEN
 Spinothalamische baan (vitale sensibiliteit of exteroceptie)
o Pijn
o Temperatuurszin
o Druk
o Niet-discriminerende aanraking (ruwe aanraking)
 Dorsaal systeem (gnostische sensibiliteit of proprioceptie)
o Houdings- en bewegingszin
o Fijn discriminerende tast
o Vibratiezin
 Spinocerebellaire banen
o Onbewuste proprioceptie




1

,EXTEROCEPTIE

 Spinothalamische banen
 Opsplitsing banen
 Stijgende banen!
 Blauw
o Kruisen 1 of 2 segmenten boven
waar de prikkel is ingegaan
o Uitval 2 niveaus onder
intrede/laesie aan contra laterale
zijde (door kruising)
 Groen
o Splitsing
o Door ipsilaterale baan kan niveau
laesie overstegen en overkruist
worden tot in de hersenen  niet
altijd aangedaan
 Letsel thv thalamus: beide zijn aangedaan




VORMEN
 Pijnzin: discriminatie scherp-stomp
o Wordt enkel getest bij coma P  duwen op nagelbed: terugtrekreflex proberen uit te lokken
o Randenstoker: scherp
o Wattenstaafje: stomp
 Temperatuurszin: discriminatie warm-koud
o Warm en koud glas
o Metalen plaatjes
 Ruwe tastzin: aanraking/druk
o Werkwijze = Toucn Pressure Threshold
o Gewoon me vingers of standaardiseren met Semmes Weinstein Monofilamenten


WERKWIJZE
 Systematisch versus gericht (aanrakingspunten/mapping)
o Nadeel systematiek: heeld tijdrovend MAAR geen bias
 Eerst met ogen open dan met ogen dicht
 Aan P vragen of hij scherp/stomp voelt
 Bij ruwe aanraking niet in een vast ritme: anders kan P gokken
 Bij bv halfzijdige verlamming aftoetsen met andere zijde

2

,  Bij li-re niet vragen of P het li of re voelt want dan testen we iets anders! (cognitieve?)




INTERPRETATIE
 Perifere huidverzorigingsgebieden
 Segmentale dermatomen
 Sensorische homunculus  aangetast bij heel centraal letsel: bepaalde gebieden worden groter
geprojecteerd dan andere  op sommige plaatsen van het lidmaat zal sensoriek beter zijn dan op
andere plaatsen



 REFERENTIE EXAMEN




PROPRIOCEPTIE

 2 banen
 Blauw
o Gracilis: vooral info onderste
lidmaat
o Cuneatus: vooral info
bovenste lidmaat
o Bij laesie:
coördinatiestoornissen
 Groen
o Unilaterale
ruggenmerglaesie: niet
perse aantasting




3

, VORMEN
 Houdingszin: posture is arrested movement
o Afspreken met P wat geplooid en gestrekt is
 Bewegingszin
o Richtingsveranderingen
o Als P moeite heeft met onderscheid middenpositie: bewegingen eerst heel groot maken
o Vingers (boven/beneden)
 Opletten met houding: kan dat P weet welke richting het is door de druk vingers T 
vingers aan zijkant vastnemen
 Opbouwen van grote bewegingen naar kleine (niet overdreven: je wil gewoon weten
of het aangedaan is of niet)
 Vibratiezin
o Stemvork op benige uitsteeksel
o Neuresthesiometer


WERKWIJZE
 Analytisch: benoemen van positie/beweging
o Arm in bepaalde positie brengen, p moet deze nadoen met ogen open en toe
 Bij CVA motorisch niet in staat om arm tot daar te bewegen  laten uitvoeren met
gezonde zijde = spiegelen om sensoriek te testen
o Opletten met positie: P moet nog wel in staat zijn om het te kunnen uitvoeren
 Repositioneringstest: imitatie homolateraal
 Spiegelen: imitatie heterolateraal
 Thumb finding test: gericht zoekgedrag
o Evalueren: zoekgedrag of geen zoekgedrag
o P gaat naar proximaler punt om zo duim te vinden  gericht zoekgedrag: lichaamsschema is
niet verstoord

GEMENGDE VORMEN

 Spinocerebellaire baan = onbewuste proprioceptie  maar niet enkel deze baan wordt hier getest
 Grafesthesie
o Letter/cijfer schrijven op het lichaam
 Stereognosie
o Het herkennen van een voorwerp dmv tast (heel ruim: ectero geven info over ruw/glad,
proprio over grootte)
o Motorisch ook testen: kan het voorwerp gemanipuleerd worden?
o Opletten voor aanwezigheid taalstoornis!
o Duidelijk voorwerpen


4