GEHOOR EN EVENWICHT: THERAPIE
1. HOOFDSTUK 1: AUDIOLOGISCHE ZORG/MANAGEMENT
1.1. THE TECHNO-CENTRIC MODEL OF AUDIOLOGY PRACTICE
Aandacht op gehoorverlies, waarbij de geleverde diensten draaien om de
technologie:
- Audiometer om de aard en de graad van het verlies te beoordelen
- De hoortoestellen om de perceptie van geluid en spraak te
verbeteren
- Het hoortoestel om ervoor te zorgen dat de patiënt het
gehoorverlies met succes kan beheren
- De verificatie van het hoortoestel
- De technologische accecoires zoals streamers en systemen om
de communicatie te verbeteren
1.2. THE PERSON-CENTERED MODEL OF AUDIOLOGY PRACTICE
Dit model heeft counseling als kern en legt de nadruk op:
- Een coöperatieve bijdrage van de patiënt in een dienstverlenend
kader
- Montano erkent de bijdragen van de technologie in de AR-
behandeling
- Gelooft dat de verschillende noodzakelijke delen/tools gericht
moeten zijn om de cliënt te helpen zich aan te passen aan het
gehoorverlies
- Interview staat centraal, geen gesloten vaste vragenlijst, maar
een open communicatie (ABCT structuur)
- Het model blijft de nadruk leggen op meer interactieve behandelingsprocessen, met inbegrip van het
gebruik van zelfevaluatie, de bespreking van communicatiestrategieën, auditief-visuele communicatie en
ondersteuning van de cliënt
- Het model focust op interactie tussen mensen, maar versterking, technologie en hoortoestelcontrole
blijven belangrijk
1.3. AUDIOLOGISCHE ZORG/MANAGEMENT
Uiteindelijke en ultieme doel:
- Personen met een hoorstoornis in staat stellen om te evolueren naar een maximale zelfstandigheid
(autonomie)
- Stimuleren en behouden van een fysieke, mentale, sociale en emotionele (beroeps) bekwaamheid
- volledige inclusie en deelname aan alle aspecten van het dagelijks leven
1
,1.3.1. AUDIOLOGISCHE ZORG – VOLWASSENEN
Realiteit en noden:
- focus ligt vaak enkel op aanpassen van hoortoestellen en fitting van cochleaire implantaten en
kwantitatieve beoordelingsinstrumenten op basis van testbatterij
- technische behandeling alleen is onvoldoende (zie later verificatie objectief en subjectief + datalogging)
- vragenlijsten: bv. COSI-vragenlijst opent mogelijkheden naast de verplichte SLA (Service-Level Agreement)
- auditieve – aud/vis en visuele trainingsprogramma’s: computer- internet en audiologie (toekomst) + quasi
enkel voor CI-gebruikers & tele-audiologie
- telefoon – gsm/sms – online tools – apps
1.3.2. AUDIOLOGISCHE ZORG – KINDEREN
- Kinderen die slechthorend zijn gaan vaak imiteren => zien wat andere kinderen doen en doen dit na
2
,2. HOOFDSTUK 2: OUDERBEGELEIDING – COMMUNICATIEMODALITEIT – ONDERWIJS
2.1. OUDERBEGELEIDING
2.1.1. COUNSELING VAN OUDERS: FUNDAMENTELE PRINCIPES
De diagnose gehoorverlies komt zwaar aan bij de meeste ouders. Sommige ouders reageren zoals bij trauma of
crisis (verhoogde stress en belemmering van functioneren) + andere ouders zien het gehoor als een probleem
dat opgelost moet worden.
Een denkkader waardoor men zicht krijgt op het standpunt van de ouders. Het is een
model om de verschillende/uiteenlopende denkbeelden van ouders in kaart te
brengen, die geanalyseerd en eventueel aangepast moeten worden na het meedelen
van de diagnose.
