FB1: Gesundheit und Krankheit
Von der Schwierigkeit, Gesundheit und Krankheit abzugrenzen
F: Grenzen Sie Gesundheit und Krankheit voneinander ab. / Nennen Sie Gründe, warum die Abgrenzung von
Gesund und Krank problematisch ist (Bsp. Klassifikationssystem für Psychische Störungen).
(Teilaufgabe 1: Nennen Sie Gründe, warum die Abgrenzung von Gesund und Krank problematisch ist (Bsp. Klassifikationssystem für
Psychische Störungen).
Die Abgrenzung zwischen Gesundheit und Krankheit ist keineswegs eindeutig, sondern von zahlreichen Faktoren
abhängig. Die folgenden Aspekte verdeutlichen die Komplexität:
1. Fehlende eindeutige Definitionen: Es existiert keine eine allgemein akzeptierte Def. von Gesundheit & Krankheit.
Klassifikationssysteme wie die ICD beschreiben zwar Krankheitsbilder, definieren aber nicht Krankheit „an sich“.
2. Einfluss technischer Möglichkeiten: Die Diagnose hängt stark von den verfügbaren diagnostischen Verfahren ab.
Je besser die Technik, desto mehr Krankheiten werden entdeckt.
3. Diskrepanz zwischen Befund und Befinden: Objektive Befunde stimmen nicht immer mit dem subjektiven
Empfinden überein. Manche Menschen fühlen sich krank ohne medizinischen Befund (z. B. psychosomatische
Störungen), andere haben schwere Erkrankungen wie Bluthochdruck/Krebs im Frühstadium, ohne sich krank zu fühlen.
4. Normabweichungen ohne Krankheitswert: Diagnosen basieren auf statistischen Normen, die nicht zwingend
Krankheitswert haben. Beispiele sind Adipositas oder anatomische Besonderheiten wie eine rechtsseitige Herzlage.
Auch genetische Varianten wie die Sichelzellanämie können sogar Vorteile bringen.
5. Kulturgebundenheit: Was als Krankheit gilt, ist kulturell unterschiedlich (z. B. Frigophobie in China, Hypotonie gilt
in Deutschland als Krankheit). Psychische Störungen besonders kulturabhängig.
6. Wie stark eine Störung das Leben beeinflusst:
Ob etwas als Krankheit gilt, hängt davon ab, wie sehr es den Alltag beeinträchtigt. Eine Wirbelsäulenverkrümmung
kann zum Beispiel für eine Krankenschwester ein großes Problem sein, für eine Lehrerin aber kaum. Berufskrankhei-
ten zeigen diesen Zusammenhang sehr deutlich.
7. Wer definiert, was eine Krankheit ist: Oft spielen wirtschaftliche Interessen eine Rolle dabei, Krankheiten auszu-
weiten (Medikalisierung). Davon profitieren unter anderem Pharmafirmen, weil Menschen dadurch eher Angst vor
Krankheiten bekommen.
Was ist Gesundheit?
F: Dimensionen von Gesundheit nennen. (8P.)
1. Gesundheit als Störungsfreiheit: Gesund ist, wer keine Krankheit bzw. keine diagnostizierbare Störung aufweist.
Orientierung an medizinischen Normen und Expertenurteilen (z. B. klassisches medizinisches Verständnis).
2. Gesundheit als Wohlbefinden: Gesundheit wird über das subjektive Erleben definiert. Entscheidend ist, wie sich
eine Person fühlt, unabhängig von objektiven Befunden.
3. Gesundheit als Leistungsfähigkeit und Rollenerfüllung: Gesund ist, wer leistungsfähig ist und soziale Rollen
(Beruf, Familie) erfüllen kann. Orientierung an funktionalen Normen und gesellschaftlichen Erwartungen.
4. Gesundheit als Gleichgewichtszustand (Homöostase): Gesundheit als Zustand von innerer Ausgeglichenheit und
Stabilität. Krankheit entsteht durch Störung dieses Gleichgewichts.
5. Gesundheit als Flexibilität (Heterostase): Gesund ist, wer Belastungen aktiv bewältigen und sich dynamisch an
Veränderungen anpassen kann – nicht Gleichgewicht, sondern Anpassungsfähigkeit steht im Fokus.
