Samenvatting Functionele anatomie: romp en bovenste lidmaat -- revalidatiewetenschappen en kinesitherapie sem 2

​H7: Het diafragma​
-​ ​ ​ elangrijkste ademhalingsspier​
b
​-​ ​volledige scheiding tss abdominale en thoracale holte​
​-​ ​muv openingen voor belangrijke elementen​
​1.​ ​oorsprong​
-​ ​ s​ chuin rond diepe zijde vd thorax​
​-​ ​ventrale deel cranialer dan dorsaal​
​2.​ ​Insertie​
​-​ ​perifere oorsprong: verticaal naar peesblad​
​-​ ​peesblad ligt hoog in diafragma​
​-​ ​peesblad meer anterieur dan posterieur​
​-​ ​centrum tendineum/​​centraal peesblad​
​-​ ​2 grote bladen naar lateraal en dorsaal gericht​
​-​ ​1 kleiner blad op middellijn naar ventraal​
​3.​ ​drie oorsprongsdelen​
​-​ ​pars sternalis:​
​-​ ​kleinste deel​
​-​ ​O: 2 korte symmetrische bundels aan diepe dorsale zijde vd processus xiphoideus vh sternum​
​-​ ​I: midden vd ventrale zijde vh centrum tendineum​
​-​ ​pars costalis:​
​-​ ​O: binnenzijde vh ribkraakbeen 7-12​
​-​ ​I: ventrale en laterale zijde vh centrum tendineum​
​-​ ​pars lumbalis:​
​-​ ​2 crura vormen samen deel vd pars lumbalis​
​-​ ​crus dextrum:​
​-​ ​O: mediaal op ventrale zijde vd corpora vd ¾ bovenste lendenwervels​
​-​ ​dexter is langer dan sinister​
​-​ ​crus sinistrum:​
​-​ ​O: mediaal op ventrale zijde vd corpora vd ⅔ bovenste lendenwervels​
​-​ ​I: beide crura lopen aan ventrale zijde vd laatste thoracale of eerste lendenwervel naar middellijnen toe​




-​ ​ l​umbale deel vh diafragma: kleine kop op zijvlakte vd corpus vd L2​
​-​ ​lig arcuatum mediale:​​pezige versterking vd fascia​​iliaca​
​-​ ​overdekt M. psoas​
​-​ ​gespannen tss corpus L1 en top vd processus costalis​
​-​ ​lig arcuatum laterale​​: versterking vh ventrale blad​​vd fascia thoracolumbalis​
​-​ ​gespannen tss top vd processus costalis v L1 en uiteinde vd 12​​e​ ​rib​
​4.​ ​diafragmakoepels​
​-​ ​diafragmagewelf: lichte deuking ih midden → daar ligt hart met pericard​
​-​ ​gesplitst in 2 koepels:​
​-​ ​rechterkoepel:​​tot ong 4de intercostaalruimte, ligt​​boven lever​
​-​ ​linkerkoepel:​​thv 5de intercostaalruimte, boven maag,​​onder hart​
​-​ ​(voor liggende persoon die niet inademt)​
​-​ ​rechter leverkwab: in rechter koepel, tot 4de intercostaalruimte​
​-​ ​linker leverkwab: onder centrum tendineum, tot top linkerkoepel​
​-​ ​fundus vd maag: onder linkerkoepel, thv 5de intercostaalruimte​
​-​ ​hart: op centrum tendineum,pericard vergroeid met centrum tendineum, hartpunt in 5de intercostaalruimte​
​5.​ ​openingen in het diafragma​
​-​ ​hiatus aorticus​
​-​ ​2 crura vd pars lumbalis lopen naar elkaar toe en omringen spitsbogige ruimte​
​-​ ​basis caudodorsaal tegen ventrale zijde v T12-L1​
​-​ ​meest craniale deel =​​lig arcuatum mediana​
​-​ ​aorta, ductus thoracicus (vervoert lymfe van onder naar V. subclavia sinistra)​
​-​ ​pezige randen, zodat aorta niet wordt dischtgeknepen bij contractie​
​-​ ​hiatus oesophagus​
​-​ ​boven hiatus aorticus kruisen crura nog eens thv T10, links vd middellijn​
​-​ ​rand is wel vlezig → bij contractie v diafragma w oesophagus dichtgeduwd​
​-​ ​oesophagus, linker en rechter N. vagus​
​-​ ​N. vagus voert parasympatische takken aan​
​-​ ​foramen venae cavae​
​-​ ​midden in centrum tendineum​
​-​ ​bij contractie geen afsnoering aangezien niet door spierweefsel loopt​
​-​ ​zelfs verbreding door vergroeiing​

