samenvatting pathologie - neus

Wat: Ontsteking van de haarzakjes (folliculitis) door infectie
met stafylokokken.
Oorzaak:
- Neuspeuteren!
Symptomen:
- ‘Speldenkop’ pustels met omgevende roodheid
- Uitbreiding: VESTIBULITIS
Follicuitis  Perifolliculitis  Furunkel 
Orbitaflegmone
Behandeling:
- Folliculitis: AB-houdende zalf
- Perifolluculitis: AB-houdende zalf + AB per or of
intraveneus
Wat: neusverkoudheid, coryza
Meestal viraal (vb. rhinovirus)
Symptomen:
1. Waterige neusloop  etterig als surinfectie
2. Neusverstopping
3. Griepaal gevoel
4. Hoesten INFECTIEUZE RHINITIS
Behandeling:
- Symptomatisch: neusspoeling, decongestie,
pijnstilling
- Spontane resolutie na 7 dagen

Wat: Overgevoeligheid van het neusslijmvlies aan niet-
specifieke prikkels

Oorzaak:
- Chemisch: sigerettenrook, parfum
- Fysisch: temperatuurschommelingen, koude droge
lucht

Symptomen:
- Vooral neusobstructie (= blockers)
- Vooral neusloop (= runners)

Klinisch onderzoek:
NIET-ALLERGISCHE NIET-INFECTIEUZE
- Rhinoscopie, neusendoscopie: soms persisterende RHINITIS
hypertrofie neusschelpen
- Negatieve huidtesten
- Negatieve bloedtesten

Behandeling:
- Blocker: corticoïdhoudend neusspray
- Runner: anticholinerge neusspray
- Cauterisatie neusschelpen




= Otrivinisme
Oorzaak:
- Ontstaat door langdurig gebruik van ontzwellende
neusdruppels  rebound congestie  gebruik
neemt toe  rebound congestie
Behandeling:
RHINITIS MEDICAMENTOSA
- STOP decongestivum
- Evt. korte kuur cortisone
- Soms chirurgisch verkleinen onderste neusschelpen
Preventie:
- Nasale decongestiva niet > 1 week !!!

, = Epistaxis
Oorzaak:
- Neustrauma
- Rhinitis
- Medicatie: bloedverdunner
- Aandoeningen: verhoogde bloeddruk, neustumor,
Rendu-Osler-Weber

Klinisch onderzoek:
- Rhinoscopie, neusendoscopie:
 Voorste neusbloeding NEUSBLOEDING
 Achterste neusbloeding
Behandeling:
- Rustige benadering
- Lokale verdoving en vasoconstrictie
- Cauterisatie: elektrocauterisatie of
chemocauterisatie
- Tamponnade
- Indien oncontroleerbaar: embolisatie van
aanvoerend bloedvat
Wat: Breuk van ossa nasalia
Oorzaak:
- Sport
- Verkeersongeval
- Agressie
Symptomen:
- Zwelling, pijn, huidwondjes, bloeding
- Hematoom rond neus/ogen
- Soms scheefstand/indeuking (NIET altijd)
- Als uitgebreid:
 Fractuur oogkas, fractuur sinus
Klinisch onderzoek: NEUSFRACTUUR
- Inspectie en palpatie (in acute fase en na 5-tal
dagen)
- Anterieure rhinoscopie: semtumhematoom?
- CT maxillofaciaal massief

Behandeling:
- Meteen: drainage indien semtumhematoom
- <14 dagen: reductie onder narcose indien
subjectieve scheefstand
- Rhinoplastie?
 Uitgebreide plastische correctie
 Enkel indien esthetische bezwaren na
enkele maanden
 Niet bij kinderneus
Complicatie:
- Septumhematoom  necrose kraakbeen 
inzakken neusbrug