6. Gesundheit als Anpassung: Gesundheit entsteht durch erfolgreiche Anpassung an physische, soziale und
gesellschaftliche Umweltbedingungen.
, Was ist Krankheit?
F: Benenne wichtige Kriterien für die Kennzeichnung einer Krankheit (5P)
• objektiv feststellbarer Befund / Funktionsstörung
• subjektiv erlebte Beeinträchtigung des Wohlbefindens
• eingeschränkte Leistungs- und Rollenerfüllung
• Notwendigkeit medizinischer und sozialer Hilfe
F: Erklären Sie die Begriffe disease, illness und sickness. Je ein Beispiel.
Die Begriffe „disease“, „illness“ und „sickness“ beschreiben unterschiedliche Ebenen des
Krankheitsgeschehens:
• Disease bezeichnet die objektivierbare medizinische Ebene: eine nachweisbare Abweichung von physiologischen
Normen oder Funktionsstörungen. Beispiel: Ein erhöhter Blutzuckerspiegel bei Diabetes, gemessen im Labor.
• Illness beschreibt die subjektive Ebene: das persönliche Erleben von Kranksein, unabhängig von objektiven
Befunden. Beispiel: Jemand fühlt sich erschöpft & krank, obwohl keine med. Auffälligkeiten festgestellt werden.
• Sickness bezieht sich auf die soziale Ebene: die gesellschaftliche Rolle und die Konsequenzen des Krankseins,
etwa Arbeitsunfähigkeit oder Anspruch auf Leistungen. Beispiel: Eine Person wird krankgeschrieben und erhält
Krankengeld.
Was sind psychische Störungen?
F: Was können Klassifizierungen leisten und was nicht?
Klassifikationssysteme wie ICD oder DSM haben eine zentrale Funktion im Gesundheitswesen, sind aber auch mit
erheblichen Grenzen verbunden.
Was Klassifikationen leisten können:
• Standardisierung der Diagnosen: Sie schaffen eine einheitliche Sprache für medizinische Fachkräfte weltweit
und erleichtern die Kommunikation.
• Abrechnung und Rechtssicherheit: Klassifikationen sind Grundlage für die Leistungsabrechnung im
Gesundheitswesen und für sozialrechtliche Ansprüche.
• Statistik und Forschung: Sie ermöglichen epidemiologische Studien, internationale Vergleiche und die Planung
von Versorgungsstrukturen.
• Versorgungsplanung und Prävention: Durch die systematische Erfassung von Krankheitsbildern können
Ressourcen gezielt eingesetzt werden.
• Deskriptive Ordnung: Sie ordnen Symptome und Syndrome in nachvollziehbare Kategorien und erleichtern die
Orientierung im klinischen Alltag.
Was Klassifikationen nicht leisten können:
1. Keine Definition von Krankheit an sich: Sie beschreiben Krankheitsbilder, aber nicht das Wesen von Krankheit
oder Gesundheit.
2. Keine Berücksichtigung individueller und kultureller Unterschiede: Klassifikationen sind normorientiert und
blenden soziale, kulturelle und subjektive Dimensionen aus
3. Keine Therapieanweisungen: Sie geben keine Hinweise zur Behandlung, sondern dienen nur der Diagnose.
4. Gefahr der Medikalisierung: Klassifikationen können zur Ausweitung von Krankheitsbildern und zur Erfindung
neuer Diagnosen führen (z. B. „Disease Mongering“).
5. Stigmatisierung bleibt bestehen: Auch Begriffe wie „Störung“ statt „Krankheit“ ändern nichts daran, dass
Diagnosen soziale Konsequenzen haben.
Fazit
Klassifikationen sind unverzichtbar für Organisation, Forschung und Abrechnung im Gesundheitswesen. Sie stoßen
jedoch an Grenzen, wenn es um die ganzheitliche Betrachtung von Krankheit geht. Gesundheit und Krankheit bleiben
gesellschaftlich ausgehandelte Konstrukte, die nicht allein durch Klassifikationen bestimmt werden können.
, F: ICD-10 erklären. Für was ist es sinnvoll? Was kann es nicht leisten?
