Alle uitgewerkte vragen van histologie en histopathologie CLN

lOMoARcPSD|875697




Open vragen CLN
Histologie
Bespreek de functionele histologie en voorkomen van de verschillende types capillairen.
 Functionele histologie
o Diameter van 5-9 um
o Enkele laag aansluitende endotheelcellen
 Functie:
 Glycocalyx van endotheelcellen heeft negatieve elektrische lading,
stoot bloedcellen en trombocyten met gelijkaardige nagatieve lading af
 Aanwezigheid van microfilamenten  endotheelcellen kunnen contraheren
 spelen rol bij opbouw bloeddruk
 Niet-trombogeen oppervlak: scheidt stoffen uit die bloedstolling
tegengaan (heparine, plasminogeen activator, Von Willebrand-factor)
 Bepaalt lokale vasculaire tonus via omringende gladde spiercellen,
endotheline 1, angiotensin converting enzyme, nitric oxide en prostacycline
 Activeert angiotensine I tot angiotensine II via ACE
 Inactiveert bradykinine, serotonine, prostaglandinen, norepinefrine
en trombine
 Metboliseert lipoproteïnen dmv lipasen aan celoppervlak tot triglyceriden en
cholesterol
 Produceert stollingsfactoren
 Produceert bloedgroepantigenen
 Bevat lichaampjes van Weibel-Palade (enkel grote vaten)  brengen P-
selectine tot expressie  witte bloedcellen gaan na rollen aanhechten op
endotheel  diapedese
 Groeifactoren uitscheiden (oa VEGF)
o Maken uitwisseling tussen bloed en omgevende weefsels mogelijk
o Marginal folds = randplooien die ontstaan door aanhechting van twee endotheelcelranden
o Volgende structuren kunnen aanwezig zijn:
 Lamina basalis rond capilair, gevormd door endotheel en sluit aan op
omgevende collageen
 Fenestrae, meestal in groepjes gelegen, vormen zeefplaten die porositeit van
de wand veroorzaken
 Diafragma, gelegen in fenestrae, bepaerkt als dunne membraan de vrije
doorgang van vloeistof en/of deeltjes
 Verschillende types capillairen
o Continue capillairen
 Komen het meest voor
 Ononderbroken epitheellaag en lamina basalis
 Transport door transcytose (vesikeltransport door cytoplasma vd cel)
 In spieren, bindweefsel, exocriene klieren en zenuwweefsel
o Gefenestreerde capillairen met diafragma
 Fenestrae bevatten diafragma en zijn omgeven door lamina basalis
 Transport door fenestrae (beperk door mazen diafragma)
 In endocriene klieren en het darmkanaal


1

, lOMoARcPSD|875697




o Gefenstreerde capillairen zonder diafragma
 Omgeven door dikke lamina basalis
 Transport: open fenestrae laten vloeistof en kleine deeltjes door
 In nierglomerulus
o Leversinusoïden
 Bekleed met aangeengesloten laag endotheelcellen, voorzien van fenestrae
met diameter van 105 nm zonder diafragma, geen lamina basalis
 Omgeven met speciaal type pericyt, ‘fat-storing’-cel aka ‘stellate cell’
 Transport: vloeistof en deeltjes tot grootte 105 nm kunnen passeren,
grotere deeltjes hebben geen toegang’
 In lever
o Discontinue sinusoïden
 Grotere gaten of spleten tussen endotheel
 Transport: makkelijke uitwisseling van cellen tussen bloed en weefsel
 In hemopoëtische organen, zoals beenmerg en milt
o Lymfecapillairen
 Begrensd door niet-gefenestreerd, tamelijk los endotheel, zonder basale lamina

