Revalidatie onderste lidmaat praktijk volledige samenvatting

Revalidatie onderste lidmaat



Heup
Kinesitherapeutisch onderzoek
Anamnese
P in zijn geheel bekijken

Klinisch onderzoek
1. (Neurologisch en neurodynamisch onderzoek)

Niet altijd nodig, alleen als er bij de anamnese tekens zijn die wijzen op neurologische betrokkenheid



2. Inspectie

Globale Lokale
Start al bij binnenkomen Botcontouren
Algemene houding Gewrichtsstand
- =/ type houdingen Spierconditie
- Sagittaal en frontaal Huidtoestand
Gewichtsverdeling
Stand benen, bekken, lwz Functioneel of structureel
Dynamisch
Structurele wijzigingen heupregio:
Hoekverandering tss collum femoris en femurschaft

Coxa vara: hoek < 120° => ↑ abductiestand femur
Coxa valga: hoek > 135-140° => ↑ adductiestand femur

Zorgen vr afwijkende positie vh caput femoris ih
acetabulum + effect op stabiliserend vermogen vd
heupspieren

Hoekverandering tss condyli femoris en collum femoris

Anteversie: caput femoris meer nr ventraal =>
compensatie: mediale rotatie femur (en evt tibia)

Retroversie: resulteert in exorotatiestand vh been

3. Palpatie

Temperatuur en zwelling -> voor en na klinisch onderzoek

Structuurpalpatie -> einde vh onderzoek



4. Actief Beweeglijkheidsonderzoek

DOEL! -> antwoorden vinden op…

1

,Revalidatie onderste lidmaat


- Bewegelijkheid (ROM) -> hoeveel
- Pijn
- Coördinatie (uitvoering)
- Compensaties
- Bereidheid (fear avoidance)

Aandachtspunten:

- Keuze bewegingen obv anamnese (opletten met Fz)
- VOOR passief onderzoek
- Bilateraal (eerst niet-aangedane zijde als referentie)
- Functie heup altijd in combi met SIG en lumbaal bekijken

Functionele tests:

- Functionele demo
- Controle gangpatroon, posturale balans
- Tenenstand, hurken, uitvalpas, lopen, springen,…

Lokaal-anatomische tests:

- Osteokinematische bewegingen
o Flexie en extensie
o Abductie (in ruglig) en adductie (1 been laten hangen zodat andere add kan doen)
o Exo -en endorotatie (heup en knie 90°)
- Fysiologische beweging = rol + glijbeweging



5. Passief Beweeglijkheidsonderzoek

Nodige info over heupgewricht:

- Caput femoris: convex
Acetabulum: concaaf
- Acetabulum gericht naar lateraal-ventraal-caudaal
- Capsulair patroon; endo>abd/flex>ext
- Rustpositie: 30°flexie, 30° abductie° en beperkte, lichte exorotatie
- Closed packed position: max extensie + lichte abd en lichte endo
- Gemiddelde bewegingsuitlsag (maar vooral Re–Li vgl)

Beweging Bewegingsuitslag
Flexie 0-110/120°
Extensie 0-15°
Exorotatie 0-60°
Endorotatie 0-40°
Abductie 0-45°
Adductie 0-25°


DOEL -> antwoorden vinden op…

- ROM
- Pijn (voor, tijdens en na oef bevragen)

2

, Revalidatie onderste lidmaat


- Trajectweerstand
- Eindgevoel -> bij heup altijd elastisch

Aandachtspunt: P niet steeds van positie laten veranderen

Fysiologische bewegingen:

- 1 hand thv bekkenregio en andere thv been (distale femur of knie)
- Angulaire beweging (rol en glij)
- Bewegingen vh actief bew onderzoek

Technieken:

FLEXIE
Ruglig
Handen: SIAS en knieholte (compressie kniegewricht
vermijden)
Ob ontspannen laten hangen
Heup buigen tot SIAS mee begint bewegen


EXTENSIE
Voorlig
Handen: ilium en langs mediaal onder distale femur (of onder
knie als die beschermd moet worden)
Ob laten hangen
Extensie tot ilium begint te bewegen


ABDUCTIE
Ruglig
Handen: SIAS en onder knie waarbij voorarm ob en knie
ondersteunt
Geen bijkomende rotatie
Abductie tot bekken begint te bewegen



ADDUCTIE
Ander been rechtzetten en kruisen over te testen been, dan
kan onderste gestrekte been nr add
ROTATIES
Exo/endo:
- Ruglig
- Heup 90° flexie
- Handen: knie (moet ter plaatsen blijven)
Andere manier voor endo:
- Voorlig
- Knieën: 90° flexie
- Bij deze houding staan ligamenten meer onder
spanning
- Handen: distaal ob en ilium
- Enkel naar lateraal bewegen

3