MSA CO1 PROMS
Wat is goede kwaliteit?
- grote gereedschapskist in onderzoek en therapie
- Goed onderbouwd en veel kennis
- Tevreden patiënten
De cliënt
- volgens de klant scoren jullie een 8,7
Casus: Hennie met schouderklachten
Maakt zich zorgen
Prognostiek
Prognostische factoren
- psychosociale factoren
o disstress
o somatisatie
o kinesiofobie
o catastroferen
o sociale support
Hierbij moet je iets weten over prevalentie
Odds ratio is een schatting van het aantal keren dat de kans om NIET te genezen groter is bij deze
risicofactor
Voorspellende waarde: prediction rule
Diagnostiek
- somatisatie
o meten? 4DKL meet het niveau van stress en somatisatie
o PROM
- Cuff ruptuur
o Lag sign
o Alle testen voor de cuff
- Artrose
- Stress
- Bursitis subacromialis
- Inadequate perceptie
Evaluatie
- ik denk dat het 10 weken duurt voordat jij 60% verbeterd bent
- en we gaan het in de gaten houden en evalueren in de loop van de tijd
Meest geëvalueerde item
- vas voor pijn
- stelling: chronische pijn (centralisatie van pijn) bij schouderklachten
wordt juist veroorzaakt door slechte biomedische diagnostiek
- volgens Sim en Waterfield heeft de VAS een geringe content validiteit,
veroorzaakt door zijn unidimensionaliteit
Musculoskeletale pijn
- nociceptie
- perifere neuropathie
- centrale sensitisatie
Een hogere disstressscore (>20) in combinatie met relatief lage scores voor depressie, angst en
somatisatie, wijst op een ernstige verstoring van de balans tussen draaglast en draagkracht. Er is sprake
van demoralisatie. = 4DKL kan geen verschil geven qua uitslag in spanningsklachten, overspanning of
burnout (Maslach Burnout Inventory)
Met 4DKL stress evalueren ja / nee nee het is geen responsieve test
Wat zijn de belangrijke psychometrische eigenschappen voor evaluatie?
, - diagnose
- evaluatie
- EN responsiviteit, MCID, reliability, inter en intra (MCID = minimal clinical inportant distance)
Eigenschappen van proms (op kniefunctie, op psychologie)
- betrouwbaarheid
o interne consistentie
o reproduceerbaarheid
- validiteit
o inhoudsvaliditeit
o constructvaliditeit
o criteriumvaliditeit
- responsiviteit
o normale waardes
o MCID
- Hanteerbaarheid
o Dataverzameling elektronisch/papier, tijdsinvestering
o Toepasbaarheid: ongeletterdheid, taal, cultuur
Betrouwbaarheid = hoe goed kun je mensen van elkaar onderscheiden, ondanks meetfouten
- Interne consitentie: meerdere onderzoeken in 1 onderzoek die hetzelfde antwoord opleveren,
bijvoorbeeld leeftijd en geboortejaar
- Reproduceerbaarheid: geven herhaalde metingen dezelfde uitkomst? Meetfout (measurement
error): hoever liggen herhaalde metingen (onder dezelfde omstandigheden) uit elkaar
Validiteit
Meet je wat je wilt meten?
- Construct (begrips-)validiteit: geeft aan in hoeverre een meetinstrument in staat is om een
theoretisch begrip (bijvoorbeeld gezondheid) te meten
- Inhoudsvaliditeit: het meetinstrument moet geen items meten die niet relevant zijn voor het
onderwerp dat men wil meten, maar het moet wel alle aspecten meten van het onderwerp dat
men wil meten (gedetailleerde uitwerking van constructvaliditeit)
- Criteriumvaliditeit: komen scores overeen met scores op de gouden standaard: wetenschappelijk
onderzoek
Responsiviteit
Kan de vragenlijst veranderingen meten?
- Normatieve waardes
- Wat betekend 15 punten op een schaal van 0-100
- MIC (minimal important diffence)
Hanteerbaarheid
- de belasting voor de patient en het nut van de PROM
- belasting:
o lengte van PROM
o frequentie van dataverzameling
o niveau van taal/vaardigheden
o aansluiting bij fysieke/cognitieve mogelijkheden van de doelgroep
- nut:
o gebruik in de behandelkamer
o inzicht in resultaten
VRAGEN:
- wat voor soort uitkomst is: de mate van discusdegeneratie op een MRI?
o
- Is het percentage patienten dat meer dan 50% verbetering heeft ervaren een PROM? Verklaar je
antwoord
o NEE
- Waarom PRO-PM’s voor ziektekostenverzekeraars
o Kunnen ze vergelijken met elkaar en zo dus een selectie maken
Wat is goede kwaliteit?