Bespreek de cellen in het hart die bloeddruk en hartfrequentie bepalen.
Hartfrequentie:
 Prikkelvormig geleidingssysteem = coördinatie contractie van atria en ventrikels, zodat hart
als efficiënte pomp fungeert
 Bestaat uit gespecialiseerd hartspierweefsel en omvat:
o Sinoatriale knoop (SA-knoop) of sinusknoop: in wand rechteratrium tussen uitmondigen
v. cava superior en inferior
o Atrioventriculaire knoop (AV-knoop): in wand rechteratrium bij septum
 Opbouw weefsel van de knopen:
o Kleine hartspiercellen
 Weinig myofibrillen
 Veel mitochondriën
 Veel glycogeen
o Gelegen in bindweefsel met bloedvaten
o SA- en AV-knoop elektrisch gekoppeld via internodale banen
 Verloop AV-bundel
o Bundel van His ontspringt in AV-knoop in septum tussen de ventrikels  splitsing in 2
bundeltakken
o AV-bundel = zelfde cellen als knopen
o Na splitsing = omvang cellen neemt toe, tot diameter > gewone hartspiercellen
= Purkinjevezels
 Purkinjevezels:
o Vormen geleidingssyteem
o Opbouw:
 Centraal gelegen kern
 Weinig myofibrillen die verspreid liggen aan periferie
 Rijk aan glycogeen
 Slecht ontwikkeld sarcoplasmatisch reticulum maar veel mitochondriën
o Elektrisch gekoppeld door nexusverbindingen

2

, lOMoARcPSD|875697




 Contratie hartspiercellen
o Prikkelgeneratie = hartspiercellen contraheren spontaan, zonder impuls van
zenuwstelsel (zelfs in vitro)
o In situ: hartspiercellen = verbonden via nexusverbindingen via laterale celmembranen tot
functionele complexen  cellen met snelste contactie leggen tempo op aan andere cellen =
pacemaker
o Pacemaker = cellen van SA-knoop
 Direct tov atriale hartspiercellen
 Indirect door stimulatie AV-knoop en ventrikels via Purkinjevezels
 Innervatie hart
o Veel zenuwvezels en ganglioncellen rond SA- en AV-knoop  frequentie hartslag
beïnvloeden via SA-knoop
o Prikkeling van parasymphaticus (n. vagus) = vertraging hartslag
o Prikkeling via sympathicus = versnelling hartslag
Bloeddruk:
 Motorische zenuwen
o Beïnvloeden contractiestoestand arteriën
o Algemene opbouw: perikaryon + dendrieten + axon
 Baroreceptoren:
o Bevinden zich in adventitia van a. carotis communis (en andere plaatsen)
o Bestaan uit concentratie vrije zenuwuiteinden, die gestimuleerd worden door rekking
o Registreren veranderingen in bloeddruk  doorgeven via n. glosso-pharyngeus
o Baroreflex:
 Houdt bloeddruk (bijna) constant
 Snelle negatieve feedback:
 verhoogde bloeddruk  verhoogde baroreflex  verlaging hartslag en
bloeddruk
 verlaagde bloeddruk  verlaagde baroreflex  verhoging hartslag en
bloeddruk
 Begint te werken in minder dan de duur van een hartcyclus (fracties van
een seconde)  helpt bij boeddrukval bij rechtstaan
 Atriale hartspiercellen:
o Kleiner dan hartspiercellen in ventrikels
o Nauwelijks ontwikkeld T-buizen systeem (= diepe buisvormige invaginaties loodrecht op
celmembraan, vormen netwerk rond myofibrilen, gelegen bij elke overgang tussen A- en
I- band, vormen diade met cisternen van de SR)
o Verhoogde frequentie nexusverbindingen
o Bevatten atriumgranua met natriuretische factor (ANF) = effect op bloeddruk
en elektrolytenhuishouding
 Hormoon afgegeven door atria hart
 Reksensoren detecteren hogere bloeddruk  verhoogde afgifte ANF  minder
natriumresportie in verzamelbuis nefronen  verhoging natriumsecretie 
verminderde osmose  afname van bloedvolume  verlaging bloeddruk
 Reksensoren detecteren lagere bloeddruk  verminderde afgifte ANF  meer
natriumresportie in verzamelbuis nefronen  verhoogde natriumresorptie 
toename bloedvolume  verhoging bloeddruk
 Dilaterende werking op afferente arteriole nier  lage bloeddruk = minder dilatatie
 meer weerstand  minder bloed naar nieren  toename bloedvolume
3