Anatomía:
Senos paranasales: Hay 4 senos paranasales:
Las celdillas etmoidales
Esfenoidal
Maxilar
Frontal
Rodean la nariz y las órbitas, y están revestidos con epitelio respiratorio (cilíndrico
seudoestratificado con cilios).
Aligeran el peso del esqueleto facial, ayudan al calentamiento y la humidificación del aire inspirado,
añaden resonancia a la voz y drenan las secreciones de moco en la cavidad nasal.
Inervación, irrigación y drenaje
Seno frontal:
Inervado: Fibras sensitivas de V1 (supraorbitario)
Irrigado: Arterias etmoidales anteriores (de la oftálmica)
Drena: Drena a través del conducto frontonasal en el hiato semilunar (meato nasal
medio)
Celdillas etmoidales:
Inervado: Fibras sensitivas de V1 (ramos etmoidales del nervio nasociliar) y V2
(ramos orbitarios)
Irrigado: Arterias etmoidales
Drena: Las celdillas etmoidales anteriores drenan en el hiato semilunar. Las
celdillas etmoidales medias drenan en la bulla etmoidal (meato nasal medio). Las
celdillas etmoidales posteriores drenan en el meato nasal superior
Seno esfenoidal:
Inervado:Fibras sensitivas de V2 (ramos orbitarios)
Irrigado: Arterias faríngeas (de la maxilar)
Drena: Drena en el receso esfenoetmoidal por encima del cornete nasal superior
Seno maxilar:
Inervado: Fibras sensitivas de V2 (ramos infraorbitario y alveolares superiores)
Irrigado: Arterias infraorbitarias y alveolares (de la maxilar)
Drena: Drena en el hiato semilunar
El conducto nasolagrimal drena las lágrimas en el meato nasal inferior, por tanto, la nariz “gotea”
cuando se llora.
Nariz:
La nariz se extiende desde las cavidades nasales hacia la parte frontal de la cara y posiciona a las
narinas hacia abajo. Tiene forma piramidal y está compuesta por hueso y mayormente por cartílago
Cavidades nasales:
Huesos:
Etmoides (impar): contiene las celdillas etmoidales. Contribuye al techo y las paredes
lateral y medial de la cavidad nasal
Esfenoides (impar): contiene el seno esfenoidal. Forma la parte posterior de la cavidad
Frontal (impar): contiene el seno frontal. Forma parte del techo y el tabique de la cavidad
Vómer (impar): contribuye al tabique
Nasal (par): forman parte anterior del techo y la pared lateral
Maxilar (par): forman el suelo, el tabique y la pared lateral de la cavidad
Palatino (par): forman el suelo, el tabique y la pared lateral de la cavidad
Lagrimal: forma parte de la pared lateral de la cavidad
Cornete nasal inferior (par): forman parte de la pared lateral
El aire que entra por la nariz pasa por:
, Narinas: aberturas anteriores
Vestíbulo nasal: porción dilatada de la nariz dentro de cada abertura. Epitelio fuertemente
vascularizado y con pelos
Región respiratoria: cavidad nasal propiamente dicha. Revestida de epitelio respiratorio
fuertemente vascularizado y 3 cornetes, que aumentan el área de la superficie del filtrado,
calentamiento y humidificación del aire inspirado
Región olfatoria: pequeña región apical de la cavidad nasal, donde residen los receptores
olfatorios
Coanas: aberturas posteriores donde la cavidad nasal se comunica con la nasofaringe.
Irrigación y drenaje:
Los vasos que se originan en las ramas de la arteria carótida externa son: Esfenopalatina, Palatina
mayor, labial superior y nasal lateral
Los que se originan en las ramas de la arteria carótida interna son. A. Etmoidales anterior y
posterior
Esfenopalatina: Vaso más grande que irriga la cavidad nasal, es rama terminal de la maxilar en la
fosa pterigopalatina.
Las ramas nasales laterales posteriores irrigan una gran parte de la pared lateral
Las ramas septales posteriores contribuyen a la irrig de la pared medial.
Arteria Palatina mayor: El extremo terminal entra en la cara anterior del suelo de la cavidad nasal
pasando a través del cond. incisivo desde el techo de la cavidad oral. Se origina en la fosa
pterigopalatina como una rama de la arteria maxilar.
Labial superior: Se origina en la arteria facial cerca del extremo lateral de la fisura oral.
Nasal Lateral: Se origina en la arteria facial asociada con el borde de la nariz.
Arteria Etmoidal Posterior: Se origina en la órbita a partir de la arteria oftálmica, rama
principal de la carótida interna.
Etmoidal anterior: Mismo origen que la post.
