Samenvatting
Prekliniek GD
Master diergeneeskunde UU
Door MvdM
,Door MvdM
Master Diergeneeskunde UU
Di erentiatie GD
Prekliniek
Week 1
Door MvdM
,Door MvdM
Pre-kliniek GD
AB in de DAP
Week 1 - maandag
, Door MvdM
VERANTWOORD AB-GEBRUIK BIJ GD
Antimicrobial stewardship in de GD-praktijk
Achtergrond
Er zijn jaarlijks meer dan 35.000 dodelijke humane slachto ers als gevolg van een infectie met
antibioticaresistente bacteriën. Sinds 2007
wordt het aantal DALY’s geschat op bijna
900.000. De meeste slachto ers zijn kwetsbare
patiënten (neonaten of
immuungecomprimeerden)
Er zijn de laatste 30 jaar eigenlijk nauwelijks
nieuwe AB ontwikkeld, terwijl de resistentie
tegen AB juist enorm is toegenomen door:
a) Verkeerd gebruik
b) Het natuurlijke proces van selectie (generatie interval)
De risico’s van verkeerd AB-gebruik:
1. Bijwerkingen en/of contra-indicaties
2. Verstoring van het commensale microbioom
3. Selectie op resistente (darm)bacteriën
Wat is antimicrobiële resistentie (AMR)?
Het gaat om selectie:
- Gevoelige bacteriën gaan dood, terwijl de resistente bacteriën overleven en vermenigvuldigen.
- De bacteriepopulatie wordt resistent; NIET het dier of de infectie!
In pathogenen / bacteriën die infectie veroorzaken:
- Intrinsieke therapie is niet e ectief
- Switch naar ander middel nodig / extra diagnostiek nodig
- Infectie duurt langer en benadeling duurder
Maar ook in commensalen
- Asymptomatisch
- Silent transmission
- Kolonisatieperiode kan lang zijn
- Groot reservoir in mens, dier en omgeving
- Stille epidemie ligt op de loer
• Aanwezigheid
o Intrinsieke resistentie: het werkingsmechanisme van het
AB is niet van toepassing op die bacterie (bv wel of geen
celwand)
o Verkregen resistentie
• Verkregen resistentie krijg t.g.v. selectieve druk:
a) Chromosomaal, door een mutatie
b) Opname van mobiele, genetische elementen
Prekliniek GD
Master diergeneeskunde UU
Door MvdM
,Door MvdM
Master Diergeneeskunde UU
Di erentiatie GD
Prekliniek
Week 1
Door MvdM
,Door MvdM
Pre-kliniek GD
AB in de DAP
Week 1 - maandag
, Door MvdM
VERANTWOORD AB-GEBRUIK BIJ GD
Antimicrobial stewardship in de GD-praktijk
Achtergrond
Er zijn jaarlijks meer dan 35.000 dodelijke humane slachto ers als gevolg van een infectie met
antibioticaresistente bacteriën. Sinds 2007
wordt het aantal DALY’s geschat op bijna
900.000. De meeste slachto ers zijn kwetsbare
patiënten (neonaten of
immuungecomprimeerden)
Er zijn de laatste 30 jaar eigenlijk nauwelijks
nieuwe AB ontwikkeld, terwijl de resistentie
tegen AB juist enorm is toegenomen door:
a) Verkeerd gebruik
b) Het natuurlijke proces van selectie (generatie interval)
De risico’s van verkeerd AB-gebruik:
1. Bijwerkingen en/of contra-indicaties
2. Verstoring van het commensale microbioom
3. Selectie op resistente (darm)bacteriën
Wat is antimicrobiële resistentie (AMR)?
Het gaat om selectie:
- Gevoelige bacteriën gaan dood, terwijl de resistente bacteriën overleven en vermenigvuldigen.
- De bacteriepopulatie wordt resistent; NIET het dier of de infectie!
In pathogenen / bacteriën die infectie veroorzaken:
- Intrinsieke therapie is niet e ectief
- Switch naar ander middel nodig / extra diagnostiek nodig
- Infectie duurt langer en benadeling duurder
Maar ook in commensalen
- Asymptomatisch
- Silent transmission
- Kolonisatieperiode kan lang zijn
- Groot reservoir in mens, dier en omgeving
- Stille epidemie ligt op de loer
• Aanwezigheid
o Intrinsieke resistentie: het werkingsmechanisme van het
AB is niet van toepassing op die bacterie (bv wel of geen
celwand)
o Verkregen resistentie
• Verkregen resistentie krijg t.g.v. selectieve druk:
a) Chromosomaal, door een mutatie
b) Opname van mobiele, genetische elementen