, ​-​ ​V. cava inferior, N. phrenicus v rechterkant​
​-​ ​andere spleten:​
​-​ ​spleet voor N. splanchnici major, minor, imus + Vene azygos of hemiazygos​
​-​ ​spleet voor truncus sympaticus, dorsaal v lig arcuatum​
​-​ ​trigonum lumbocostale v Bochdalek:​​tss pars lumbalis​​en pars costalis: 3 hoekige spleet, basis naar distaal​
​-​ ​trigonum sternocostale v Morgagni/ Larrey:​​tss pars​​sternalis en pars costalis​
​-​ ​basis naar distaal, top naar centrum tendineum​
​-​ ​A. thoracica → A. epigastrica superior​
​6.​ ​functies van het diafragma​
​-​ ​platte spier: gerelaxeerd – koepelvormig, contractie – vervlakt​
​-​ ​vergroot volume vd thoraxholte → inademingsspier​
​-​ ​ritmisch contraheren/ willekeurig contraheren​
​-​ ​willekeurig: ingewanden naar beneden drukken → druk in buikholte verhogen → inhoud v organen vh bekken​
​naar buiten duwen (defecatie, urineren, baring)​
​-​ ​buikholte strekt zich diep uit van caudale ribben → maag, milt, lever in onderbuik beschermd door ribben​
​7.​ ​innervatie van het diafragma​
​-​ l​inker en rechter N. phrenicus → motorisch en sensorisch​
​(deel)​
​-​ ​sensorisch: laatste 6 intercostale zenuwen​
​8.​ ​recessus costodiaphragmaticus​
​-​ ​koepelvorm: borstholte kleiner dan het lijkt​
​-​ ​buikholte komt hoog onder diafragmagewelf​
​-​ ​tss borstkaswand en vezels vh diafragma: smalle spleet naast​
​ronding vd koepels​
​-​ ​goot tss ribben en diafragma​
​-​ ​wand = longvlies​
​-​ ​recessus costodiaphragmaticus​
​9.​ ​de hoogte vh diafragmagewelf (lectuur)​
-​ ​ l​igging naargelang ademhalingstoestand​
​-​ ​op en neerbewegingen zonder dat hart mee verplaatst​
​-​ ​maximale verplaatsing = 4cm​




​-​ ​verplaatsing koepels voor ademhaling belangrijker dan verplaatsing centrum tendineum​
​-​ ​normaal 2cm – max 4cm​
-​ ​ ​vrouw hoger dan man​
​-​ ​liggend hoger dan zitten/ rechtopstaan​
​-​ ​kinderen hoger dan volwassenen​
​-​ ​volwassenen hoger dan ouderen​

, ​H8: Beenverbindingen vd wervelzuil​
​-​ ​uit de osteologie:​
​-​ ​corpus​
​-​ ​arcus​
​-​ ​processus spinosus​
​-​ ​processus transversus​
​-​ ​foramen vertebrale​
​-​ ​pediculi​
​-​ ​lamina​
​-​ ​processus articulares (superior/inferior)​
​-​ ​foramen intervertebrale​




​1.​ ​Discus intervertebralis​
​-​ ​= tussenwervelschijven​
​-​ ​dunne kraakbeenplaat​

​-​ ​Nucleus pulposus​​(gelatineuze kern)​
​-​ ​vervormt bij flexie-extensie → herverdeling vd druk​
​-​ ​alle druk uit verticale richtingen w verdeeld over alle richtingen​
​-​ ​kan uitpuilen (pathologie) → hernia nuclei pulposi)​
​-​ ​Anulus fibrosus​​(vezels en lamellen vh kraakbeen (collageen)​​die rond​
​nucleus liggen om op zijn plaats te houden)​
​-​ ​vangen radiale krachten van nucleus op​
​-​ ​rekt bij beweging uit aan 1 zijde en puilt dan uit aan de andere kant​
​-​ ​kan scheuren (pathologie)​
​-​ ​disci =​
​-​ ​schokdempers voor belasting​
​-​ ​stevigheid en beweeglijkheid​




​2.​ ​Krommingen vd wervelzuil​
​-​ ​krommingen:​
​-​ ​cervicaal: lordose​
​-​ ​thoracaal: kyfose​
​-​ ​lumbaal: lordose​
​-​ ​sacraal: kyfose​
​-​ ​lumbale lordose – d kanteling vh bekken​
​-​ ​retroversie: symphisis pubis naar craniaal → lumbale lordose neemt af​
​-​ ​afh v tonus vd spieren​
​-​ ​afh v houding​
​-​ ​vb zwangerschap: ventrale verplaatsing vh zwaartepunt → lordose neemt toe​
​-​ ​contractie vd buikspieren en dorsale dijspieren als compensatie​
​-​ ​gevolgen v lordose​
​-​ ​compressie v spinale zenuwen​
​-​ ​uitpuilen discus inervertebralis​
​-​ ​fascies articulares botsen​
​-​ ​truncus lumbosacralis op spanning​
​-​ ​bekken naar voor → dorsale dijspieren opgespannen → pijn ih knieholte​
​-​ ​M. psoas aangespannen → axiale druk op disci​
​-​ ​scoliose: krommingen ih frontale vlak zijn abnormaal​
​-​ ​gevolg v schuine stand vh bekken​
​3.​ ​Intervertebrale gewrichten​
-​ ​ ​ OBOTTA → p 20, 21, 22, 23, 31​
S
​-​ ​ligamenten houden wervels bij elkaar (ondanks krommingen vd wervelzuil)​
​-​ ​lig longitudinalis anterius –​​voorzijde corpora en​​disci​
​-​ ​remt extensie​
​-​ ​lig longitudinalis posterius –​​dorsaal vd corpora​
​-​ ​flexie: discus binnen wervellichamen​
​-​ ​lig flavum –​​binnenrand arcus naar bovenrand vd volgende​​arcus​
​-​ ​terugbrengen van wervelkolom naar neutraal​
​-​ ​lig interspinalia –​​tss processus spinalis (dorsaal​​en lateraal)​
​-​ ​lig intertransversaria –​​tss processus transversus​​(dorsaal en lateraal)​