Venas: Las venas que drenan las cav nasales gralemente siguen las arterias
Las venas que van con las ramas que en último lugar se originan en la arteria maxilar
drenan en el plexo pterigoideo venoso en la fosa infratemporal
Las venas procedentes de regiones anteriores de las cavidades nasales es asocian con la
vena facial
Las venas que acompañan las arterias etmoidales ant y post son tributarias de la V.
Oftálmica sup, que es una de las venas emisarias más grandes y drena en los senos
cavernosos a cada lado de la fosa hipofisaria
Inervación: Los nervios que inervan las cavidades nasales son:
El nervio olfatorio [I] para la olfacción.
Ramos de los nervios oftálmico [V1] y maxilar [V2] para la sensación general.
La inervación secretomotora de las glándulas mucosas en las cavidades nasales y los senos
paranasales se realiza mediante fibras parasimpáticas del nervio facial [VII], que principalmente se
une a los ramos del nervio maxilar [V2] en la fosa pterigopalatina.
, Olfatorio (I): los receptores olfatorios en el epitelio olfatorio conducen axones que pasan
desde la parte superior de la cavidad nasal, a través de la lámina cribosa, y hacen sinapsis
en los bulbos olfatorios
Oftálmico (V1): las fibras aferentes son conducidas por los nervios etmoidales anterior y
posterior del nervio nasociliar en la órbita hacia el ganglio del trigémino (sensitivo)
Maxilar (V2): las aferentes son conducidas hacia el ganglio del trigémino a través de
pequeños ramos nasales y por el nervio nasopalatino en el tabique.
Simpático: compuesto en gran parte de fibras simpáticas posganglionares vasomotoras del
GCS (ganglio cervical superior) del tronco simpático que llegan a la nariz viajando sobre
vasos sanguíneos y nervios existentes (en su mayoría V2). Otras fibras también pueden
discurrir a través del nervio petroso profundo hacia el nervio del conducto pterigoideo y
distribuirse con ramos del V2
Parasimpático: las fibras preganglionares secretomotoras para las glándulas mucosas de
la nariz y los senos paranasales provienen del núcleo salivatorio superior del par VII y
viajan a través del nervio petroso mayor y del nervio del conducto pterigoideo. Las fibras
hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino. Las fibras parasimpáticas postganglionares se
distribuyen luego en los nervios existentes del V2
FARINGE:
Es un hemicilindro musculofascial que une las cavidades oral y nasal.
Está unida por arriba con la base del cráneo y por debajo hasta aprox la vértebra C6 con el
esofago.
Se une anteriormente a con los límites de las cavidades nasales, la cavidad oral y la laringe.
basándose en estas relaciones la faringe se divide en 3:
Rinofaringe o nasofaringe (Base hasta paladar elevado)
Orofaringe (Paladar elevado hasta hioides)
Laringofaringe (Hioides hasta donde termina la faringe)
Entrecrucijada aerodigestiva:
Es el punto donde se cruza el aire y la comida.
Cuando entran líquidos o sólidos en la cavidad oral, el istmo de las fauces (istmo orofaringeo) se
cierra mediante la depresión del paladar blando, la elevación de la parte posterior de la lengua y el
movimiento hacia la línea media los pliegues palatogloso y palatofaríngeo. Esto permite a una
persona respirar mientras mastica o retiene la cavidad oral.
Durante la deglución, el istmo de las fauces está abierto, el paladar está elevado, la cavidad
laríngea cerrada y la comida o liquido pasa directo a el esofago. No se puede respirar y tragar ya
que las vías aéreas están cerradas en 2 sitios, el istmo faríngeo y la laringe.
Estructura esquelética:
Las dos caras de la pared faríngea están unidas posteriormente en la línea media por un
ligamento a modo de cordón orientado verticalmente, el Rafe faríngeo. Este va desde la base del
cráneo hasta el nivel de C7 donde se combina con el tejido conectivo de la pared posterior del
esofago.
Hay una línea de inserción con forma de C, irregular, de la pared faríngea con la base del cráneo
Pared faríngea:
Está formada por músculos esqueléticos y por fascia. Los espacios entre los músculos están
reforzados por la fascia y proporcionan vías para las estructuras que pasan a través de la pared
Músculos:
Se organizan en 2 grupos que se basan en la orientación de las fibras musculares:
Músculos constrictores: Se orientan en dirección circular con respecto a la pared faríngea
Músculos longitudinales: Se orientan verticalmente
Músculos Constrictores:
Todos inervados por el Vago X, la inserción posterior de todos es el Rafe Faríngeo y todos realizan
la constricción de la faringe. Estos son:
Senos paranasales: Hay 4 senos paranasales:
Las celdillas etmoidales
Esfenoidal
Maxilar
Frontal
Rodean la nariz y las órbitas, y están revestidos con epitelio respiratorio (cilíndrico
seudoestratificado con cilios).