- grote gereedschapskist in onderzoek en therapie
- Goed onderbouwd en veel kennis
- Tevreden patiënten
De cliënt
- volgens de klant scoren jullie een 8,7
Casus: Hennie met schouderklachten
Maakt zich zorgen
Prognostiek
Prognostische factoren
- psychosociale factoren
o disstress
o somatisatie
o kinesiofobie
o catastroferen
o sociale support
Hierbij moet je iets weten over prevalentie
Odds ratio is een schatting van het aantal keren dat de kans om NIET te genezen groter is bij deze
risicofactor
Voorspellende waarde: prediction rule
Diagnostiek
- somatisatie
o meten? 4DKL meet het niveau van stress en somatisatie
o PROM
- Cuff ruptuur
o Lag sign
o Alle testen voor de cuff
- Artrose
- Stress
- Bursitis subacromialis
- Inadequate perceptie
Evaluatie
- ik denk dat het 10 weken duurt voordat jij 60% verbeterd bent
- en we gaan het in de gaten houden en evalueren in de loop van de tijd
Meest geëvalueerde item
- vas voor pijn
- stelling: chronische pijn (centralisatie van pijn) bij schouderklachten
wordt juist veroorzaakt door slechte biomedische diagnostiek
- volgens Sim en Waterfield heeft de VAS een geringe content validiteit,
veroorzaakt door zijn unidimensionaliteit
Musculoskeletale pijn
- nociceptie
- perifere neuropathie
- centrale sensitisatie
Een hogere disstressscore (>20) in combinatie met relatief lage scores voor depressie, angst en
somatisatie, wijst op een ernstige verstoring van de balans tussen draaglast en draagkracht. Er is sprake
van demoralisatie. = 4DKL kan geen verschil geven qua uitslag in spanningsklachten, overspanning of
burnout (Maslach Burnout Inventory)
Met 4DKL stress evalueren ja / nee nee het is geen responsieve test
Wat zijn de belangrijke psychometrische eigenschappen voor evaluatie?
, - diagnose
- evaluatie
- EN responsiviteit, MCID, reliability, inter en intra (MCID = minimal clinical inportant distance)
Eigenschappen van proms (op kniefunctie, op psychologie)
- betrouwbaarheid
o interne consistentie
o reproduceerbaarheid
- validiteit
o inhoudsvaliditeit
o constructvaliditeit
o criteriumvaliditeit
- responsiviteit
o normale waardes
o MCID
- Hanteerbaarheid
o Dataverzameling elektronisch/papier, tijdsinvestering
o Toepasbaarheid: ongeletterdheid, taal, cultuur
Betrouwbaarheid = hoe goed kun je mensen van elkaar onderscheiden, ondanks meetfouten
- Interne consitentie: meerdere onderzoeken in 1 onderzoek die hetzelfde antwoord opleveren,
bijvoorbeeld leeftijd en geboortejaar
- Reproduceerbaarheid: geven herhaalde metingen dezelfde uitkomst? Meetfout (measurement
error): hoever liggen herhaalde metingen (onder dezelfde omstandigheden) uit elkaar
Validiteit
Meet je wat je wilt meten?
- Construct (begrips-)validiteit: geeft aan in hoeverre een meetinstrument in staat is om een
theoretisch begrip (bijvoorbeeld gezondheid) te meten
- Inhoudsvaliditeit: het meetinstrument moet geen items meten die niet relevant zijn voor het
onderwerp dat men wil meten, maar het moet wel alle aspecten meten van het onderwerp dat
men wil meten (gedetailleerde uitwerking van constructvaliditeit)
- Criteriumvaliditeit: komen scores overeen met scores op de gouden standaard: wetenschappelijk
onderzoek
Responsiviteit
Kan de vragenlijst veranderingen meten?
- Normatieve waardes
- Wat betekend 15 punten op een schaal van 0-100
- MIC (minimal important diffence)
Hanteerbaarheid
- de belasting voor de patient en het nut van de PROM
- belasting:
o lengte van PROM
o frequentie van dataverzameling
o niveau van taal/vaardigheden
o aansluiting bij fysieke/cognitieve mogelijkheden van de doelgroep
- nut:
o gebruik in de behandelkamer
o inzicht in resultaten
VRAGEN:
- wat voor soort uitkomst is: de mate van discusdegeneratie op een MRI?
o
- Is het percentage patienten dat meer dan 50% verbetering heeft ervaren een PROM? Verklaar je
antwoord
o NEE
- Waarom PRO-PM’s voor ziektekostenverzekeraars
o Kunnen ze vergelijken met elkaar en zo dus een selectie maken
