Examen funcional de sistema cardiovascular
Angina de Pecho
• ¿Qué es? Es un dolor, molestia u opresión en el pecho causado por una isquemia
miocárdica transitoria; es decir, una falta temporal de flujo sanguíneo y oxígeno al
músculo cardíaco que no llega a causar muerte celular (infarto).
• Tipos:
Estable: Aparece con el esfuerzo físico o estrés emocional y cede rápidamente con
el reposo o vasodilatadores (nitroglicerina).
Inestable: Aparece en reposo o con esfuerzos mínimos, dura más tiempo y no
cede fácilmente. Es una urgencia médica (síndrome coronario agudo).
Variante (de Prinzmetal): Ocurre en reposo, a menudo de madrugada, debido a un
espasmo temporal de la arteria coronaria.
Microvascular: Causada por disfunción de los vasos sanguíneos más pequeños del
corazón.
• Fisiopatología y Estructuras involucradas: Involucra principalmente a las arterias
coronarias (frecuentemente obstruidas por placas de ateroma) y el miocardio (músculo
cardíaco). El mecanismo es un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del miocardio y
el aporte que pueden dar las arterias. Ante la falta de oxígeno, las células cambian a
metabolismo anaeróbico, acumulando ácido láctico y metabolitos que estimulan las
terminaciones nerviosas del dolor.
• Signos y Síntomas: Dolor retrosternal opresivo (sensación de peso extremo o "pata de
elefante"), que suele irradiarse al brazo izquierdo, cuello, mandíbula o espalda. A
menudo se acompaña del Signo de Levine (el paciente lleva el puño cerrado al centro del
pecho), diaforesis (sudoración fría), náuseas y palidez.
2. Dolor Aórtico
¿Qué es? Es un dolor torácico de intensidad extrema y características desgarradoras
provocado por una alteración aguda o distensión de la pared de la arteria aorta.
Tipos:
Por disección aórtica: Desgarro súbito de la pared arterial.
Por expansión de aneurisma: Dolor por la dilatación progresiva de la arteria antes
de una inminente ruptura.
Fisiopatología y Estructuras involucradas: Involucra las capas de la arteria aorta. En
una disección, ocurre un desgarro en la túnica íntima (capa interna). La sangre entra a
, alta presión y separa la túnica media, creando una luz falsa (un canal paralelo). Esto irrita
severamente los nervios periaórticos.
Signos y Síntomas: Dolor de inicio súbito, lancinante o "desgarrador", a menudo
localizado en el centro del pecho que migra rápidamente hacia la espalda (zona
interescapular) o el abdomen a medida que avanza la disección. Un signo clínico clave es
la asimetría en los pulsos periféricos y una diferencia notable en la presión arterial entre
ambos brazos.
Dolor Pericárdico
¿Qué es? Dolor derivado de la inflamación aguda del pericardio (pericarditis), el saco
membranoso que envuelve el corazón.
Tipos: Agudo (menos de 6 semanas), incesante, recurrente y crónico.
Fisiopatología y Estructuras involucradas: El pericardio parietal (capa externa) y la
pleura diafragmática/mediastínica están inervados por el nervio frénico y son ricos en
receptores de dolor (el pericardio visceral es insensible). La inflamación hace que las
capas rocen entre sí durante los latidos y los movimientos respiratorios.
Signos y Síntomas: Dolor punzante o pleurítico (como una puñalada). Empeora al
inspirar profundo, toser, tragar o acostarse boca arriba, y mejora significativamente al
sentarse e inclinarse hacia adelante (posición de "plegaria mahometana"). El signo
cardinal a la auscultación es el roce pericárdico.
Palpitaciones
¿Qué es? Es la percepción consciente, molesta y a veces angustiante de los propios
latidos cardíacos.
Tipos: Rápidas o lentas, regulares o irregulares, de inicio y fin súbito o gradual.
Fisiopatología y Estructuras involucradas: Involucra el sistema de conducción
eléctrica del corazón (nódulo sinusal, nódulo auriculoventricular, haz de His) y el
miocardio contráctil. Se producen por una alteración en la frecuencia (taquicardia,
bradicardia), en el ritmo (extrasístoles, fibrilación) o por un aumento en la fuerza de
contracción (como en el hipertiroidismo o ansiedad).
Signos y Síntomas: El paciente describe "vuelcos" en el pecho, que el corazón "se salta
un latido", o aleteos constantes en el tórax o cuello. Pueden acompañarse de mareos,
síncope (desmayo) o disnea si la arritmia compromete el flujo sanguíneo.