Aligeran el peso del esqueleto facial, ayudan al calentamiento y la humidificación del aire inspirado,
añaden resonancia a la voz y drenan las secreciones de moco en la cavidad nasal.
Inervación, irrigación y drenaje
Seno frontal:
Inervado: Fibras sensitivas de V1 (supraorbitario)
Irrigado: Arterias etmoidales anteriores (de la oftálmica)
Drena: Drena a través del conducto frontonasal en el hiato semilunar (meato nasal
medio)
Celdillas etmoidales:
Inervado: Fibras sensitivas de V1 (ramos etmoidales del nervio nasociliar) y V2
(ramos orbitarios)
Irrigado: Arterias etmoidales
Drena: Las celdillas etmoidales anteriores drenan en el hiato semilunar. Las
celdillas etmoidales medias drenan en la bulla etmoidal (meato nasal medio). Las
celdillas etmoidales posteriores drenan en el meato nasal superior
Seno esfenoidal:
Inervado:Fibras sensitivas de V2 (ramos orbitarios)
Irrigado: Arterias faríngeas (de la maxilar)
Drena: Drena en el receso esfenoetmoidal por encima del cornete nasal superior
Seno maxilar:
Inervado: Fibras sensitivas de V2 (ramos infraorbitario y alveolares superiores)
Irrigado: Arterias infraorbitarias y alveolares (de la maxilar)
Drena: Drena en el hiato semilunar
El conducto nasolagrimal drena las lágrimas en el meato nasal inferior, por tanto, la nariz “gotea”
cuando se llora.
Nariz:
La nariz se extiende desde las cavidades nasales hacia la parte frontal de la cara y posiciona a las
narinas hacia abajo. Tiene forma piramidal y está compuesta por hueso y mayormente por cartílago
Cavidades nasales:
Huesos:
Etmoides (impar): contiene las celdillas etmoidales. Contribuye al techo y las paredes
lateral y medial de la cavidad nasal
Esfenoides (impar): contiene el seno esfenoidal. Forma la parte posterior de la cavidad
Frontal (impar): contiene el seno frontal. Forma parte del techo y el tabique de la cavidad
Vómer (impar): contribuye al tabique
Nasal (par): forman parte anterior del techo y la pared lateral
Maxilar (par): forman el suelo, el tabique y la pared lateral de la cavidad
Palatino (par): forman el suelo, el tabique y la pared lateral de la cavidad
Lagrimal: forma parte de la pared lateral de la cavidad
Cornete nasal inferior (par): forman parte de la pared lateral
El aire que entra por la nariz pasa por:
, Narinas: aberturas anteriores
Vestíbulo nasal: porción dilatada de la nariz dentro de cada abertura. Epitelio fuertemente
vascularizado y con pelos
Región respiratoria: cavidad nasal propiamente dicha. Revestida de epitelio respiratorio
fuertemente vascularizado y 3 cornetes, que aumentan el área de la superficie del filtrado,
calentamiento y humidificación del aire inspirado
Región olfatoria: pequeña región apical de la cavidad nasal, donde residen los receptores
olfatorios
Coanas: aberturas posteriores donde la cavidad nasal se comunica con la nasofaringe.
Irrigación y drenaje:
Los vasos que se originan en las ramas de la arteria carótida externa son: Esfenopalatina, Palatina
mayor, labial superior y nasal lateral
Los que se originan en las ramas de la arteria carótida interna son. A. Etmoidales anterior y
posterior
Esfenopalatina: Vaso más grande que irriga la cavidad nasal, es rama terminal de la maxilar en la
fosa pterigopalatina.
Las ramas nasales laterales posteriores irrigan una gran parte de la pared lateral
Las ramas septales posteriores contribuyen a la irrig de la pared medial.
Arteria Palatina mayor: El extremo terminal entra en la cara anterior del suelo de la cavidad nasal
pasando a través del cond. incisivo desde el techo de la cavidad oral. Se origina en la fosa
pterigopalatina como una rama de la arteria maxilar.
Labial superior: Se origina en la arteria facial cerca del extremo lateral de la fisura oral.
Nasal Lateral: Se origina en la arteria facial asociada con el borde de la nariz.
Arteria Etmoidal Posterior: Se origina en la órbita a partir de la arteria oftálmica, rama
principal de la carótida interna.
Etmoidal anterior: Mismo origen que la post.
