Samenvatting Thoraxpathologie - Prof. Dr. Weynands

ADEMHALING – THORAXPATHOLOGIE
PROF. DR. WEYNANDS


INHOUDSOPGAVE

1. Introductie ........................................................................................................................... 2
2. Infecties ............................................................................................................................... 4
2.1 Algemeen ...............................................................................................................................4
2.2 type longinfecties ....................................................................................................................5
2.2.1 Bacteriële longinfecties...............................................................................................5
2.2.2 Virale longinfectie .......................................................................................................6
2.2.3 Complicaties van longinfecties ....................................................................................7
3. neoplasie van long en mediastinum ...................................................................................... 9
3.1 Tumoren .................................................................................................................................9
3.2 metastasen ........................................................................................................................... 12
3.3 Immunohistochemie ............................................................................................................. 13
3.4 Moleculaire biologie .............................................................................................................. 14
4. pleurale aandoeningen ........................................................................................................14
5. obstructieve longziekten ..................................................................................................... 19
6. interstitieel longlijden.......................................................................................................... 22
7. pulmonale circulatie ........................................................................................................... 25




1

,1. INTRODUCTIE

Macroscopie
 Gladde oppervlakte bekleed met viscerale pleura
 3 lobben aan de rechter kant, normaal gewicht: 400-450 g
 2 lobben aan de linker kant, normaal gewicht: 300-350 g


Broncho-vasculair systeem
 Trachea
 Hoofdbronchi
 Lobaire bronchi
 Segmentaire bronchi
→ monden uit in specifieke delen long
o Rechts: 10
o Link: 9
=> eigen beademing + vascularisatie
→ kunnen zo bepaalde stukje reseceren
 Bronchioli
→ geen kraakbeen meer aanwezig
 Lobulus
> acini die zelfde architectuur hebben
o Localisatie
 Basis naar pleura toe
 Apex naar hilaire structuren toe
o Pathologie
 Centrolobulair
 Subpleuraal
 subseptaal
 Acinus: respiratoire bronchili + alveolaire sacculi + alveolair ductus


Dubbele arteriële vascularisatie
 Bronchiale bevloeiing loopt gelijk met aftakkingen v bronchiolen
 A. pulmonalis
→ monden uit in alveolaire structuren (interstitium)
=> O2-rijk bloed weggevoerd via v. pulmonalis via septa
 Bronchiale arteries


Microscopie
Bronchus
 Pseudogestratifieerd gecillieerd epitheel


2

,  Trilhaarcellen
 Slijmbekercellen
 Endocriene cellen
 Basale cellen
 Basale laag
 Stroma
 Bronchiale klieren
 Glad spierweefsel
 Kraakbeen


Bronchiolen
 Geen kraakbeen
→ kunnen dus helemaal vernauwen bij bronchoconstrictie
 Vnl glad spierweefsel


Longparenchym
> alveolen
 Alveolaire holten met elkaar verbonden → uitgebreid netwerk
 In alveolen zelf: enkel histiocyten
 Interalveolaire septa bekleed met pneumocyten
 In alveolaire septa: capillairen voor gasuitwisseling




Broncho-alveolaire barrière
 Surfactant (lipoproteineus materiaal) op oppervlakte
o Geproduceerd door type 2 pneumocyten
 Type 1 pneumocyten
o Bekleden het meeste deel
o Gevoelig aan agressie
o Regeneratie door pneumocyten type 2
 BM epitheliaal
 Stroma
> elastische vezels + enkele inflammatoire cellen (histiocyten)
→ collageenvezels

3