Angina de Pecho
• ¿Qué es? Es un dolor, molestia u opresión en el pecho causado por una isquemia
miocárdica transitoria; es decir, una falta temporal de flujo sanguíneo y oxígeno al
músculo cardíaco que no llega a causar muerte celular (infarto).
• Tipos:
Estable: Aparece con el esfuerzo físico o estrés emocional y cede rápidamente con
el reposo o vasodilatadores (nitroglicerina).
Inestable: Aparece en reposo o con esfuerzos mínimos, dura más tiempo y no
cede fácilmente. Es una urgencia médica (síndrome coronario agudo).
Variante (de Prinzmetal): Ocurre en reposo, a menudo de madrugada, debido a un
espasmo temporal de la arteria coronaria.
Microvascular: Causada por disfunción de los vasos sanguíneos más pequeños del
corazón.
• Fisiopatología y Estructuras involucradas: Involucra principalmente a las arterias
coronarias (frecuentemente obstruidas por placas de ateroma) y el miocardio (músculo
cardíaco). El mecanismo es un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del miocardio y
el aporte que pueden dar las arterias. Ante la falta de oxígeno, las células cambian a
metabolismo anaeróbico, acumulando ácido láctico y metabolitos que estimulan las
terminaciones nerviosas del dolor.
• Signos y Síntomas: Dolor retrosternal opresivo (sensación de peso extremo o "pata de
elefante"), que suele irradiarse al brazo izquierdo, cuello, mandíbula o espalda. A
menudo se acompaña del Signo de Levine (el paciente lleva el puño cerrado al centro del
pecho), diaforesis (sudoración fría), náuseas y palidez.
2. Dolor Aórtico
¿Qué es? Es un dolor torácico de intensidad extrema y características desgarradoras
provocado por una alteración aguda o distensión de la pared de la arteria aorta.
Tipos:
Por disección aórtica: Desgarro súbito de la pared arterial.
Por expansión de aneurisma: Dolor por la dilatación progresiva de la arteria antes
de una inminente ruptura.
Fisiopatología y Estructuras involucradas: Involucra las capas de la arteria aorta. En
una disección, ocurre un desgarro en la túnica íntima (capa interna). La sangre entra a
, alta presión y separa la túnica media, creando una luz falsa (un canal paralelo). Esto irrita
severamente los nervios periaórticos.
Signos y Síntomas: Dolor de inicio súbito, lancinante o "desgarrador", a menudo
localizado en el centro del pecho que migra rápidamente hacia la espalda (zona
interescapular) o el abdomen a medida que avanza la disección. Un signo clínico clave es
la asimetría en los pulsos periféricos y una diferencia notable en la presión arterial entre
ambos brazos.
Dolor Pericárdico
¿Qué es? Dolor derivado de la inflamación aguda del pericardio (pericarditis), el saco
membranoso que envuelve el corazón.
Tipos: Agudo (menos de 6 semanas), incesante, recurrente y crónico.
Fisiopatología y Estructuras involucradas: El pericardio parietal (capa externa) y la
pleura diafragmática/mediastínica están inervados por el nervio frénico y son ricos en
receptores de dolor (el pericardio visceral es insensible). La inflamación hace que las
capas rocen entre sí durante los latidos y los movimientos respiratorios.
Signos y Síntomas: Dolor punzante o pleurítico (como una puñalada). Empeora al
inspirar profundo, toser, tragar o acostarse boca arriba, y mejora significativamente al
sentarse e inclinarse hacia adelante (posición de "plegaria mahometana"). El signo
cardinal a la auscultación es el roce pericárdico.
Palpitaciones
¿Qué es? Es la percepción consciente, molesta y a veces angustiante de los propios
latidos cardíacos.
Tipos: Rápidas o lentas, regulares o irregulares, de inicio y fin súbito o gradual.
Fisiopatología y Estructuras involucradas: Involucra el sistema de conducción
eléctrica del corazón (nódulo sinusal, nódulo auriculoventricular, haz de His) y el
miocardio contráctil. Se producen por una alteración en la frecuencia (taquicardia,
bradicardia), en el ritmo (extrasístoles, fibrilación) o por un aumento en la fuerza de
contracción (como en el hipertiroidismo o ansiedad).
Signos y Síntomas: El paciente describe "vuelcos" en el pecho, que el corazón "se salta
un latido", o aleteos constantes en el tórax o cuello. Pueden acompañarse de mareos,
síncope (desmayo) o disnea si la arritmia compromete el flujo sanguíneo.
