OG 5 Prenatale raadpleging eerste trimester: “Een blauw plusje”
1. De student weet hoe de zwangerschap kan vastgesteld worden
Welke symptomen doen aan een ZS vermoeden
Anamnese
amenorroe (overtijd) Moeilijker om te bepalen als je een onregelmatige cyclus hebt
Misselijkheid: oorzaak nog onbekend, HCG? treedt meestal twee tot acht weken na de
conceptie op. Hoe erg je er last van hebt, verschilt per vrouw en per
zwangerschap.
Gevoelige borsten: 1-2 weken worden ze soms pijnlijk en gezwollen door de hormonen, ook bv
beter zichtbaar
Buikpijn: Rond je 4e en 5e zwangerschapsweek kan je al een wat opgezette buik
hebben. Niet omdat je kindje zo snel groeit, maar omdat je meer vocht
vasthoudt en je darmen trager werken. Hierdoor heb je meer last van
gasvorming en dus van een opgezette buik.
Innestelingsbloeding Ongeveer zes tot twaalf dagen na de conceptie zet de eicel zich vast in de
baarmoederwand (de innesteling), wat een roze of
bruine innestelingsbloeding tot gevolg kan hebben. Dit gaat soms gepaard
met een lichte buikkramp.
Afkeer van voedsel en Door je zwangerschap walg je nu misschien van voedsel waar je normaal
geuren van genoot. Ook wordt je reukvermogen vaak scherper, waardoor je ineens
heel misselijk kan worden van bepaalde geuren, zoals koffie, sigarettenrook
of gebakken vlees. Dit kan je al vanaf de 1e week na de bevruchting gaan
merken.
Vaak moeten plassen door Vanaf je 6e zwangerschapsweek kan het zo zijn dat je veel tripjes naar het
veranderende toilet moet maken. Doordat je hormoonhuishouding verandert, wordt er meer
hormoonhuishouding: bloed door je nieren gepompt, waardoor je blaas sneller vol zit.
Bijzondere eetlust Extra aandrank tot het ete van een bepaald iets, kan al vanaf 2 weken na
conceptie
Vermoeidheid kan al na 1 week
Wat kan je zien
buik word dikker
Gezicht krijgt meer kleur (=chloasma gravidarum) zwangerschapsmasker
Linea alba streep navel tot aan vagina
Tepels donkerder en groter vanaf een week na de bevruchting kan je dit al zien, doordat je tepelhoven
donkerder worden. Ook de bultjes op je tepelhoven (de klieren van
Montgomery) toenemen en groter worden.
Striae
Teken van Chadwick (=blauwrode kleur aan de vulva en vagina door verhoogde doorbloeding in
de uterus)
Teken van Hegar (= bij palpatie is er een weke overgang tussen cervix en uterus)
Teken van Piskacek (= asymmetrische vergroting van de uterus in T1)
, Ballottement (=foetale hoofd danst in je hand bij vaginaal onderzoek aan de pubis)
Later in de zwangerschap nullipara (20-22W), multipara (18-20W)
(T1): Kindsbewegingen
Welke labo testen worden aanbevolen voor de diagnose (urine/serum)
Urinetest
Voor veel vrouwen is een zwangerschapstest (thuis of bij de huisarts) de eerste stap naar
een bevestiging van een zwangerschap. Bepaling van Human Chronic Gonadotropin (hCG)
is de belangrijkste test die gebruikt wordt voor de vroege detectie van een zwangerschap na
een gemiste menstruatie (4e week van zwangerschap). Elk urinestaal is bruikbaar. Wanneer
men voor de dag van de gemiste menstruatie test of wanneer men accurater wil testen, is,
omwille van een hogere hCG-concentratie, de eerste ochtendurine het meest optimaal.
Wanneer de urine hCG-bepaling positief is, kan worden uitgegaan van een zwangerschap en
dient bijgevolg, tenzij aan complicaties of een miskraam wordt gedacht, geen serum hCG
bepaald te worden. De waarden van hCG in urine variëren echter extreem rond de gemiste
maandstonden.
Serumtest
Omstreeks de 4e dag na de bevruchting (8e-9e dag na de ovulatie met bevruchting) komt
hCG in de maternale circulatie. Serum hCG is pas detecteerbaar vanaf de 14e-17e dag na
de bevruchting door een bepaalde techniek op basis van fluorescentie-spectrometrie. In de
eerste 8 weken van de zwangerschap verdubbelt serum hCG ongeveer elke twee dagen. Dit
kan echter erg variëren, net als de individuele hCG-resultaten erg kunnen variëren op eender
welk moment van de eerste 8 weken zwangerschapsduur. Serum hCG waarden bereiken
een plateau rond 8-12 weken. Serum is meer betrouwbaar dan een urinetest, maar de
urinetest door de vrouw zelf is ook oke.