Venas: Las venas que drenan las cav nasales gralemente siguen las arterias
Las venas que van con las ramas que en último lugar se originan en la arteria maxilar
drenan en el plexo pterigoideo venoso en la fosa infratemporal
Las venas procedentes de regiones anteriores de las cavidades nasales es asocian con la
vena facial
Las venas que acompañan las arterias etmoidales ant y post son tributarias de la V.
Oftálmica sup, que es una de las venas emisarias más grandes y drena en los senos
cavernosos a cada lado de la fosa hipofisaria
Inervación: Los nervios que inervan las cavidades nasales son:
El nervio olfatorio [I] para la olfacción.
Ramos de los nervios oftálmico [V1] y maxilar [V2] para la sensación general.
La inervación secretomotora de las glándulas mucosas en las cavidades nasales y los senos
paranasales se realiza mediante fibras parasimpáticas del nervio facial [VII], que principalmente se
une a los ramos del nervio maxilar [V2] en la fosa pterigopalatina.
, Olfatorio (I): los receptores olfatorios en el epitelio olfatorio conducen axones que pasan
desde la parte superior de la cavidad nasal, a través de la lámina cribosa, y hacen sinapsis
en los bulbos olfatorios
Oftálmico (V1): las fibras aferentes son conducidas por los nervios etmoidales anterior y
posterior del nervio nasociliar en la órbita hacia el ganglio del trigémino (sensitivo)
Maxilar (V2): las aferentes son conducidas hacia el ganglio del trigémino a través de
pequeños ramos nasales y por el nervio nasopalatino en el tabique.
Simpático: compuesto en gran parte de fibras simpáticas posganglionares vasomotoras del
GCS (ganglio cervical superior) del tronco simpático que llegan a la nariz viajando sobre
vasos sanguíneos y nervios existentes (en su mayoría V2). Otras fibras también pueden
discurrir a través del nervio petroso profundo hacia el nervio del conducto pterigoideo y
distribuirse con ramos del V2
Parasimpático: las fibras preganglionares secretomotoras para las glándulas mucosas de
la nariz y los senos paranasales provienen del núcleo salivatorio superior del par VII y
viajan a través del nervio petroso mayor y del nervio del conducto pterigoideo. Las fibras
hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino. Las fibras parasimpáticas postganglionares se
distribuyen luego en los nervios existentes del V2
FARINGE:
Es un hemicilindro musculofascial que une las cavidades oral y nasal.
Está unida por arriba con la base del cráneo y por debajo hasta aprox la vértebra C6 con el
esofago.
Se une anteriormente a con los límites de las cavidades nasales, la cavidad oral y la laringe.
basándose en estas relaciones la faringe se divide en 3:
Rinofaringe o nasofaringe (Base hasta paladar elevado)
Orofaringe (Paladar elevado hasta hioides)
Laringofaringe (Hioides hasta donde termina la faringe)
Entrecrucijada aerodigestiva:
Es el punto donde se cruza el aire y la comida.
Cuando entran líquidos o sólidos en la cavidad oral, el istmo de las fauces (istmo orofaringeo) se
cierra mediante la depresión del paladar blando, la elevación de la parte posterior de la lengua y el
movimiento hacia la línea media los pliegues palatogloso y palatofaríngeo. Esto permite a una
persona respirar mientras mastica o retiene la cavidad oral.
Durante la deglución, el istmo de las fauces está abierto, el paladar está elevado, la cavidad
laríngea cerrada y la comida o liquido pasa directo a el esofago. No se puede respirar y tragar ya
que las vías aéreas están cerradas en 2 sitios, el istmo faríngeo y la laringe.
Estructura esquelética:
Las dos caras de la pared faríngea están unidas posteriormente en la línea media por un
ligamento a modo de cordón orientado verticalmente, el Rafe faríngeo. Este va desde la base del
cráneo hasta el nivel de C7 donde se combina con el tejido conectivo de la pared posterior del
esofago.
Hay una línea de inserción con forma de C, irregular, de la pared faríngea con la base del cráneo
Pared faríngea:
Está formada por músculos esqueléticos y por fascia. Los espacios entre los músculos están
reforzados por la fascia y proporcionan vías para las estructuras que pasan a través de la pared
Músculos:
Se organizan en 2 grupos que se basan en la orientación de las fibras musculares:
Músculos constrictores: Se orientan en dirección circular con respecto a la pared faríngea
Músculos longitudinales: Se orientan verticalmente
Músculos Constrictores:
Todos inervados por el Vago X, la inserción posterior de todos es el Rafe Faríngeo y todos realizan
la constricción de la faringe. Estos son:
