MSK3:praktijk: lumbale WZ
2 soorten LRK
- Specifieke
- a-specifieke
meest voorkomende
geen specifieke oorzaak
P evalueren op einde KO
o Meestal geen diagnose maken
Pijn
o Lage rug tot boven knie
o Indien onder knie = rode vlag
Radiculair probleem
Ontstaan door
o Compressie op zenuwwortel
discusprobleem
fractuur
Meest aangedaan
o L4-L5-S1
dermatomen gaan voorbij de knie
Radix
- zenuwwortel
- Waar zenuw uit het ruggenmerg treedt
- Verschil lumbaal- cervikaal?
Waar loopt N.ischiadicus
1. Verwijzing en aanmelding
2. Anamnese
- Vaststellen hulpvraag
- Klachten van de patiënt
o Inventaris van de klachten
o Aard van de klacht
o Ernst van de klacht
o Positieve en negatieve invloeden
o Vaststellen ontstaansmoment
o Beloop (normaal – afwijkend)
o Reeds ondergane therapie voor klachten
- Visueel Analoge Schaal (VAS)
- Rode en gele vlaggen?
o Rode vlaggen: wijzen op een onderliggend anatomisch probleem
o Gele vlaggen: patiënt heeft meer risico op het ontwikkelen van een chronische aandoening
- Medische (voor) geschiedenis
o Relevante medische antecedenten
o Medicatie
o Medische interventies
- Persoonlijke en externe factoren die klachten beïnlvoeden
- Wijze van omgaan met klachten
- Hulpmiddelen
- Analyse
Nala Melis Pagina 1
, MSK3:praktijk: lumbale WZ
3. Onderzoek
3.1 Inspectie
Doelstelling:
1) Nagaan of er standsafwijkingen zijn
2) Nagaan of er antalgische houding aangenomen wordt
Uitgangshouding van de patiënt:
- Stand
- Blootsvoets
- Bekken voldoende ontbloot
- Rekening houden met lichtinval: voldoende licht en best in de buurt van een witte muur
Uitvoering:
- Therapeut voert een inspectie uit vanaf dorsaal, ventraal en lateraal
Beoordeling: therapeut construeert een symmetrielijn en evalueert volgende criteria:
Algemene lichaamshouding van de patiënt
o Stand hoofd
o Schouder – neklijn
o Okselplooien
o Tepelhoogte
o Voeten, achillespezen
o Armomtrek, luchtfiguren
o Stand clavicula, scapula
De stand van de LWK en het bekken
o Tailledriehoek
o Bilplooi
o Standafwijkingen
o Aflijnen
o Hoogstand, anteversie, retroversie
o Scoliose (rotaties romp)
o SIAS en SIPS langs dezelfde kant hoger dan aan de andere kant? Beenlengteverschil
o SIAS en SIPS aan verschillende kant verschillend van hoogte? bekkenverwringing
De tonus van de musculatuur
o Hypertoon - Hypotoon
3.1.1 Inspectie dorsaal
- Loodlijn construeren
o Stand hoofd
o Schouder neklijn
o Okselplooien
- Specifieke stand LWK en bekken
o Tailledriehoek
o Bilplooi
o Standafwijkingen benen en enkels
o Aflijnen onderste ledematen
o Scapula
o Voeten, achillespezen
- Musculatuur, tonus, hypertrofie, atrofie?
- SIPS aftekenen om zo (onderrand) de hoogte te vergelijken
Nala Melis Pagina 2
, MSK3:praktijk: lumbale WZ
3.1.2 Inspectie ventraal
- Loodlijn construeren
o Hoofd
o Schouder-neklijn
o Clavicula
o Okselplooien
o Armlengte en luchtdriehoeken
o Tailledriehoeken
- Specifieke stand LWK en bekken
o Onderste ledematen
o Voeten
- Musculatuur, tonus, hypertrofie, atrofie
- SIAS (onderrand) aftekenen
3.1.3 Inspectie lateraal
- Loodlijn construeren
o Stand hoofd
o Rotaties romp
o Stand schouder
o Stand elleboog en pols
- Specifieke stand LWK en bekken
o Krommingen van de wervelzuil
o Stand van het bekken (anteversie/retroversie)
o Onderste ledematen, stand van alle gewrichten
- Musculatuur, tonus, hypertrofie, atrofie
Nala Melis Pagina 3
, MSK3:praktijk: lumbale WZ
3.1.4 Scoliose- screening
SRS = Scoliose Research Society heeft scoliose screening bepaald, en raadt dit aan dus uit te voeren
bij kinderen tussen 10-14 jaar.
Wanneer spreken we van scoliose?
Cobb-hoek > 10°
- In frontale vlak
prevalentie = hoogst bij adolescenten van 10 tot 14 jaar.
- Meisjes = meer gevoelig voor
waarschijnlijk omdat ze sneller groeien dan jongens & minder spiervolume hebben.
2 soorten scoliose
- Structurele
∆ die niet meer goed komen
- Niet structurele
Houding/antalgisch gebonden
Deviatie in frontale vlak
- Combinatie met rotatie
Ribben convexe zijde naar achter geduwt
Hybus steeds aan convexe zijde
Testbatterij
Inspectie
Minimum 1 item van inspectie +
- /a/ flexie uitveren
3.1.4.1 Inspectie scoliose
Controleren 6 items:
- Stand hoofd: recht
- Curvatuur: zichtbare deviatie
- Tailledriehoek: symmetrisch
- Schouders- neklijn symmetrisch
- Ligging scapula symmetrisch
- Stand bekken symmetrisch
o 1 positief => direct naar AFBT
o Het kan scoliose suggereren
Nala Melis Pagina 4
2 soorten LRK
- Specifieke
- a-specifieke
meest voorkomende
geen specifieke oorzaak
P evalueren op einde KO
o Meestal geen diagnose maken
Pijn
o Lage rug tot boven knie
o Indien onder knie = rode vlag
Radiculair probleem
Ontstaan door
o Compressie op zenuwwortel
discusprobleem
fractuur
Meest aangedaan
o L4-L5-S1
dermatomen gaan voorbij de knie
Radix
- zenuwwortel
- Waar zenuw uit het ruggenmerg treedt
- Verschil lumbaal- cervikaal?