1. De student weet hoe de zwangerschap kan vastgesteld worden
Welke symptomen doen aan een ZS vermoeden
Anamnese
amenorroe (overtijd) Moeilijker om te bepalen als je een onregelmatige cyclus hebt
Misselijkheid: oorzaak nog onbekend, HCG? treedt meestal twee tot acht weken na de
conceptie op. Hoe erg je er last van hebt, verschilt per vrouw en per
zwangerschap.
Gevoelige borsten: 1-2 weken worden ze soms pijnlijk en gezwollen door de hormonen, ook bv
beter zichtbaar
Buikpijn: Rond je 4e en 5e zwangerschapsweek kan je al een wat opgezette buik
hebben. Niet omdat je kindje zo snel groeit, maar omdat je meer vocht
vasthoudt en je darmen trager werken. Hierdoor heb je meer last van
gasvorming en dus van een opgezette buik.
Innestelingsbloeding Ongeveer zes tot twaalf dagen na de conceptie zet de eicel zich vast in de
baarmoederwand (de innesteling), wat een roze of
bruine innestelingsbloeding tot gevolg kan hebben. Dit gaat soms gepaard
met een lichte buikkramp.
Afkeer van voedsel en Door je zwangerschap walg je nu misschien van voedsel waar je normaal
geuren van genoot. Ook wordt je reukvermogen vaak scherper, waardoor je ineens
heel misselijk kan worden van bepaalde geuren, zoals koffie, sigarettenrook
of gebakken vlees. Dit kan je al vanaf de 1e week na de bevruchting gaan
merken.
Vaak moeten plassen door Vanaf je 6e zwangerschapsweek kan het zo zijn dat je veel tripjes naar het
veranderende toilet moet maken. Doordat je hormoonhuishouding verandert, wordt er meer
hormoonhuishouding: bloed door je nieren gepompt, waardoor je blaas sneller vol zit.
Bijzondere eetlust Extra aandrank tot het ete van een bepaald iets, kan al vanaf 2 weken na
conceptie
Vermoeidheid kan al na 1 week
Wat kan je zien
buik word dikker
Gezicht krijgt meer kleur (=chloasma gravidarum) zwangerschapsmasker
Linea alba streep navel tot aan vagina
Tepels donkerder en groter vanaf een week na de bevruchting kan je dit al zien, doordat je tepelhoven
donkerder worden. Ook de bultjes op je tepelhoven (de klieren van
Montgomery) toenemen en groter worden.
Striae
Teken van Chadwick (=blauwrode kleur aan de vulva en vagina door verhoogde doorbloeding in
de uterus)
Teken van Hegar (= bij palpatie is er een weke overgang tussen cervix en uterus)
Teken van Piskacek (= asymmetrische vergroting van de uterus in T1)
, Ballottement (=foetale hoofd danst in je hand bij vaginaal onderzoek aan de pubis)
Later in de zwangerschap nullipara (20-22W), multipara (18-20W)
(T1): Kindsbewegingen
Welke labo testen worden aanbevolen voor de diagnose (urine/serum)
Urinetest
Voor veel vrouwen is een zwangerschapstest (thuis of bij de huisarts) de eerste stap naar
een bevestiging van een zwangerschap. Bepaling van Human Chronic Gonadotropin (hCG)
is de belangrijkste test die gebruikt wordt voor de vroege detectie van een zwangerschap na
een gemiste menstruatie (4e week van zwangerschap). Elk urinestaal is bruikbaar. Wanneer
men voor de dag van de gemiste menstruatie test of wanneer men accurater wil testen, is,
omwille van een hogere hCG-concentratie, de eerste ochtendurine het meest optimaal.
Wanneer de urine hCG-bepaling positief is, kan worden uitgegaan van een zwangerschap en
dient bijgevolg, tenzij aan complicaties of een miskraam wordt gedacht, geen serum hCG
bepaald te worden. De waarden van hCG in urine variëren echter extreem rond de gemiste
maandstonden.
Serumtest
Omstreeks de 4e dag na de bevruchting (8e-9e dag na de ovulatie met bevruchting) komt
hCG in de maternale circulatie. Serum hCG is pas detecteerbaar vanaf de 14e-17e dag na
de bevruchting door een bepaalde techniek op basis van fluorescentie-spectrometrie. In de
eerste 8 weken van de zwangerschap verdubbelt serum hCG ongeveer elke twee dagen. Dit
kan echter erg variëren, net als de individuele hCG-resultaten erg kunnen variëren op eender
welk moment van de eerste 8 weken zwangerschapsduur. Serum hCG waarden bereiken
een plateau rond 8-12 weken. Serum is meer betrouwbaar dan een urinetest, maar de
urinetest door de vrouw zelf is ook oke.
