NOTAS MEDICINA INTERNA II: CARDIOVASCULAR
Minisex
Hipertensión arterial
Dolor toracico
Fibrilación auricular (arritmia)
Insuficiencia cardiaca
GUIA MSP: https://www.udocz.com/apuntes/509721/gpc-hta
SEMANA 1: EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
🔹 HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) Y NIVELES DE ATENCIÓN
El 80% de las patologías hipertensivas pueden manejarse en el primer nivel de
atención.
Se deben referir al especialista cuando:
· Existe compromiso de órgano diana (corazón, cerebro, riñón, retina, vasos).
· Se trata de una hipertensión resistente: presión arterial no controlada con
≥3 fármacos antihipertensivos a dosis máximas, incluyendo un
diurético.
🔹 Dolor torácico típico vs atípico
En hombres: dolor precordial, opresivo, retroesternal, que puede irradiar a cuello,
mandíbula, hombro o brazo izquierdo.
En mujeres: puede presentarse de forma atípica → dolor abdominal, epigástrico o
en estómago, náuseas, disnea o fatiga.
🔹 SÍNDROME METABÓLICO
Relacionado principalmente con diabetes mellitus tipo 2.
,Se define como un conjunto de alteraciones metabólicas e inflamatorias:
· Resistencia a la insulina.
· Adiposidad visceral (obesidad abdominal).
▪️Criterios diagnósticos (ATP III)
Se diagnostica si el paciente cumple 3 o más de los siguientes:
1. Circunferencia abdominal aumentada (≥102 cm en hombres, ≥88 cm en
mujeres; puede variar según población).
2. Triglicéridos ≥150 mg/dL o tratamiento con fibratos.
3. Colesterol HDL bajo: <40 mg/dL en hombres, <50 mg/dL en mujeres, o
tratamiento con estatinas.
4. Presión arterial ≥130/85 mmHg (sistólica o diastólica), o uso de
antihipertensivos (ej. enalapril).
5. Glucosa en ayunas ≥100 mg/dL o tratamiento con hipoglucemiantes (ej.
metformina).
✅ Con 1 o 2 criterios: se deben tratar individualmente para evitar progresión.
✅ Con ≥3 criterios: se diagnostica síndrome metabólico.
🔹 Tratamiento farmacológico y consideraciones
No se recomienda combinar estatinas + fibratos de forma rutinaria, ya que aumenta
el riesgo de:
· Rabdomiólisis: destrucción muscular rápida → libera CPK, mioglobina y
electrolitos → puede causar daño renal agudo, arritmias, debilidad,
dolor muscular y orina oscura.
· Nefrotoxicidad.
Solo algunos autores plantean su uso conjunto en casos muy seleccionados (ej.
dislipidemia mixta severa).
, 🔹 Estudios básicos en paciente hipertenso
1. Glucosa basal.
2. Electrocardiograma (ECG): útil para detectar hipertrofia ventricular izquierda,
arritmias o cardiopatía isquémica.
3. (Opcionalmente, en guías actuales también se suelen solicitar):
o Perfil lipídico.
o Creatinina sérica y filtrado glomerular estimado.
o Examen de orina (microalbuminuria).
o Fondo de ojo.
SEMANA 2 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CRISIS HIPERTENSIVA
RIESGO CARDIOVASCULAR
El riesgo cardiovascular (RCV) se define como la probabilidad de sufrir un evento
cardiovascular (ECV) —como infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular o
muerte cardiovascular— en los próximos 10 años.
● Se calcula principalmente a partir de los 40 años.
● Se utilizan escalas o calculadoras validadas, que estiman el riesgo en base a
factores clínicos y bioquímicos.
🔸 Escalas de cálculo más utilizadas
Escala Región/uso Factores considerados
SCORE (Systematic Europa Edad, sexo, PAS, colesterol total,
Coronary Risk tabaquismo
Evaluation)
Minisex
Hipertensión arterial
Dolor toracico
Fibrilación auricular (arritmia)
Insuficiencia cardiaca
GUIA MSP: https://www.udocz.com/apuntes/509721/gpc-hta
SEMANA 1: EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
🔹 HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) Y NIVELES DE ATENCIÓN
El 80% de las patologías hipertensivas pueden manejarse en el primer nivel de
atención.
Se deben referir al especialista cuando:
· Existe compromiso de órgano diana (corazón, cerebro, riñón, retina, vasos).
· Se trata de una hipertensión resistente: presión arterial no controlada con
≥3 fármacos antihipertensivos a dosis máximas, incluyendo un
diurético.
🔹 Dolor torácico típico vs atípico
En hombres: dolor precordial, opresivo, retroesternal, que puede irradiar a cuello,
mandíbula, hombro o brazo izquierdo.
En mujeres: puede presentarse de forma atípica → dolor abdominal, epigástrico o
en estómago, náuseas, disnea o fatiga.
🔹 SÍNDROME METABÓLICO
Relacionado principalmente con diabetes mellitus tipo 2.
,Se define como un conjunto de alteraciones metabólicas e inflamatorias:
· Resistencia a la insulina.
· Adiposidad visceral (obesidad abdominal).
▪️Criterios diagnósticos (ATP III)
Se diagnostica si el paciente cumple 3 o más de los siguientes:
1. Circunferencia abdominal aumentada (≥102 cm en hombres, ≥88 cm en
mujeres; puede variar según población).
2. Triglicéridos ≥150 mg/dL o tratamiento con fibratos.
3. Colesterol HDL bajo: <40 mg/dL en hombres, <50 mg/dL en mujeres, o
tratamiento con estatinas.
4. Presión arterial ≥130/85 mmHg (sistólica o diastólica), o uso de
antihipertensivos (ej. enalapril).
5. Glucosa en ayunas ≥100 mg/dL o tratamiento con hipoglucemiantes (ej.
metformina).
✅ Con 1 o 2 criterios: se deben tratar individualmente para evitar progresión.
✅ Con ≥3 criterios: se diagnostica síndrome metabólico.
🔹 Tratamiento farmacológico y consideraciones
No se recomienda combinar estatinas + fibratos de forma rutinaria, ya que aumenta
el riesgo de:
· Rabdomiólisis: destrucción muscular rápida → libera CPK, mioglobina y
electrolitos → puede causar daño renal agudo, arritmias, debilidad,
dolor muscular y orina oscura.
· Nefrotoxicidad.
Solo algunos autores plantean su uso conjunto en casos muy seleccionados (ej.
dislipidemia mixta severa).
, 🔹 Estudios básicos en paciente hipertenso
1. Glucosa basal.
2. Electrocardiograma (ECG): útil para detectar hipertrofia ventricular izquierda,
arritmias o cardiopatía isquémica.
3. (Opcionalmente, en guías actuales también se suelen solicitar):
o Perfil lipídico.
o Creatinina sérica y filtrado glomerular estimado.
o Examen de orina (microalbuminuria).
o Fondo de ojo.
SEMANA 2 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CRISIS HIPERTENSIVA
RIESGO CARDIOVASCULAR
El riesgo cardiovascular (RCV) se define como la probabilidad de sufrir un evento
cardiovascular (ECV) —como infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular o
muerte cardiovascular— en los próximos 10 años.
● Se calcula principalmente a partir de los 40 años.
● Se utilizan escalas o calculadoras validadas, que estiman el riesgo en base a
factores clínicos y bioquímicos.
🔸 Escalas de cálculo más utilizadas
Escala Región/uso Factores considerados
SCORE (Systematic Europa Edad, sexo, PAS, colesterol total,
Coronary Risk tabaquismo
Evaluation)