Die ICD-10 (International Classification of Diseases) ist ein weltweit anerkanntes Klassifikationssystem der WHO zur
systematischen Einordnung von Krankheiten und gesundheitsbezogenen Problemen. Sie umfasst 21
Krankheitsgruppen, darunter auch psychische Störungen, und dient der Standardisierung von Diagnosen, der
Abrechnung im Gesundheitswesen, der Versorgungsplanung sowie der epidemiologischen Forschung. Die ICD
ermöglicht eine einheitliche Sprache für Diagnosen und erleichtert internationale Vergleichbarkeit.
Sinnvoll ist das System für:
• Einheitliche Kommunikation zwischen Fachkräften
• Abrechnung und rechtliche Regelungen
• Epidemiologische Studien und internationale Vergleichbarkeit
• Planung von Versorgungsstrukturen
Was kann es nicht leisten:
• Sie bilden die subjektive Krankheitserfahrung und kulturelle Unterschiede nur unzureichend ab
• Sie geben keine Therapieanweisungen, sondern sind rein deskriptiv
• Sie berücksichtigen komplexe Fälle wie Multimorbidität oder psychosoziale Faktoren nur begrenzt
• Der Anspruch auf weltweite Gültigkeit ist kritisch, da Krankheitswahrnehmung kulturell geprägt ist
F: Schildern Sie welche Möglichkeiten es zur Klassifikation von psychischen Störungen gibt und gehen Sie auf
die Vor- und Nachteile ein (10P.) (Schildern Sie welche Möglichkeiten es zur Klassifikation von psychischen
Störungen gibt und gehen Sie auf die Vor- und Nachteile ein. Vor- und Nachteile bzw. Konsequenzen für die
Behandlung eines Patienten mit psychischen Störungen. (10P.)
ICD-10
Die ICD-10 (International Classification of Diseases) ist ein weltweit anerkanntes Klassifikationssystem der WHO zur
systematischen Einordnung von Krankheiten und gesundheitsbezogenen Problemen. Sie umfasst 21
Krankheitsgruppen, darunter auch psychische Störungen. Die ICD ermöglicht eine einheitliche Sprache für Diagnosen
und erleichtert internationale Vergleichbarkeit.
DSM-5
Das DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ist ein Klassifikationssystem der American
Psychiatric Association, das speziell psychische Störungen beschreibt. Es bietet detaillierte diagnostische Kriterien und
wird vor allem in der klinischen Praxis und Forschung genutzt.
Sinnvoll sind beide Systeme für:
• Einheitliche Sprache: Erleichtert Kommunikation zwischen Fachkräften.
• Diagnosesicherheit: Klare Kriterien für Diagnosen.
• Therapieplanung: Grundlage für evidenzbasierte Behandlung.
• Abrechnung & Recht: Voraussetzung für Kostenerstattung durch Krankenkassen.
• Forschung: Vergleichbarkeit von Studien und epidemiologischen Daten.
Was können sie nicht leisten:
• Keine Definition von Krankheit an sich: Sie beschreiben Krankheitsbilder, aber nicht das Wesen von Krankheit
oder Gesundheit.
• Keine Berücksichtigung individueller und kultureller Unterschiede: Klassifikationen sind normorientiert und
blenden soziale, kulturelle und subjektive Dimensionen aus
• Keine Therapieanweisungen: Sie geben keine Hinweise zur Behandlung, sondern dienen nur der Diagnose.
• Gefahr der Medikalisierung: Klassifikationen können zur Ausweitung von Krankheitsbildern und zur Erfindung
neuer Diagnosen führen (z. B. „Disease Mongering“).
Konsequenzen für die Behandlung
Positiv: Negativ:
• Klare Diagnose ermöglicht gezielte Therapie (z. B. • Gefahr der Übermedikalisierung (z. B. vorschnelle
Verhaltenstherapie bei Angststörung) Verschreibung von Psychopharmaka).
• Zugang zu Leistungen (Psychotherapie, • Patient wird auf Diagnose reduziert, statt
Medikamente). Ressourcenorientierung.