Waar loopt N.ischiadicus
1. Verwijzing en aanmelding
2. Anamnese
- Vaststellen hulpvraag
- Klachten van de patiënt
o Inventaris van de klachten
o Aard van de klacht
o Ernst van de klacht
o Positieve en negatieve invloeden
o Vaststellen ontstaansmoment
o Beloop (normaal – afwijkend)
o Reeds ondergane therapie voor klachten
- Visueel Analoge Schaal (VAS)
- Rode en gele vlaggen?
o Rode vlaggen: wijzen op een onderliggend anatomisch probleem
o Gele vlaggen: patiënt heeft meer risico op het ontwikkelen van een chronische aandoening
- Medische (voor) geschiedenis
o Relevante medische antecedenten
o Medicatie
o Medische interventies
- Persoonlijke en externe factoren die klachten beïnlvoeden
- Wijze van omgaan met klachten
- Hulpmiddelen
- Analyse
Nala Melis Pagina 1
, MSK3:praktijk: lumbale WZ
3. Onderzoek
3.1 Inspectie
Doelstelling:
1) Nagaan of er standsafwijkingen zijn
2) Nagaan of er antalgische houding aangenomen wordt
Uitgangshouding van de patiënt:
- Stand
- Blootsvoets
- Bekken voldoende ontbloot
- Rekening houden met lichtinval: voldoende licht en best in de buurt van een witte muur
Uitvoering:
- Therapeut voert een inspectie uit vanaf dorsaal, ventraal en lateraal
Beoordeling: therapeut construeert een symmetrielijn en evalueert volgende criteria:
Algemene lichaamshouding van de patiënt
o Stand hoofd
o Schouder – neklijn
o Okselplooien
o Tepelhoogte
o Voeten, achillespezen
o Armomtrek, luchtfiguren
o Stand clavicula, scapula
De stand van de LWK en het bekken
o Tailledriehoek
o Bilplooi
o Standafwijkingen
o Aflijnen
o Hoogstand, anteversie, retroversie
o Scoliose (rotaties romp)
o SIAS en SIPS langs dezelfde kant hoger dan aan de andere kant? Beenlengteverschil
o SIAS en SIPS aan verschillende kant verschillend van hoogte? bekkenverwringing
De tonus van de musculatuur
o Hypertoon - Hypotoon
3.1.1 Inspectie dorsaal
- Loodlijn construeren
o Stand hoofd
o Schouder neklijn
o Okselplooien
- Specifieke stand LWK en bekken
o Tailledriehoek
o Bilplooi
o Standafwijkingen benen en enkels
o Aflijnen onderste ledematen
o Scapula
o Voeten, achillespezen
- Musculatuur, tonus, hypertrofie, atrofie?
- SIPS aftekenen om zo (onderrand) de hoogte te vergelijken
Nala Melis Pagina 2
, MSK3:praktijk: lumbale WZ
3.1.2 Inspectie ventraal
- Loodlijn construeren
o Hoofd
o Schouder-neklijn
o Clavicula
o Okselplooien
o Armlengte en luchtdriehoeken
o Tailledriehoeken
- Specifieke stand LWK en bekken
o Onderste ledematen
o Voeten
- Musculatuur, tonus, hypertrofie, atrofie
- SIAS (onderrand) aftekenen
3.1.3 Inspectie lateraal
- Loodlijn construeren
o Stand hoofd
o Rotaties romp
o Stand schouder
o Stand elleboog en pols
- Specifieke stand LWK en bekken
o Krommingen van de wervelzuil
o Stand van het bekken (anteversie/retroversie)
o Onderste ledematen, stand van alle gewrichten
- Musculatuur, tonus, hypertrofie, atrofie
Nala Melis Pagina 3
, MSK3:praktijk: lumbale WZ
3.1.4 Scoliose- screening
SRS = Scoliose Research Society heeft scoliose screening bepaald, en raadt dit aan dus uit te voeren
bij kinderen tussen 10-14 jaar.
Wanneer spreken we van scoliose?
Cobb-hoek > 10°
- In frontale vlak
prevalentie = hoogst bij adolescenten van 10 tot 14 jaar.
- Meisjes = meer gevoelig voor
waarschijnlijk omdat ze sneller groeien dan jongens & minder spiervolume hebben.
2 soorten scoliose
- Structurele
∆ die niet meer goed komen
- Niet structurele
Houding/antalgisch gebonden
Deviatie in frontale vlak
- Combinatie met rotatie
Ribben convexe zijde naar achter geduwt
Hybus steeds aan convexe zijde
Testbatterij
Inspectie
Minimum 1 item van inspectie +
- /a/ flexie uitveren
3.1.4.1 Inspectie scoliose
Controleren 6 items:
- Stand hoofd: recht
- Curvatuur: zichtbare deviatie
- Tailledriehoek: symmetrisch
- Schouders- neklijn symmetrisch
- Ligging scapula symmetrisch
- Stand bekken symmetrisch
o 1 positief => direct naar AFBT
o Het kan scoliose suggereren
Nala Melis Pagina 4
