Hoofdstuk 6 : Ademhaling
1. Hyperventilatie
= te grote ventilatie (te snel en te diep) t.o.v. de metabole behoeften aan
O2
hypocapnie met als gevolg respiratoire alkalose => pH vh bloed stijgt
Oorzaken:
- angst en spanningen
- metabole acidose (bvb bij nierinsufficiëntie en shock)
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2
Symptomen hyperventilatie
- Dyspnoe en beklemd gevoel
- Duizeligheid
- Syncope
- Tintelingen in extremiteiten en rond mond
- Palpitaties
- Retrosternale pijn
- Transpiratie
- Moeheid, krachteloosheid
- Beven
- Hoofdpijn
- Angstige patiënt
- Beklemming op de borst met gevoel niet goed te kunnen doorademen
- Steken in borst
- Pijn spieren
Preventie en aanpak acute aanval
- Ongevaarlijk tenzij reactie op metabole acidose
- Doel: minder zuurstof en meer CO2 binnenkrijgen
Zelf trager ademen: 3 tellen in, 6 tellen uit
Door buisje of in zakje ademen
Ademen met handen voor je mond en neus
Inspanning leveren (sprinten, springen, …)
o Is weinig realistisch, waarom?
Rustig worden…
Daling van de pH ademprikkel (reactie)
2. Longinfecties
Longinfectie of pneumonie
- Veel voorkomende infectie bij ouderen en belangrijke doodsoorzaak
- Klassieke bacteriële longinfecties:
Streptococcus pneumoiae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
- Oudere zorgvragers:
Staphylococcus aureus
Gramnegatieve bacteriën
1
, Virale infecties met bacteriële surinfecties
Vaak atypisch verloop
Longinfectie
- Lobaire pneumonie bronchopneumonie
- Indeling volgens omstandigheden > bepaalt mee de vermoedelijke
verwekker!
Community acquired (meestal pneumokokken of H. Influenzae)
Nosocomiale infectie (meestal gramnegatieve bacteriën)
Stenosepneumonie (afsluiting grote bronchus) ( VV, tumor)
o Ontstaat een infectie
Aspiratiepneumonie (vaak lokale chemische ontsteking)
o Oorzaak?
Virale pneumonie (bv. Influenza, varicella, CMV en mazelen)
Schimmelpneumonie (bv. Aspergillus)
Lobaire pneumonie (rechterbovenkwab)
Pneumonie rechterlong
Pneumonie
Symptomen Auscultatie: crepitaties
Koorts en rillingen
Hoesten en sputumproductie
Dyspnoe, tachypnoe en
tachycardie
Thoracale pijn bij het ademen
Ernstige pneumonie: sufheid en
tekens van shock
Complicatie Longabces
Toename pleuravocht
Empyeem in de pleuraholte
( ophoping pus)
Diagnose Symptomen
auscultatie
Vaak geen uitgesproken
symptomen
Uitsluitsel: RX thorax
Behandeling Antibiotica indien bacterieel
Symptoomcontrole
Soms ziekenhuisopname met
2
1. Hyperventilatie
= te grote ventilatie (te snel en te diep) t.o.v. de metabole behoeften aan
O2
hypocapnie met als gevolg respiratoire alkalose => pH vh bloed stijgt
Oorzaken:
- angst en spanningen
- metabole acidose (bvb bij nierinsufficiëntie en shock)
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2
Symptomen hyperventilatie
- Dyspnoe en beklemd gevoel
- Duizeligheid
- Syncope
- Tintelingen in extremiteiten en rond mond
- Palpitaties
- Retrosternale pijn
- Transpiratie
- Moeheid, krachteloosheid
- Beven
- Hoofdpijn
- Angstige patiënt
- Beklemming op de borst met gevoel niet goed te kunnen doorademen
- Steken in borst
- Pijn spieren
Preventie en aanpak acute aanval
- Ongevaarlijk tenzij reactie op metabole acidose
- Doel: minder zuurstof en meer CO2 binnenkrijgen
Zelf trager ademen: 3 tellen in, 6 tellen uit
Door buisje of in zakje ademen
Ademen met handen voor je mond en neus
Inspanning leveren (sprinten, springen, …)
o Is weinig realistisch, waarom?
Rustig worden…
Daling van de pH ademprikkel (reactie)
2. Longinfecties
Longinfectie of pneumonie
- Veel voorkomende infectie bij ouderen en belangrijke doodsoorzaak
- Klassieke bacteriële longinfecties:
Streptococcus pneumoiae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
- Oudere zorgvragers:
Staphylococcus aureus
Gramnegatieve bacteriën
1
, Virale infecties met bacteriële surinfecties
Vaak atypisch verloop
Longinfectie
- Lobaire pneumonie bronchopneumonie
- Indeling volgens omstandigheden > bepaalt mee de vermoedelijke
verwekker!
Community acquired (meestal pneumokokken of H. Influenzae)
Nosocomiale infectie (meestal gramnegatieve bacteriën)
Stenosepneumonie (afsluiting grote bronchus) ( VV, tumor)
o Ontstaat een infectie
Aspiratiepneumonie (vaak lokale chemische ontsteking)
o Oorzaak?
Virale pneumonie (bv. Influenza, varicella, CMV en mazelen)
Schimmelpneumonie (bv. Aspergillus)
Lobaire pneumonie (rechterbovenkwab)
Pneumonie rechterlong
Pneumonie
Symptomen Auscultatie: crepitaties
Koorts en rillingen
Hoesten en sputumproductie
Dyspnoe, tachypnoe en
tachycardie
Thoracale pijn bij het ademen
Ernstige pneumonie: sufheid en
tekens van shock
Complicatie Longabces
Toename pleuravocht
Empyeem in de pleuraholte
( ophoping pus)
Diagnose Symptomen
auscultatie
Vaak geen uitgesproken
symptomen
Uitsluitsel: RX thorax
Behandeling Antibiotica indien bacterieel
Symptoomcontrole
Soms ziekenhuisopname met
2