Denk aan de 5 G’s
- Elke persoon heeft zijn eigen beeld = construct (= eigen referentiekader)
Het - Topics kunnen zijn:
o Aanpassingen/bijsturen van de constructen van de ouders en de
constructensysteem omgeving
o Het functioneren van een kind met een hoorstoornis en het
gehoorverlies op zich
o Ouders zelf en verwerking van diagnose
o Hulpverleners en- verlening: veel verschillende disciplines,
vertrouwen
o Familie, buren, vrienden die een rol spelen in het dagelijks leven
Model waaruit hulpverleners ouders benaderen
- Goede relatie tussen ouders en verschillende hulpverleners is belangrijk
(vertrouwen)
- Relatievorming: ouders en hulpverleners functioneren als partners
- Voorwaarden:
o Nauwe samenwerking
o Gemeenschappelijke doelstellingen
Het o Aanvullende deskundigheid
partnerschapsmodel o Het wederzijds respect
o Onderhandelingen
o Communicatie
o Eerlijkheid
o Flexibiliteit
- Het expertmodel: standpunt = hulpverlener is deskundige en moet het
probleem oplossen
Wacht niet met communiceren
- Ouders komen in een nieuwe levenscyclus
o Dienen keuzes te maken waarbij correcte informatie en effectieve coaching cruciaal zijn om
de gedragswijzigingen te ondersteunen
- Centraal bij zeer jonge baby’s en kinderen met een hoorstoornis
o → natuurlijke interactie, communicatie en incidenteel leren
- Aantal essentiële componenten in psychische ontwikkeling van kinderen met een hoorstoornis zijn
onbekend voor horende ouders
3
, Ouders bezitten een ‘natuurlijk talen’ om te communiceren met hun baby
- Sensitieve responsiviteit: letten op signalen van het kind, verbaal of non-verbaal, hierop adequaat
reageren op het gepaste moment,…
- VAT-principes: volgen, aanpassen en toepassen
o Volgen
▪ Kijken, wachten en luisteren
▪ Zelfs door imitatie, voelt het kind zich betrokken en begrepen
▪ Initiatieven van kind imiteren en interpreteren
o Aanpassen
▪ Letterlijk op oog- en oorhoogte
▪ Taalgebruik aanpassen
▪ Nemen en geven van beurt tijdens gesprekje – beide gesprekspartners
o Toevoegen
▪ Ruimte om extra taal en boeiende ervaringen delen
▪ Naast benoemen, beschrijven, uitleggen, doen alsof en herhaling
2.1.2. INTERACTIE OUDER-KIND
Verhogen van interactieve responsiviteit en communicatieve vaardigheden
- Video-feedback: G. Lichtert (B), M. Tait (Eng)
- G. Loots (B) – ECSP: Evaluation de la communication sociale précoce + trainen van visuele
communicatie
- Ervaringsboek - dagboek – luisterboek
2.1.3. INTENTIONELE COMMUNICATIE – G. LICHTERT
Belangrijk dit ook uit te leggen aan de ouders!!
Margaret Tait Video Analysis
- 4 grote parameters
o Beurtnemen: ouders van gehoorgestoorde kinderen controleren vaak de interactie, ze laten niet
genoeg pauzes
o Autonomie: graad van afhankelijk van de communicatiestijl ongeacht de modaliteit
o Oogcontact: vooral visuele aandacht verdelen tussen voorwerp en volwassenen
o Auditief bewustzijn: opsporen van vocale reacties zonder oogcontact
4
1. HOOFDSTUK 1: AUDIOLOGISCHE ZORG/MANAGEMENT
1.1. THE TECHNO-CENTRIC MODEL OF AUDIOLOGY PRACTICE
Aandacht op gehoorverlies, waarbij de geleverde diensten draaien om de
technologie:
- Audiometer om de aard en de graad van het verlies te beoordelen
- De hoortoestellen om de perceptie van geluid en spraak te
verbeteren
- Het hoortoestel om ervoor te zorgen dat de patiënt het
gehoorverlies met succes kan beheren
- De verificatie van het hoortoestel
- De technologische accecoires zoals streamers en systemen om
de communicatie te verbeteren
1.2. THE PERSON-CENTERED MODEL OF AUDIOLOGY PRACTICE
Dit model heeft counseling als kern en legt de nadruk op:
- Een coöperatieve bijdrage van de patiënt in een dienstverlenend
kader
- Montano erkent de bijdragen van de technologie in de AR-
behandeling
- Gelooft dat de verschillende noodzakelijke delen/tools gericht
moeten zijn om de cliënt te helpen zich aan te passen aan het
gehoorverlies
- Interview staat centraal, geen gesloten vaste vragenlijst, maar
een open communicatie (ABCT structuur)
- Het model blijft de nadruk leggen op meer interactieve behandelingsprocessen, met inbegrip van het
gebruik van zelfevaluatie, de bespreking van communicatiestrategieën, auditief-visuele communicatie en
ondersteuning van de cliënt
- Het model focust op interactie tussen mensen, maar versterking, technologie en hoortoestelcontrole
blijven belangrijk
1.3. AUDIOLOGISCHE ZORG/MANAGEMENT
Uiteindelijke en ultieme doel:
- Personen met een hoorstoornis in staat stellen om te evolueren naar een maximale zelfstandigheid
(autonomie)
- Stimuleren en behouden van een fysieke, mentale, sociale en emotionele (beroeps) bekwaamheid
- volledige inclusie en deelname aan alle aspecten van het dagelijks leven
1
,1.3.1. AUDIOLOGISCHE ZORG – VOLWASSENEN
Realiteit en noden:
- focus ligt vaak enkel op aanpassen van hoortoestellen en fitting van cochleaire implantaten en
kwantitatieve beoordelingsinstrumenten op basis van testbatterij
- technische behandeling alleen is onvoldoende (zie later verificatie objectief en subjectief + datalogging)
- vragenlijsten: bv. COSI-vragenlijst opent mogelijkheden naast de verplichte SLA (Service-Level Agreement)
- auditieve – aud/vis en visuele trainingsprogramma’s: computer- internet en audiologie (toekomst) + quasi
enkel voor CI-gebruikers & tele-audiologie
- telefoon – gsm/sms – online tools – apps
1.3.2. AUDIOLOGISCHE ZORG – KINDEREN
- Kinderen die slechthorend zijn gaan vaak imiteren => zien wat andere kinderen doen en doen dit na
2
,2. HOOFDSTUK 2: OUDERBEGELEIDING – COMMUNICATIEMODALITEIT – ONDERWIJS
2.1. OUDERBEGELEIDING
2.1.1. COUNSELING VAN OUDERS: FUNDAMENTELE PRINCIPES
De diagnose gehoorverlies komt zwaar aan bij de meeste ouders. Sommige ouders reageren zoals bij trauma of
crisis (verhoogde stress en belemmering van functioneren) + andere ouders zien het gehoor als een probleem
dat opgelost moet worden.
