1
H5 Ventilatie-perfusie
Long: gaswisselingsorgaan
- Ventilatie en perfusie zijn perfect op elkaar
afgestemd
- Gemiddelde alveolaire ventilatie: 5l/min
- Gemiddelde bloedstroom = 5l/min
- In praktijk niet altijd het geval
- De (mate van) gaswisseling wordt bepaald
door de afstemming van ventilatie en
bloeddoorstroming van elk longgebied
afzonderlijk
- Bij ideale : evenwicht (ongeveer), afhankelijk waar in de long
- Mismatch verdeling :
o meer ventilatie dan perfusie = >1
o longblaasje te weinig ventilatie = < 1
- Zelfs bij gezonde mensen is dit niet in elke regio perfect afgestemd op elkaar
Ventilatie/Perfusie (V’/Q’) verdeling
- part spanning van zuurstof is hoog in de hoge long en goede ventilatie en mindere
perfusie
- part spanning onder aan de long gaat de part spanning wat lager zitten door lagere
ventilatie en hogere perfusie
- thv 3e rib: ventilatie en perfusie die 1 bedraagt
(ideale afstemming)
- Longtoppen: 3x meer ventilatie dan perfusie,
meeste
- basis in de long: minder ventilatie dan perfusie
Hypoxemie
- = ventilatie-perfusie stoornissen
- Hypoxemie = daling zuurstof in bloed (zo komt
stoornis in gaswisseling meestal tot uiting)
- Oorzaken:
o Hypoventilatie
o Diffusiestoornis
o Re-Li shunt = vermening zuurstofarm-en rijk bloed, O-arm bloed van re-li
zonder passering van de longen
o Ventilatie-perfusie onevenwicht
o Fysiologische oorzaak te lage Pi,O2
bv op grote hoogte -> daling zuurstof
in bloed
Hypoventilatie
, 2
H5 Ventilatie-perfusie
Bij hypoventilatie is er onvoldoende verversing van alveolaire lucht
PO2 <100mmHg in alveoli
Diffusieproces zorgt ervoor dat arteriëelbloed dezelfde Ospanning krijgt als in longblaasjes
Daling Ospanning in alveoli lage Ospanning bloed
PCO2 = (CO2 productie/Alv ventilatie) x constante
CO2 productie in rust = constante
Hyperventilatie = PCO2 neemt af
zorgt voor hypoxemie of hypercapnie
Hypoventilatie = PCO2 neemt toe
R=O.7
Extra O2-toediening hogere zuurstofspanning,
hypoxemie gaat verminderen. Geen verschil op CO2 (kan
enkel door ventilatie te verhogen).
Afname PO2 > toename CO2
Oorzaken hypoventilatie
1. Depressie ademhalingscentra, bv medicament zoals morfine
2. Beschadiging medulla oblongata
3. Beschadiging spinale zenuwbaan
4. Voorhoorncelbeschadiging
5. Beschadiging zenuwbanen naar inspiratiespieren
6. Aantasting neurale eindplaat in de spier junctie
7. Thoraxwand deformaties
8. Luchtwegobstructie
9. Spierzwakte ademhalingsspieren (neuromusculair)
- Depressie ademhalingscentra kan ook door drugs worden veroorzaakt
- Thoraxwand deformaties: thorax expansie is te klein om adequate verversing
alveolaire lucht te verzekeren
- Luchtwegobstructie: ernstig astma, COPD
- Enkel zuurstof toedienen drive om te ademen wordt weggenomen terwijl bij
hypoventilatie ook hypercapni een belangrijk probleem kan zijn (CO2 neemt als maar
meer toe)
H5 Ventilatie-perfusie
Long: gaswisselingsorgaan
- Ventilatie en perfusie zijn perfect op elkaar
afgestemd
- Gemiddelde alveolaire ventilatie: 5l/min
- Gemiddelde bloedstroom = 5l/min
- In praktijk niet altijd het geval
- De (mate van) gaswisseling wordt bepaald
door de afstemming van ventilatie en
bloeddoorstroming van elk longgebied
afzonderlijk
- Bij ideale : evenwicht (ongeveer), afhankelijk waar in de long
- Mismatch verdeling :
o meer ventilatie dan perfusie = >1
o longblaasje te weinig ventilatie = < 1
- Zelfs bij gezonde mensen is dit niet in elke regio perfect afgestemd op elkaar
Ventilatie/Perfusie (V’/Q’) verdeling
- part spanning van zuurstof is hoog in de hoge long en goede ventilatie en mindere
perfusie
- part spanning onder aan de long gaat de part spanning wat lager zitten door lagere
ventilatie en hogere perfusie
- thv 3e rib: ventilatie en perfusie die 1 bedraagt
(ideale afstemming)
- Longtoppen: 3x meer ventilatie dan perfusie,
meeste
- basis in de long: minder ventilatie dan perfusie
Hypoxemie
- = ventilatie-perfusie stoornissen
- Hypoxemie = daling zuurstof in bloed (zo komt
stoornis in gaswisseling meestal tot uiting)
- Oorzaken:
o Hypoventilatie
o Diffusiestoornis
o Re-Li shunt = vermening zuurstofarm-en rijk bloed, O-arm bloed van re-li
zonder passering van de longen
o Ventilatie-perfusie onevenwicht
o Fysiologische oorzaak te lage Pi,O2
bv op grote hoogte -> daling zuurstof
in bloed
Hypoventilatie
, 2
H5 Ventilatie-perfusie
Bij hypoventilatie is er onvoldoende verversing van alveolaire lucht
PO2 <100mmHg in alveoli
Diffusieproces zorgt ervoor dat arteriëelbloed dezelfde Ospanning krijgt als in longblaasjes
Daling Ospanning in alveoli lage Ospanning bloed
PCO2 = (CO2 productie/Alv ventilatie) x constante
CO2 productie in rust = constante
Hyperventilatie = PCO2 neemt af
zorgt voor hypoxemie of hypercapnie
Hypoventilatie = PCO2 neemt toe
R=O.7
Extra O2-toediening hogere zuurstofspanning,
hypoxemie gaat verminderen. Geen verschil op CO2 (kan
enkel door ventilatie te verhogen).
Afname PO2 > toename CO2
Oorzaken hypoventilatie
1. Depressie ademhalingscentra, bv medicament zoals morfine
2. Beschadiging medulla oblongata
3. Beschadiging spinale zenuwbaan
4. Voorhoorncelbeschadiging
5. Beschadiging zenuwbanen naar inspiratiespieren
6. Aantasting neurale eindplaat in de spier junctie
7. Thoraxwand deformaties
8. Luchtwegobstructie
9. Spierzwakte ademhalingsspieren (neuromusculair)
- Depressie ademhalingscentra kan ook door drugs worden veroorzaakt
- Thoraxwand deformaties: thorax expansie is te klein om adequate verversing
alveolaire lucht te verzekeren
- Luchtwegobstructie: ernstig astma, COPD
- Enkel zuurstof toedienen drive om te ademen wordt weggenomen terwijl bij
hypoventilatie ook hypercapni een belangrijk probleem kan zijn (CO2 neemt als maar
meer toe)