• Langfristige Etikettierung kann Selbstbild negativ
beeinflussen
Von der Schwierigkeit, Gesundheit und Krankheit abzugrenzen
F: Grenzen Sie Gesundheit und Krankheit voneinander ab. / Nennen Sie Gründe, warum die Abgrenzung von
Gesund und Krank problematisch ist (Bsp. Klassifikationssystem für Psychische Störungen).
(Teilaufgabe 1: Nennen Sie Gründe, warum die Abgrenzung von Gesund und Krank problematisch ist (Bsp. Klassifikationssystem für
Psychische Störungen).
Die Abgrenzung zwischen Gesundheit und Krankheit ist keineswegs eindeutig, sondern von zahlreichen Faktoren
abhängig. Die folgenden Aspekte verdeutlichen die Komplexität:
1. Fehlende eindeutige Definitionen: Es existiert keine eine allgemein akzeptierte Def. von Gesundheit & Krankheit.
Klassifikationssysteme wie die ICD beschreiben zwar Krankheitsbilder, definieren aber nicht Krankheit „an sich“.
2. Einfluss technischer Möglichkeiten: Die Diagnose hängt stark von den verfügbaren diagnostischen Verfahren ab.
Je besser die Technik, desto mehr Krankheiten werden entdeckt.
3. Diskrepanz zwischen Befund und Befinden: Objektive Befunde stimmen nicht immer mit dem subjektiven
Empfinden überein. Manche Menschen fühlen sich krank ohne medizinischen Befund (z. B. psychosomatische
Störungen), andere haben schwere Erkrankungen wie Bluthochdruck/Krebs im Frühstadium, ohne sich krank zu fühlen.
4. Normabweichungen ohne Krankheitswert: Diagnosen basieren auf statistischen Normen, die nicht zwingend
Krankheitswert haben. Beispiele sind Adipositas oder anatomische Besonderheiten wie eine rechtsseitige Herzlage.
Auch genetische Varianten wie die Sichelzellanämie können sogar Vorteile bringen.
5. Kulturgebundenheit: Was als Krankheit gilt, ist kulturell unterschiedlich (z. B. Frigophobie in China, Hypotonie gilt
in Deutschland als Krankheit). Psychische Störungen besonders kulturabhängig.
6. Wie stark eine Störung das Leben beeinflusst:
Ob etwas als Krankheit gilt, hängt davon ab, wie sehr es den Alltag beeinträchtigt. Eine Wirbelsäulenverkrümmung
kann zum Beispiel für eine Krankenschwester ein großes Problem sein, für eine Lehrerin aber kaum. Berufskrankhei-
ten zeigen diesen Zusammenhang sehr deutlich.
7. Wer definiert, was eine Krankheit ist: Oft spielen wirtschaftliche Interessen eine Rolle dabei, Krankheiten auszu-
weiten (Medikalisierung). Davon profitieren unter anderem Pharmafirmen, weil Menschen dadurch eher Angst vor
Krankheiten bekommen.
Was ist Gesundheit?
F: Dimensionen von Gesundheit nennen. (8P.)
1. Gesundheit als Störungsfreiheit: Gesund ist, wer keine Krankheit bzw. keine diagnostizierbare Störung aufweist.
Orientierung an medizinischen Normen und Expertenurteilen (z. B. klassisches medizinisches Verständnis).
2. Gesundheit als Wohlbefinden: Gesundheit wird über das subjektive Erleben definiert. Entscheidend ist, wie sich
eine Person fühlt, unabhängig von objektiven Befunden.
3. Gesundheit als Leistungsfähigkeit und Rollenerfüllung: Gesund ist, wer leistungsfähig ist und soziale Rollen
(Beruf, Familie) erfüllen kann. Orientierung an funktionalen Normen und gesellschaftlichen Erwartungen.
4. Gesundheit als Gleichgewichtszustand (Homöostase): Gesundheit als Zustand von innerer Ausgeglichenheit und
Stabilität. Krankheit entsteht durch Störung dieses Gleichgewichts.
5. Gesundheit als Flexibilität (Heterostase): Gesund ist, wer Belastungen aktiv bewältigen und sich dynamisch an
Veränderungen anpassen kann – nicht Gleichgewicht, sondern Anpassungsfähigkeit steht im Fokus.