Een denkkader waardoor men zicht krijgt op het standpunt van de ouders. Het is een
model om de verschillende/uiteenlopende denkbeelden van ouders in kaart te
brengen, die geanalyseerd en eventueel aangepast moeten worden na het meedelen
van de diagnose.
Denk aan de 5 G’s
- Elke persoon heeft zijn eigen beeld = construct (= eigen referentiekader)
Het - Topics kunnen zijn:
o Aanpassingen/bijsturen van de constructen van de ouders en de
constructensysteem omgeving
o Het functioneren van een kind met een hoorstoornis en het
gehoorverlies op zich
o Ouders zelf en verwerking van diagnose
o Hulpverleners en- verlening: veel verschillende disciplines,
vertrouwen
o Familie, buren, vrienden die een rol spelen in het dagelijks leven
Model waaruit hulpverleners ouders benaderen
- Goede relatie tussen ouders en verschillende hulpverleners is belangrijk
(vertrouwen)
- Relatievorming: ouders en hulpverleners functioneren als partners
- Voorwaarden:
o Nauwe samenwerking
o Gemeenschappelijke doelstellingen
Het o Aanvullende deskundigheid
partnerschapsmodel o Het wederzijds respect
o Onderhandelingen
o Communicatie
o Eerlijkheid
o Flexibiliteit
- Het expertmodel: standpunt = hulpverlener is deskundige en moet het
probleem oplossen
Wacht niet met communiceren
- Ouders komen in een nieuwe levenscyclus
o Dienen keuzes te maken waarbij correcte informatie en effectieve coaching cruciaal zijn om
de gedragswijzigingen te ondersteunen
- Centraal bij zeer jonge baby’s en kinderen met een hoorstoornis
o → natuurlijke interactie, communicatie en incidenteel leren
- Aantal essentiële componenten in psychische ontwikkeling van kinderen met een hoorstoornis zijn
onbekend voor horende ouders
3
, Ouders bezitten een ‘natuurlijk talen’ om te communiceren met hun baby
- Sensitieve responsiviteit: letten op signalen van het kind, verbaal of non-verbaal, hierop adequaat
reageren op het gepaste moment,…
- VAT-principes: volgen, aanpassen en toepassen
o Volgen
▪ Kijken, wachten en luisteren
▪ Zelfs door imitatie, voelt het kind zich betrokken en begrepen
▪ Initiatieven van kind imiteren en interpreteren
o Aanpassen
▪ Letterlijk op oog- en oorhoogte
▪ Taalgebruik aanpassen
▪ Nemen en geven van beurt tijdens gesprekje – beide gesprekspartners
o Toevoegen
▪ Ruimte om extra taal en boeiende ervaringen delen
▪ Naast benoemen, beschrijven, uitleggen, doen alsof en herhaling
2.1.2. INTERACTIE OUDER-KIND
Verhogen van interactieve responsiviteit en communicatieve vaardigheden
- Video-feedback: G. Lichtert (B), M. Tait (Eng)
- G. Loots (B) – ECSP: Evaluation de la communication sociale précoce + trainen van visuele
communicatie
- Ervaringsboek - dagboek – luisterboek
2.1.3. INTENTIONELE COMMUNICATIE – G. LICHTERT
Belangrijk dit ook uit te leggen aan de ouders!!
Margaret Tait Video Analysis
- 4 grote parameters
o Beurtnemen: ouders van gehoorgestoorde kinderen controleren vaak de interactie, ze laten niet
genoeg pauzes
o Autonomie: graad van afhankelijk van de communicatiestijl ongeacht de modaliteit
o Oogcontact: vooral visuele aandacht verdelen tussen voorwerp en volwassenen
o Auditief bewustzijn: opsporen van vocale reacties zonder oogcontact
4
