Samenvatting clinical neuropsychology: spatial negelect

Neuropsych. LAFOSSE: spatial negelct

INTRODUCTION
WHAT AND WHAT IF…

 continue cirkel is verstoord bij neglect (zie fig)

 What: description
- neglect of the contralesional (CL) side, after brain damage
- decreased awareness of the CL space
- decreased attention, exploration and (re)actions on the CL side
- Behavioral: as if the neglected part of space does not exist

 Neglect gebeurt meer na R-side leasion
 Nemen contralesionele zijde niet mee in rekening bij iets uit te
voeren

 What if: negative consequences for
- progress and length of stay in rehabilitation
- mood and quality of life
- activities of daily living (ADL)
 examples: shaving, eating, reading,…
 Zoeken naar een object in een ruimte is moeilijk, ze missen een deel
 Ook lezen kan heel moeilijk zijn omdat ze een deel van de tekst niet
zien
- Imagination exercise
 Spatial neglect is een van de redenen dat ze hun rijbewijs niet terug krijgen na de test

 Niet perse alles op middelijk missen
- Vb: scheren en sommige stukken vergeten

 Neglect kan dalen maar prognostisc niet goed om te hebben
- Indien et maar licht is kan het herstellen
- Indien complexer & ↑ stimuli in omeving= moeilijker

WHAT IT IS NOT AND WHAT IT IS…

1. WHAT IT IS NOT: DISTINCT FROM
 primary
 hemianopia
 mere attention disorder
 syndroom= veel typen van symptomen

1.1. NOT PRIMARY
 Heilman, 1979:
- “the failure or slowness to report, respond, or orient to novel or meaningful stimuli presented
to the side opposite a brain lesion, when this failure cannot be attributed to either sensory or
motor defect”
- Primaire cortexen leasie
 Progression area’s higher in the brain
 Ze kunnen zien en kunne hun hoofd bewegen naar de hemizijde maar zullen dit niet door omdat ze er
geen aandacht aan geven

 Cf. implicit information processing: contralateral activation in visual cortex, despite unnoticed stimulus
- Visual (Marshall & Halligan, 1988)
- Semantic: priming
 Response time to word in R hemifield faster when related word in L hemifield
is presented first (Ladavas, 1993)

Nala Melis Pagina 1

, Neuropsych. LAFOSSE: spatial negelct

 Iets geven voorafaand aan echt target
 Woord geven aan gezonde zijde= sneller reageren woord geven aan de
aangedane zijde
 Vb: impliciet info verwerken

 Kunnen info van hun zintuigen in een impliciete manier verwerken
- Maar zich er niet van bewust

 Voorbeeld met de twee huizen
- Visual: is er een verschil tussen de huizen?
 Ze geven aan dat er geen verschil te zien is
 Als ze dan een huis moeten kiezen, aan welk huis geven ze hun
voorkeur -> dan kiezen ze het onderste huis
 Impliciet gaan ze het dus wel waarnemen
- Semantic: priming
 cue/prime werd gegeven in hun neglect veld, dit had een relatie met het target
dat gegeven werd aan de gezonde zijde
 Doordat er een relatie is, verminderde de reactie tijd op het target

 Action related
- Glas en fles = logische relatie (boven – onder)
- Indien het object neglect zijde in correcte manier om te gebruiken= sneller kans om
gemerkt te worden
- Indien juiste houden zelfs nog sneller opgemerkt worden indien het met iets lofische
samenhang heeft
 Vb: figuur fles & glas)


1.2. NO HEMIANOPIA
 Neglect gradueler dan hemianopsiee
- P toestand afhankelijk (vermoeidheid) dan hemianopsie
 Neglect= fluctuerender dan hemianopsie

 Hemianopia = half van het visueel veld, ze fixeren zich op een specifieke
plek
 Bij neglect heeft het niet te maken met de visus (hemianopia)




1. monocular vision loss -> lesion optic nerve
2. bitemporal heminopia -> lesion chiasma opticum
3. homonympus hemianopia -> lesion tractus opticus
4. contralateral superior quadrantopia




 De meeste met hemianopia zullen zich naar de linkse zijde
richten
- Oorzaak? Mogelijks ter compensatie
 P met neglect gaat teveel naar contralesionele zijde wijzen
 Heemianopsie= teveel naar aangedane zijde wijzen
1.3. NO LATERALIZED ATTENTION DISORDER (niet gezien)
 No simple lateralized attention disorder without anything more

Nala Melis Pagina 2

, Neuropsych. LAFOSSE: spatial negelct

- Symptom vs syndrome!

2. WHAT IT IS: CONCEIVE AS
 heterogeneous
 dissociations
 SYNDROME

2.1. SPATIAL EGOCENTRIC REPRESENTATION
 Hoe zitten we recht? Wat is recht en linkts tov onze
middelijn?
 Alle coördinaten worden automatische berekend in onze
hersenen  integratie
 Onbewust
- Axis omgeving & lichaam berekent


LESION LOCATION
HEMISPHERIC ASYMMETRY

 Neglect after right hemisphere damage (RHD): usually more frequent, more severe &
more long- lasting
 20-60 % after LHD 30-70 % after RHD
 Reason? -> lateralized functional specialization
 Indien L
- Minder ernstig
- Beter kans herstel

1. LATERALIZED FUNCTIONAL SPECIALIZATION
 Rechter hemisfeer is dominant voor de spatiele
 L-leasie
- Nog iets aandacht voor R-zijde
 R-leasie
- Bijna geen aandacht voor L-zijde




1.1. CF. PHYLOGENETIC TRANSITION
 Lesion in left/ right hemisphere
- Non-human primates
 LHD & RHD: disturbed spatial orienting to CL side
- Humans
 LHD: aphasia, apraxia (disturbed CL orienting to a lesser degree only, subdominant)
 RHD: disturbed spatial orienting to CL side (dominant)
- Doordat onze hemisferen verdeelde taken hebben is da kans op afasie in de LHD
groter en spatial orienting problemen groter in de RHD

 Afhankelijk van waar leasie is of er meer neglect is of niet




MULTIPLE LOCATIONS

 1 or more
- temporoparietal junction (TPJ)
- inferior parietal lobule (IPL)

Nala Melis Pagina 3