6. Gesundheit als Anpassung: Gesundheit entsteht durch erfolgreiche Anpassung an physische, soziale und
gesellschaftliche Umweltbedingungen.
, Was ist Krankheit?
F: Benenne wichtige Kriterien für die Kennzeichnung einer Krankheit (5P)
• objektiv feststellbarer Befund / Funktionsstörung
• subjektiv erlebte Beeinträchtigung des Wohlbefindens
• eingeschränkte Leistungs- und Rollenerfüllung
• Notwendigkeit medizinischer und sozialer Hilfe
F: Erklären Sie die Begriffe disease, illness und sickness. Je ein Beispiel.
Die Begriffe „disease“, „illness“ und „sickness“ beschreiben unterschiedliche Ebenen des
Krankheitsgeschehens:
• Disease bezeichnet die objektivierbare medizinische Ebene: eine nachweisbare Abweichung von physiologischen
Normen oder Funktionsstörungen. Beispiel: Ein erhöhter Blutzuckerspiegel bei Diabetes, gemessen im Labor.
• Illness beschreibt die subjektive Ebene: das persönliche Erleben von Kranksein, unabhängig von objektiven
Befunden. Beispiel: Jemand fühlt sich erschöpft & krank, obwohl keine med. Auffälligkeiten festgestellt werden.
• Sickness bezieht sich auf die soziale Ebene: die gesellschaftliche Rolle und die Konsequenzen des Krankseins,
etwa Arbeitsunfähigkeit oder Anspruch auf Leistungen. Beispiel: Eine Person wird krankgeschrieben und erhält
Krankengeld.
Was sind psychische Störungen?
F: Was können Klassifizierungen leisten und was nicht?
Klassifikationssysteme wie ICD oder DSM haben eine zentrale Funktion im Gesundheitswesen, sind aber auch mit
erheblichen Grenzen verbunden.
Was Klassifikationen leisten können:
• Standardisierung der Diagnosen: Sie schaffen eine einheitliche Sprache für medizinische Fachkräfte weltweit
und erleichtern die Kommunikation.
• Abrechnung und Rechtssicherheit: Klassifikationen sind Grundlage für die Leistungsabrechnung im
Gesundheitswesen und für sozialrechtliche Ansprüche.
• Statistik und Forschung: Sie ermöglichen epidemiologische Studien, internationale Vergleiche und die Planung
von Versorgungsstrukturen.
• Versorgungsplanung und Prävention: Durch die systematische Erfassung von Krankheitsbildern können
Ressourcen gezielt eingesetzt werden.
• Deskriptive Ordnung: Sie ordnen Symptome und Syndrome in nachvollziehbare Kategorien und erleichtern die
Orientierung im klinischen Alltag.
Was Klassifikationen nicht leisten können:
1. Keine Definition von Krankheit an sich: Sie beschreiben Krankheitsbilder, aber nicht das Wesen von Krankheit
oder Gesundheit.
2. Keine Berücksichtigung individueller und kultureller Unterschiede: Klassifikationen sind normorientiert und
blenden soziale, kulturelle und subjektive Dimensionen aus
3. Keine Therapieanweisungen: Sie geben keine Hinweise zur Behandlung, sondern dienen nur der Diagnose.
4. Gefahr der Medikalisierung: Klassifikationen können zur Ausweitung von Krankheitsbildern und zur Erfindung
neuer Diagnosen führen (z. B. „Disease Mongering“).
5. Stigmatisierung bleibt bestehen: Auch Begriffe wie „Störung“ statt „Krankheit“ ändern nichts daran, dass
Diagnosen soziale Konsequenzen haben.
Fazit
Klassifikationen sind unverzichtbar für Organisation, Forschung und Abrechnung im Gesundheitswesen. Sie stoßen
jedoch an Grenzen, wenn es um die ganzheitliche Betrachtung von Krankheit geht. Gesundheit und Krankheit bleiben
gesellschaftlich ausgehandelte Konstrukte, die nicht allein durch Klassifikationen bestimmt werden können.
, F: ICD-10 erklären. Für was ist es sinnvoll? Was kann es nicht leisten?
Die ICD-10 (International Classification of Diseases) ist ein weltweit anerkanntes Klassifikationssystem der WHO zur
systematischen Einordnung von Krankheiten und gesundheitsbezogenen Problemen. Sie umfasst 21
Krankheitsgruppen, darunter auch psychische Störungen, und dient der Standardisierung von Diagnosen, der
Abrechnung im Gesundheitswesen, der Versorgungsplanung sowie der epidemiologischen Forschung. Die ICD
ermöglicht eine einheitliche Sprache für Diagnosen und erleichtert internationale Vergleichbarkeit.
Sinnvoll ist das System für:
• Einheitliche Kommunikation zwischen Fachkräften
• Abrechnung und rechtliche Regelungen
• Epidemiologische Studien und internationale Vergleichbarkeit
• Planung von Versorgungsstrukturen
Was kann es nicht leisten:
• Sie bilden die subjektive Krankheitserfahrung und kulturelle Unterschiede nur unzureichend ab
• Sie geben keine Therapieanweisungen, sondern sind rein deskriptiv
• Sie berücksichtigen komplexe Fälle wie Multimorbidität oder psychosoziale Faktoren nur begrenzt
• Der Anspruch auf weltweite Gültigkeit ist kritisch, da Krankheitswahrnehmung kulturell geprägt ist
F: Schildern Sie welche Möglichkeiten es zur Klassifikation von psychischen Störungen gibt und gehen Sie auf
die Vor- und Nachteile ein (10P.) (Schildern Sie welche Möglichkeiten es zur Klassifikation von psychischen
Störungen gibt und gehen Sie auf die Vor- und Nachteile ein. Vor- und Nachteile bzw. Konsequenzen für die
Behandlung eines Patienten mit psychischen Störungen. (10P.)
ICD-10
Die ICD-10 (International Classification of Diseases) ist ein weltweit anerkanntes Klassifikationssystem der WHO zur
systematischen Einordnung von Krankheiten und gesundheitsbezogenen Problemen. Sie umfasst 21
Krankheitsgruppen, darunter auch psychische Störungen. Die ICD ermöglicht eine einheitliche Sprache für Diagnosen
und erleichtert internationale Vergleichbarkeit.
DSM-5
Das DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ist ein Klassifikationssystem der American
Psychiatric Association, das speziell psychische Störungen beschreibt. Es bietet detaillierte diagnostische Kriterien und
wird vor allem in der klinischen Praxis und Forschung genutzt.
Sinnvoll sind beide Systeme für:
• Einheitliche Sprache: Erleichtert Kommunikation zwischen Fachkräften.
• Diagnosesicherheit: Klare Kriterien für Diagnosen.
• Therapieplanung: Grundlage für evidenzbasierte Behandlung.
• Abrechnung & Recht: Voraussetzung für Kostenerstattung durch Krankenkassen.
• Forschung: Vergleichbarkeit von Studien und epidemiologischen Daten.
Was können sie nicht leisten:
• Keine Definition von Krankheit an sich: Sie beschreiben Krankheitsbilder, aber nicht das Wesen von Krankheit
oder Gesundheit.
• Keine Berücksichtigung individueller und kultureller Unterschiede: Klassifikationen sind normorientiert und
blenden soziale, kulturelle und subjektive Dimensionen aus
• Keine Therapieanweisungen: Sie geben keine Hinweise zur Behandlung, sondern dienen nur der Diagnose.
• Gefahr der Medikalisierung: Klassifikationen können zur Ausweitung von Krankheitsbildern und zur Erfindung
neuer Diagnosen führen (z. B. „Disease Mongering“).
Konsequenzen für die Behandlung
Positiv: Negativ:
• Klare Diagnose ermöglicht gezielte Therapie (z. B. • Gefahr der Übermedikalisierung (z. B. vorschnelle
Verhaltenstherapie bei Angststörung) Verschreibung von Psychopharmaka).
• Zugang zu Leistungen (Psychotherapie, • Patient wird auf Diagnose reduziert, statt
Medikamente). Ressourcenorientierung.
• Langfristige Etikettierung kann Selbstbild negativ
beeinflussen
